夢，并不總是美好的，有許多夢讓人恐懼。

    我們通常把不愉快的夢、嚇人的夢或者令人沮喪不安的夢，統(tǒng)稱為“噩夢”。大部分人會(huì)做噩夢，經(jīng)歷某些精神健康疾病或創(chuàng)傷性生活事件后，做噩夢的頻率可能會(huì)更高。

    噩夢，有時(shí)會(huì)令人不安，但如果不是經(jīng)常出現(xiàn)的話，對絕大多數(shù)人來說，做噩夢很正常。噩夢與普通夢境一樣，通常涉及在現(xiàn)實(shí)生活中認(rèn)識(shí)的人、地方或其他元素。

    這些東西在噩夢中可能會(huì)被扭曲，令人恐懼和不適。也與大部分夢境一樣，噩夢常被認(rèn)為是在幫助做夢的人處理記憶，或是處理清醒時(shí)回避和壓抑的不適感受。

    當(dāng)一個(gè)人日常生活中壓力很大，非常焦慮或有其他消極情緒時(shí)，通常更容易做噩夢。在沒有什么誘因的情況下，噩夢也會(huì)隨機(jī)出現(xiàn)。在某些情況下，也可能是心理健康狀況觸發(fā)或加劇了噩夢。

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    為什么會(huì)出現(xiàn)噩夢？

    根據(jù)第五版《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM-5），噩夢通常是由焦慮或壓力、創(chuàng)傷或令人不安的事件、睡眠障礙、不穩(wěn)定的睡眠時(shí)間、使用藥物或毒品引起的。

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    噩夢和心理疾病有關(guān)系嗎？

    在某些情況下，是的。

    長期做噩夢可能與抑郁癥、精神分裂癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和一些人格障礙（如邊緣型人格障礙）有關(guān)。一些研究人員認(rèn)為，評估噩夢的頻率和內(nèi)容，可能有助于臨床醫(yī)生確定人心理健康障礙的發(fā)展及嚴(yán)重程度。例如，在某一段時(shí)間內(nèi)，夢到死亡的頻率增加，可能預(yù)示著存在自殺的想法。

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    噩夢是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀之一嗎？

    是的。

    大約有一半被診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病人報(bào)告說，在創(chuàng)傷事件后做過噩夢。經(jīng)歷創(chuàng)傷后的人，在噩夢中，可能會(huì)夢到有關(guān)創(chuàng)傷事件的詳細(xì)細(xì)節(jié)。

    不過，也不總是如此。

    有些噩夢里雖然有與創(chuàng)傷事件相關(guān)的主題，或者發(fā)生創(chuàng)傷事件時(shí)感受到的威脅感，但并沒有剛剛提到的事件細(xì)節(jié)。

    無論噩夢的主題是什么樣的，在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，噩夢都與更嚴(yán)重的整體癥狀有關(guān)。所以，針對噩夢的治療，也會(huì)幫助改善創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙其他的相關(guān)癥狀。

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    在睡夢中尖叫是怎么回事？

    有可能是夜驚。

    “夜驚”是一種睡眠障礙，指的是一個(gè)人在睡眠中尖叫、哭喊或用其他方式表現(xiàn)出的強(qiáng)烈恐懼，有時(shí)也可能會(huì)有劇烈地發(fā)抖，甚至從床上起來走動(dòng)。

    雖然夜驚會(huì)讓同住的人或其他目擊者非常震驚，但夜驚的人很可能對自己的夜驚行為沒有任何記憶。夜驚是兒童發(fā)育過程中的一個(gè)正?，F(xiàn)象，但在成年人中很罕見，只有大約2%的成年人有過夜驚。

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    噩夢和夜驚一樣嗎？

    不一樣。

    夜驚會(huì)有哭喊和身體上的一些動(dòng)作，通常發(fā)生在非快速眼動(dòng)睡眠期（NREM）。在這段時(shí)間里，大腦的活動(dòng)非常不活躍。因?yàn)橐贵@發(fā)生在這個(gè)階段，所以醒來后，人們通常對這期間發(fā)生的事情沒有記憶。

    而噩夢是在快速眼動(dòng)睡眠期(REM)發(fā)生的，在這段時(shí)間里，大腦的活動(dòng)最為活躍，所以人們在醒來時(shí)，通常還會(huì)保留著一些關(guān)于噩夢的記憶。但尖叫、驚嚇或者其他的極端行為在噩夢中并不常見。

