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眾所周知，甲狀腺作為人體最重要的內(nèi)分泌器官之一，它會通過生成甲狀腺激素來控制人體的新陳代謝。如果某些原因?qū)е录谞钕俟δ苁軗p，不能分泌足夠的甲狀腺激素來維持人體的正常代謝時，人體就會相應(yīng)的出現(xiàn)一系列與甲減相關(guān)的癥狀。 而一旦甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素，來維持身體的正常代謝活動，那么人體就會出現(xiàn)一系列甲狀腺功能減退的癥狀，也就是我們常說的甲減。 55歲的張女士最近常感到頭暈頭痛，掉頭發(fā)增多，老是感覺沒有力氣，而且身體還出現(xiàn)了水腫。到院檢查后發(fā)現(xiàn)，張女士的甲功能五項中的促甲狀腺激素明顯升高。而且T4，也就是甲狀腺激素有降低。診斷結(jié)果顯示張女士是得了甲狀腺功能減退癥。  在治療甲減的藥物上，我們常用的就是“優(yōu)甲樂”，而有骨質(zhì)疏松的張女士卻問我，“醫(yī)生，聽說吃優(yōu)甲樂會增加骨折的風(fēng)險，是不是不能長期吃啊？”。 其實，優(yōu)甲樂作為一種治療甲減的藥物確實很好用，但是它也的確會有一些副作用。醫(yī)生告訴張女士，只要做好檢測和預(yù)防，控制用量，優(yōu)甲樂還是可以放心吃的。 那這這里也和大家再普及一下“優(yōu)甲樂”這種藥是什么，為什么可以治療甲減呢？以及到底怎么服用“優(yōu)甲樂”才能減輕對骨代謝的影響？ 優(yōu)甲樂是什么？有哪些用處優(yōu)甲樂是左甲狀腺素鈉片的商品名，是我們?nèi)梭w內(nèi)的天然激素——甲狀腺激素的一種化學(xué)合成左旋體，可以作為一種激素代替品來藥用。優(yōu)甲樂有哪些作用呢？  ●開頭也說到了甲狀腺功能減退，主要是因為甲狀腺激素分泌不足造成的機(jī)體代謝紊亂。優(yōu)甲樂作為一種激素代替品，在甲減患者服用后可以補(bǔ)充體內(nèi)缺少的甲狀腺激素，使得甲狀腺激素達(dá)到可以維持人體正常代謝活動的水平，恢復(fù)患者的代謝和免疫等功能。在原發(fā)性甲減的治療上可以發(fā)揮有效的作用，一般作為首選藥物。 ●除此之外，優(yōu)甲樂還可以作為甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助治療用藥。甲狀腺功能亢進(jìn)也就是甲亢，常見的病因是血液循環(huán)中甲狀腺激素水平的增高。一般癥狀有甲狀腺腫大，怕熱多汗，多食易饑而體重下降，大便次數(shù)增多，心悸乏力等。  雖然優(yōu)甲樂是補(bǔ)充甲狀腺激素的，但有時候需要和抗甲狀腺的藥物，比如甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶聯(lián)合使用，可以對治療甲亢起到好的效果。 ●優(yōu)甲樂還可以用于治療非地方性的單純性甲狀腺腫大。這種病僅表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，而且結(jié)節(jié)表面也較為光滑，生長較慢，除伴有頸部壓迫感外，沒有其他明顯的臨床表現(xiàn)。優(yōu)甲樂可以防止甲狀腺出現(xiàn)進(jìn)一步的腫大，可以用來預(yù)防和治療甲狀腺結(jié)節(jié)。  醫(yī)生也是列舉了部分優(yōu)甲樂的藥用作用，那優(yōu)甲樂既然有這么多的作用，還是治療甲減的首選治療方法，那為什么說優(yōu)甲樂有增加骨折的風(fēng)險呢？ 優(yōu)甲樂會增加骨折風(fēng)險？2011年，《British Medical Journal》發(fā)表了一項病例對照研究，對照的病例是20多萬名服用了優(yōu)甲樂的甲減患者。年齡大部分是70歲以上的。這項病例對照研究顯示，10.4%服用優(yōu)甲樂的患者在使用適當(dāng)劑量后的4年內(nèi)發(fā)生過骨折。且處方劑量越高，骨折的發(fā)生率越高。那是不是說明服用優(yōu)甲樂就會導(dǎo)致骨折呢？首先我們從患者的情況和骨折原因分析。  優(yōu)甲樂主要作用是為身體補(bǔ)充甲狀腺激素，對抗甲狀腺功能減退。需要服用優(yōu)甲樂的大部分是甲減患者。除了曾患有甲狀腺疾病的患者和過多雌激素攝入的人群容易得甲減之外，甲減常見于年齡較大的中老年朋友。原因就是飲食節(jié)制導(dǎo)致的身體熱能不足，引起了代謝紊亂，降低了甲狀腺的功能。所以甲減患者的年齡普遍較大。 隨著年齡的增長，中老年朋友會面臨骨質(zhì)疏松的難題，而骨質(zhì)疏松才是骨折的幕后黑手。骨質(zhì)疏松就是因為年齡增長或其他原因引起的身體骨密度下降，骨密度決定了身體中骨的質(zhì)量，如果長期骨質(zhì)疏松，骨頭就會變得很脆，所以易因為外力發(fā)生骨折。  而研究表明，優(yōu)甲樂可能會干擾身體對鈣的吸收，有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的副作用。我們知道甲狀腺激素能夠促進(jìn)代謝，包括骨骼內(nèi)的骨代謝轉(zhuǎn)換。