我以前專門講過這個問題,近來又有幾位讀者留言咨詢此問題。 答案是肯定的。糖尿病人不但能吃他汀,并且大多數40歲以上的糖尿病人都應該吃他汀。糖尿病最大的危害不是高血糖本身,而是增加心梗、腦梗以及全身動脈疾病的風險。因此,治療糖尿病的主要目的在于降低患者心腦血管病發(fā)生率。所以,除了降糖之外,應該更加重視對血壓和血脂的管理。大量研究證實,積極控制血壓水平、嚴格控制膽固醇水平可以大幅度降低糖尿病患者心腦血管病的發(fā)生率。 糖尿病人的血壓應該控制在130/80 mmHg以下,只要超過這個水平就應該服用降壓藥物。 如果糖尿病人已經合并心腦血管病,都應該吃他汀,必要時聯合其他降膽固醇藥,至少要把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8 mmol/L以下,最好控制在1.4 mmol/L以下。沒有發(fā)生心腦血管疾病但年齡超過40歲的糖尿病患者應將低密度脂蛋白膽固醇水平控制在2.6 mmol/L以下,或將低密度脂蛋白膽固醇較基礎水平降低50%以上,這就意味著多數40歲以上的糖尿病患者均應該服用他汀。 本文關鍵信息:1. 所有糖尿病患者每年必須檢驗血脂,各項血脂指標中最重要的是低密度脂蛋白膽固醇;2. 不要以為血脂化驗單中沒有向上的箭頭就是血脂正常,糖尿病人的低密度脂蛋白膽固醇超過2.6mmol/L就算增高了;3. 只要低密度脂蛋白膽固醇超過2.6mmol/L就應該考慮接受他汀治療;4. 不要以為沒有癥狀就忽視膽固醇,其實膽固醇是最壞的東西,膽固醇增高是糖尿病患者發(fā)生心梗腦梗的重要原因,必須重視并且積極治療。 |
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