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    常見的噩夢有哪些？

    對于做噩夢的人來說，噩夢好像是一場只屬于自己的恐怖體驗(yàn)。但實(shí)際上，有非常多噩夢的主題非?！捌毡椤?。

    一項(xiàng)分析了大約1萬個(gè)夢的大型研究顯示，常見的噩夢主題包括身體攻擊、人際沖突、無助感及無法擺脫特定的情境。噩夢中也可能會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模的災(zāi)難，如戰(zhàn)爭或自然災(zāi)害。恐懼、內(nèi)疚、悲傷和厭惡，是噩夢中經(jīng)常能體驗(yàn)的情緒感受。

    我們通常認(rèn)為所有類型的噩夢都與壓力、悲傷或焦慮情緒有關(guān)。有些人還認(rèn)為，特定的噩夢主題表明了自己在現(xiàn)實(shí)世界遇到的特定問題、困境或恐懼，但這些聯(lián)系還未在研究中得到證實(shí)，只能當(dāng)作一個(gè)參考，不能全信。

    不過，知道其他人和自己做過一樣的噩夢，可能有助于緩解噩夢引發(fā)的焦慮、羞恥感或沮喪的情緒。

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    噩夢中的場景意味著什么？

    夢到自己掉下懸崖，這意味著什么？

    一些證據(jù)表明，夢見跌倒，可能是這段時(shí)間的壓力或焦慮感在加劇。但關(guān)于在夢里跌落和墜崖到底意味著什么，仍存在著非常多爭議，至今也沒有定論。

    夢到自己的牙壞了、斷了或者掉了是什么意思？

    一些證據(jù)表明，關(guān)于牙的噩夢可能與現(xiàn)實(shí)生活中的牙科問題有關(guān)，但這種關(guān)系還沒有得到定論。也有其他研究人員認(rèn)為，關(guān)于牙齒的噩夢是由焦慮或緊張等心理困擾引發(fā)的，但是這一假設(shè)也還沒有得到明確的證明。

    所以，歸根結(jié)底，噩夢并不代表一定意味著什么。許多神經(jīng)科學(xué)家認(rèn)為，夢只是人腦產(chǎn)生的隨機(jī)圖像的集合。

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    如何停止做噩夢？

    如果是偶爾做做噩夢，通常不需要太擔(dān)心。如果是持續(xù)頻繁地做噩夢，可能隱含著更嚴(yán)重的問題，比如抑郁癥或創(chuàng)傷。噩夢也會(huì)通過直接影響睡眠質(zhì)量，或者間接影響醒來后的情緒，從而對生活造成負(fù)面影響。

    我們可以用一些方法來減少噩夢的出現(xiàn)：簡單的自我調(diào)節(jié)，比如，睡前練習(xí)如何放松；改善“睡眠習(xí)慣（sleep hygiene）”；尋求專業(yè)治療等。

    最好的開始是養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律的作息，有一套自己的睡前放松活動(dòng)，適當(dāng)限制咖啡因和酒精，并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。

    如果是突然開始頻繁做噩夢，并且最近心理狀況其實(shí)還不錯(cuò)，那最好和心理咨詢師聊一聊這個(gè)問題。因?yàn)榉媚承┧幬锘蚴巧眢w有其他疾病（比如睡眠呼吸暫停），也可能導(dǎo)致持續(xù)的噩夢。所以和心理咨詢師或醫(yī)生聊聊這方面的情況，可以明確噩夢是否是吃藥或者生病引起的。

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    我需要去看心理咨詢師嗎？

    如果已經(jīng)去找過醫(yī)生，并且沒有找到明確的生理誘因，某些類型的心理咨詢治療也可以有效減少噩夢的頻率，幫助個(gè)體更好地面對和調(diào)解可能會(huì)導(dǎo)致噩夢的壓力、焦慮或創(chuàng)傷，比如：認(rèn)知行為療法和圖像逆轉(zhuǎn)療法等。

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    可以采用藥物治療嗎？

    可以。

    用于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁癥或焦慮癥的藥物對于治療噩夢也有一定的療效。醫(yī)生可能會(huì)為受噩夢嚴(yán)重影響的人開出奧氮-平、氯尼汀、曲唑酮和三環(huán)類抗抑郁藥等藥物。但是服用這些藥物，一定要遵守醫(yī)囑，不能自己擅自服用。