一、瀉心降壓，“三黃”顯神通

火熱之患，也會(huì)引起高血壓，厥陰風(fēng)火，上逆于頭，陽(yáng)郁于上而不能下達(dá)，引起頭暈頭痛，耳鳴目赤等癥狀。

※此屬陽(yáng)熱亢盛，風(fēng)火上逆之證，若單用重鎮(zhèn)之品，往往不能起到潛陽(yáng)降逆的目的，此時(shí)當(dāng)知瀉心。

※而心為肝之子，肝為心之母，治肝瀉心，又屬“實(shí)則瀉子”之法，瀉火以制陽(yáng)，引陽(yáng)氣下行。

※再者，心主血，火逆則血涌，火降則血涼脈通，血得以下行，血壓亦隨之而降。

※心又主神明，火亢則神亂，火降則神安，神安則脈靜、血壓平。

心與火、血、神相關(guān)，故瀉心能起到降壓的作用。

【例案】

趙女士，58歲。 患高血壓病已10年余，血壓21.3～23.9／14.6kPa之間。

刻下癥見：左半身無(wú)力，耳鼻灼熱，心煩烘熱，口苦舌干，下肢發(fā)涼。脈弦有力，舌質(zhì)紅，苔黃膩而干。

證屬火動(dòng)于內(nèi)，陽(yáng)亢于上，治當(dāng)瀉火，投大黃黃連瀉心湯。

處方：大黃，黃芩，黃連。 以滾開水漬之代茶飲。

服藥3劑，每日排便2～3次，面熱大減，黃膩苔亦僅見于根部，血壓亦降至29.3／16kPa。

遵仲景之訓(xùn)“舌黃未下者，下之黃自去”，故再投原方3劑，仍漬后代茶飲。藥后血壓再降至26.9／14.6kPa。

二、平淡奏奇效 ，四兩撥千斤

【例案】

趙先生，51歲。血壓18.7／13.3kPa。

患者體格肥盛，胸脘痞悶，惡心嘔吐頻作，且頭昏眩暈，視物搖墜，心慌心悸，周身困重。脈沉，舌苔白膩。

此為風(fēng)濕痰濁上擾之證，采用小半夏湯加味。

處方：半夏，茯苓，枳殼，生姜，澤瀉，陳皮。

此例主癥明確，眩暈，惡心嘔吐，患者不堪其擾。

四診參合，患者嘔吐、眩暈，源于胃中停飲，擬用小半夏湯加茯苓湯。

“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者”——《金匱要略》

主癥與本案相合，再加澤瀉，取仲景澤瀉湯之意，主治“心下有支飲，其人苦冒?！薄Ａ硪躁惼?、枳殼，理氣和胃。

患者服藥3劑后，嘔吐、眩暈、心悸皆減，但噯氣仍然存在。隨證調(diào)方，諸癥均減輕、消失，血壓亦降至17.3／12.0kPa。

三、自擬方見效，三草湯收功

我常用自擬三草湯——夏枯草、龍膽草、益母草三草，配以芍藥、甘草，治療高血壓病。

方中龍膽草清瀉肝經(jīng)之火；夏枯草清肝散結(jié)；益母草性善行走，能行血通經(jīng)；重用芍藥，緩急解痙，和營(yíng)斂陰；使以甘草，調(diào)和諸藥。

此方可隨證加減，如加牛膝引火下行；加鉤藤、菊花息風(fēng)；加石決明、珍珠母平肝潛陽(yáng)；加石斛、玄參以養(yǎng)肝陰；加茯苓、澤瀉、滑石利濕。

【例案】

張先生，64歲。高血壓多年，血壓血壓25.9／12.5kPa。

兩側(cè)頭痛，手摸上去，連頭皮也痛，伴有胸悶氣短，耳鳴。脈弦，舌質(zhì)紫黯，苔白。屬氣郁化火，火氣上炎之證。

處方：夏枯草，龍膽草，益母草，柴胡，白芍，枳實(shí)，丹皮，甘草，陳皮，石決明，牛膝。

藥后諸癥皆減，但未根除，頭兩側(cè)疼痛仍會(huì)發(fā)作。

故以后三診均以三草湯加減，使頭部側(cè)痛大減，血壓亦降至22.7／12kPa。