拿到醫(yī)生開的“天書式”的處方單，患者都不敢到醫(yī)院外取藥。從8月1日起，柳州市將在市屬五大醫(yī)院推出醫(yī)院處方外延工作，患者可以大大方方地在醫(yī)院看病，到藥店取藥。

5家醫(yī)院開展處方外延

目前，柳州市已經(jīng)在市屬5家大醫(yī)院（人民醫(yī)院、工人醫(yī)院、柳鐵中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院）開展了處方外延的試點(diǎn)，這5家醫(yī)院的醫(yī)生在門診開出口服類處方藥，通過分級診療平臺，患者既可選擇在醫(yī)院藥房取藥，也可以選擇在院外的社會藥房取藥。對接的社會藥房目前有桂中大藥房，其他的社會藥房也正在做接入的技術(shù)準(zhǔn)備。按規(guī)定，社會藥房必須按照處方發(fā)藥，價(jià)格不能高于中標(biāo)價(jià)格和醫(yī)院的銷售價(jià)格。下一步逐步放開其他類型藥品。

據(jù)了解，7月25日，國家發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見重點(diǎn)工作部門分工方案》，其重點(diǎn)就是鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外延，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權(quán)。

柳州市衛(wèi)生計(jì)生委體改科科長胡國威介紹，過去在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的環(huán)境下，柳州市公立醫(yī)院和全國其他公立醫(yī)院一樣不愿意讓處方外流。但自從2015年10月8日，柳州市在公立醫(yī)院取消藥品加成后，外部環(huán)境發(fā)生了變化，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制逐漸破除，醫(yī)院藥品也已實(shí)現(xiàn)零差率銷售，醫(yī)院一改過去處方不外流的傳統(tǒng)，積極樂意參與到試點(diǎn)工作中。柳州市即將試點(diǎn)啟動(dòng)的醫(yī)院處方外延工作，是真正斷掉醫(yī)院與藥品利益鏈方面又一實(shí)際舉措，進(jìn)一步凸顯改革的決心，讓老百姓在醫(yī)改中真正受益。

新農(nóng)合已先試水藥店取藥

柳州市新農(nóng)合管理中心6月出臺的《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)藥店承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診藥事服務(wù)工作的通知》明確，柳州市參加新農(nóng)合的參合人員，在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院看病后，可自愿選擇在本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診取藥或憑處方（含電子處方）到承擔(dān)門診藥事服務(wù)的新農(nóng)合定點(diǎn)藥店取藥。

新農(nóng)合定點(diǎn)藥店承擔(dān)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥事服務(wù)范圍僅限口服劑型、外用劑型及氣霧劑、霧化溶液劑、吸入溶液劑等劑型藥品，注射劑型僅限胰島素類藥品。今后根據(jù)工作實(shí)際需求逐步調(diào)整完善。

那么新農(nóng)合參合人員如何在醫(yī)院看病，在定點(diǎn)藥房取藥呢？整個(gè)流程是怎樣呢？新農(nóng)合管理中心工作人員解釋，首先新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)生須按《處方管理辦法》及新農(nóng)合相關(guān)要求在信息系統(tǒng)上開具門診處方，處方應(yīng)包括通用名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)等藥品完整信息?；颊吣弥t(yī)生開出的處方到新農(nóng)合定點(diǎn)藥店拿藥，如果定點(diǎn)藥店按要求配備的執(zhí)業(yè)藥師發(fā)現(xiàn)處方上患者姓名與新農(nóng)合參合證（卡）不一致，有配伍禁忌、超適應(yīng)癥、超劑量、無處方醫(yī)生姓名，或其他違反處方管理規(guī)定的，應(yīng)予退回，須經(jīng)處方醫(yī)師更正后，方可調(diào)配、銷售。

參合人員憑新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診處方（含電子處方）在承擔(dān)門診藥事服務(wù)的新農(nóng)合定點(diǎn)藥店購藥，補(bǔ)償待遇與所就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購藥報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一致。