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成人失眠的中藥治療

 孫攖寧 2022-04-16

1.心肝血虛證
癥狀心悸健忘,失眠多夢,頭暈?zāi)垦?,面白無華,兩目干澀,視物模糊,或爪甲不榮,肢體麻木,或女子月經(jīng)量少色淡舌質(zhì)淡,苔白,脈弦細(xì)。
治法補益心肝。
方藥酸棗仁湯加減。酸棗仁、茯神、川芎丹參、當(dāng)歸、白芍、知母等。
中成藥心神寧片。口服,025g/片,一次46片,一日3
2.心脾兩虛證
癥狀心悸怔忡,失眠多夢,眩暈健忘,面色萎黃,食欲不振,腹脹便溏,神倦乏力。舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。
治法補益心脾。
方藥:歸脾湯加減。白術(shù)當(dāng)歸、茯神、黃芪龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香炙甘草黨參等。
中成藥九味鎮(zhèn)心顆粒溫水沖服,6g/袋,一次1袋,一日3。
3.肝郁脾虛證
癥狀:失眠多夢,神情抑郁,食少納呆、神疲懶言體倦乏力,脅肋滿悶,噯氣泛酸。舌質(zhì)淡,舌體稍胖或有齒痕,苔白,脈弦而弱。
治法:疏肝健脾
方藥逍遙散加減。白芍、柴胡、當(dāng)歸茯苓、白術(shù)、炙甘草、生姜、薄荷酸棗仁、首烏藤等。
中成藥舒肝解郁膠囊。口服,036g/粒,一次2粒,一日2。
4.陰虛火旺證
癥狀心悸怔忡,虛煩失眠,腰膝酸軟,頭暈,耳鳴,健忘,遺精,口干,五心煩熱,夜間盜汗。舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法滋陰清熱
方藥偏于心陰虛者,天王補心丹加減。黨參、茯苓、玄參、丹參、桔梗、遠(yuǎn)志當(dāng)歸、五味子麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃等。偏于腎陰虛者,知柏地黃湯加減。知母、黃柏熟地黃、山萸肉山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮等。
中成藥天王補心丸。口服,一次8(相當(dāng)于生藥3g),一日3。
5.腎陽虧虛證
癥狀神疲倦怠,畏寒肢冷,失眠多夢,健忘,腰膝酸軟,夜尿頻數(shù),大便溏薄,男子遺精陽痿,女子帶下清稀舌淡胖,有齒痕,苔白,脈沉遲。
治法溫補腎陽。
方藥右歸丸加減熟地黃、附子(先煎)、肉桂(后下)、山藥山萸肉菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲等。
中成藥巴戟天寡糖膠囊。口服,150mg/粒,一次1粒,一日2
6.心腎不交證
癥狀心煩不寐,心悸健忘,頭暈耳鳴,咽干口燥,腰膝酸軟。舌紅,少苔或無苔,脈虛數(shù)。治法:交通心腎。
方藥黃連阿膠湯交泰丸加減。黃連、黃芩、阿膠白芍、肉桂(后下)、酸棗仁等
中成藥百樂眠膠囊。口服,027g/粒,一次4粒,一日2。
7.肝氣郁結(jié)證
癥狀入睡困難,善太息,煩躁易怒,兩脅脹滿,納后脘痞,腹脹,女性乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)暗紅或淡紅,苔白,脈弦
治法疏肝解郁。
方藥柴胡疏肝散加減。柴胡、陳皮、川芎、香附、炒枳殼芍藥、酸棗仁合歡花、炙甘草等
中成藥舒眠膠囊。口服,04g/粒,一次3粒,一日2次,晚飯后、臨睡前各服用一次。
8.肝膽濕熱證
癥狀不寐,急躁易怒,嚴(yán)重者徹夜不寐,胸悶脅痛,口渴喜飲,不思飲食,口苦而干,目赤耳鳴,小便黃赤,或頭暈?zāi)垦?,頭脹悶重,大便秘結(jié)或黏滯。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)
治法清利肝膽。
方藥龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃芩、梔子澤瀉、通草車前子、當(dāng)歸生地黃、柴胡、生甘草等。若熱煉成痰,膽郁痰擾,或痰熱擾心者,黃連溫膽湯加減黃連、枳實、竹茹、膽南星、清半夏陳皮、茯神、蓮子心、青礞石、生龍齒等。
中成藥龍膽瀉肝丸口服,一次36g,一日2。
9.腎虛肝郁證
癥狀神情抑郁,心緒低落,善恐易驚,失眠多夢,健忘,疲倦乏力,食少納呆,心煩易怒,腰膝酸軟,性欲減退,耳鳴。舌淡,苔白,脈沉細(xì)弱
治法益腎疏肝。
方藥頤腦解郁方加減。刺五加、梔子郁金五味子、巴戟天、熟地黃、山萸肉、紫石英等 
來源:唐啟盛,孫文軍,曲淼.中國民族醫(yī)藥治療成人失眠的專家共識[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2022,45(01):21-28.

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