這是昨天病例的骨盆正位X線片。這位年僅40歲的女性，其雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)完全消失，出現(xiàn)骨性融合，腰椎出現(xiàn)晚期強(qiáng)直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)，即方椎和竹節(jié)樣脊柱。此外，病變已經(jīng)影響到了本例患者的恥骨聯(lián)合處和兩側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)附麗點(diǎn)處，表現(xiàn)為局部骨密度增高和局部骨骼表面毛糙。其實(shí)，強(qiáng)直性脊柱炎的診斷并不難，因?yàn)榻^大多數(shù)患者前來就診時(shí)已經(jīng)患病許久，多有腰骶部疼痛及骶髂關(guān)節(jié)的破壞。只要注意，多數(shù)不會誤診和漏診。但有極少數(shù)患者是以頸部疼痛癥狀來就診的，包括青少年患者（以往遇到過幾例是以頸部疼痛來就診的）。本例患者一直按照風(fēng)濕進(jìn)行簡單的對癥治療，一直未確診。這種情況下，對于頸部活動(dòng)受限的或診斷有疑問的，需要排除下有無強(qiáng)直性脊柱炎。那怕是簡單的指地距離和4字試驗(yàn)或髂后上棘部的叩擊痛，都對診斷有指導(dǎo)性意義。