優(yōu)甲樂可以補(bǔ)充甲減缺少的腎上腺素，但是如果服用劑量不當(dāng)或者長期地服用，可能出現(xiàn)藥物性甲亢，藥物性甲亢會導(dǎo)致骨代謝的轉(zhuǎn)換加速，會引起低骨量或者骨質(zhì)疏松。 而甲減的治療大多是長期性的，也就是說優(yōu)甲樂一般也會服用很長時間，所以如果有在用優(yōu)甲樂治療甲減，應(yīng)該也適量地補(bǔ)補(bǔ)鈣。除了會影響身體內(nèi)的骨，優(yōu)甲樂還有一些副作用在，也是需要我們特別注意和需要了解的。  除了影響骨代謝，優(yōu)甲樂還有這些副作用除了可能會導(dǎo)致和加速骨質(zhì)疏松，優(yōu)甲樂還會影響患者的血糖。如果患者同時有高血糖這種慢性疾病，在食用降糖藥物的話，就要注意不要和優(yōu)甲樂一起吃。有的降血糖藥物的作用是促進(jìn)胰島素的分泌，而優(yōu)甲樂會影響到胰島素的效果，所以有可能使降糖藥效降低，使患者的血糖得不到控制產(chǎn)生波動。  相反的是，若優(yōu)甲樂與抗凝藥物同時服用，會增強(qiáng)抗凝藥物的效果。常見的抗凝藥物如阿司匹林，它是通過抑制花生四烯酸的形成，而起到抑制血小板聚集的作用。如果和優(yōu)甲樂一起服用，可能引起抗凝藥效增強(qiáng)，出現(xiàn)牙齦出血、身體有血點等癥狀。因此，優(yōu)甲樂也不能與這些抗凝藥合用。 如果長期服用優(yōu)甲樂，超過了生理需求劑量時，可能會因為體內(nèi)甲狀腺激素水平高而出現(xiàn)藥物性甲亢的表現(xiàn)，比如會出現(xiàn)心跳過快、失眠、怕熱、煩躁、易激動的情況。  若對優(yōu)甲樂中的成分過敏，可能會發(fā)生過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)有皮膚的極度的瘙癢，以及可能出現(xiàn)有彌漫性的紅色的皮疹，甚至出現(xiàn)眼部浮腫。一般過敏反應(yīng)通過減少劑量或是停藥都會慢慢消失。如果服用優(yōu)甲樂出現(xiàn)了類似過敏的癥狀，一定要及時檢查，查明原因，咨詢醫(yī)生選擇停藥或者換藥。 是藥三分毒，優(yōu)甲樂也不只是可以幫助到甲減患者，它在人體還會造成別的影響。但是如果按照醫(yī)生建議用藥，不擅自增量或者換藥，一般都不會出現(xiàn)較大的副作用，所以用藥安全一定要注意。如果您自己或身邊的人需要用到優(yōu)甲樂，有幾個使用事項一定要特別注意。  優(yōu)甲樂服用，要注意這4點！?定期檢查激素水平并作出調(diào)整 首先，藥物的劑量需要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求，治療甲減不是一蹴而就的，有耐心才能打好每一場仗。甲減如果是初期就得到很好的控制，及時治療，并不會影響到日常的生活，所以要穩(wěn)住心態(tài)。 服用優(yōu)甲樂會補(bǔ)充身體中的甲狀腺激素，因為個體差異不同，所以劑量也會有差別。患者也需要定期的檢查身體內(nèi)的激素水平，咨詢醫(yī)生，看需不需要作出調(diào)整。  ?檢查骨密度，適當(dāng)補(bǔ)鈣 上面也說到了長期或過量的服用優(yōu)甲樂，會影響到身體的骨流失，容易誘發(fā)或加速骨質(zhì)疏松。所以需要長期服用優(yōu)甲樂的朋友，最好定期關(guān)注自己的骨密度。尤其是老年人，要避免骨質(zhì)疏松，減少自身發(fā)生骨折的風(fēng)險。除了定期檢測，適當(dāng)補(bǔ)鈣也是需要的，平時可以適量補(bǔ)充一些富含鈣質(zhì)的食物，比如奶制品、豆制品、新鮮蔬菜等。 ?盡量空腹，從小劑量開始 臨床經(jīng)驗告訴我們，服用優(yōu)甲樂最好的時間是起床后或早飯前一小時。這是因為空腹?fàn)顟B(tài)下胃內(nèi)的胃酸水平較低，飯后胃酸分泌增加會影響到身體對優(yōu)甲樂的吸收，進(jìn)而影響優(yōu)甲樂的藥效。 服用優(yōu)甲樂后最好等30分鐘后再喝牛奶吃飯，不要在吃飯的時候和牛奶或咖啡一起服用，因為它們會干擾身體對左旋甲狀腺素的吸收。 剛開始服用優(yōu)甲樂治療時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下從小劑量開始，再慢慢增加劑量。再定期通過檢測身體激素水平作出調(diào)整。這樣也可以預(yù)防因為劑量過多或者用量突然增加為身體帶來的不良反應(yīng)。 ?不要和別的藥物一起吃，要注意間隔時間 空腹服用優(yōu)甲樂之后，需要吃藥、補(bǔ)鈣或是吃飯，最好要間隔一段時間。藥物和優(yōu)甲樂一起服用容易相互影響，降低優(yōu)甲樂或者其他藥物的功效。所以優(yōu)甲樂最好是單獨服用，與其他藥物的服用最好是間隔3~4個小時。 最后總結(jié)雖然優(yōu)甲樂作為治療甲狀腺功能減退的首選治療方法，但不能只看到它的好處而忽略它作為藥物會給人身體帶來的副作用。在服用優(yōu)甲樂治療時，也要讀一讀它的“使用說明”，避免因為長期或過量的服用造成自身的骨流失或其他不良反應(yīng)。
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