經(jīng)常有患者問我：“大夫，我經(jīng)常頭痛眼干、心煩失眠怎么辦？”

一般這樣的患者，你詳細(xì)一問，他肯定會(huì)有滿面油光、易生痤瘡、口苦口臭、肋痛腹脹、頭重身困、大便粘膩、小便淋濁、陰腫陰癢、帶下黃臭等癥狀，嚴(yán)重者甚至還長有各種息肉、包塊、囊腫、肌瘤……

為什么呢？因?yàn)檫@是肝膽實(shí)火上炎、肝膽濕熱下注所致。

我們來看看肝經(jīng)和膽經(jīng)的循行路線：肝經(jīng)繞陰器，布脅肋，向上進(jìn)入鼻咽部，連目系，入巔頂。膽經(jīng)起于眼外角，向上達(dá)額角部，下行至耳后，再走到腋下，沿脅肋到恥骨上緣陰毛邊際。

所以一旦肝膽實(shí)火上炎，上擾頭面就會(huì)導(dǎo)致頭痛目赤、心煩失眠、頭重身困；到達(dá)耳鼻咽喉口腔，會(huì)出現(xiàn)耳聾耳腫，耳朵、鼻腔、咽喉等處發(fā)炎、口苦口臭、口腔潰瘍、牙痛；途徑肋脅，會(huì)導(dǎo)致肋痛腹脹；濕熱下注，會(huì)導(dǎo)致大便粘膩，小便淋濁，陰腫，陰癢，陰汗，婦女帶下黃臭，男性陰囊濕疹、睪丸腫脹等癥。

肝膽濕熱應(yīng)該盡早治療，預(yù)后效果良好。若不及時(shí)治療或用藥不當(dāng)，氣機(jī)郁滯，血行不暢，日久可導(dǎo)致腹部腫大、肝腹水、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝囊腫、膽息肉、胃腸息肉、子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病。

治療此類疾病，臨床上有個(gè)代表方、常用方，叫做龍膽瀉肝湯，專瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸?/span>。這個(gè)方子出自宋代《太平惠民和劑局方》，完善于清代《醫(yī)方集解》。

該方由龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、生甘草，10味中藥組成。瀉中有補(bǔ)，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)為瀉肝良方，能使火降熱清、濕濁得消，這樣以來，循經(jīng)誘發(fā)諸癥，皆可相應(yīng)而愈。

方中龍膽草大苦大寒，能上清肝膽實(shí)火，下瀉肝膽濕熱，瀉火除濕，兩擅其功，切中病情，故為方中君藥。

黃芩、梔子兩藥苦寒，歸經(jīng)肝膽三焦，瀉火解毒，燥濕清熱，用以為臣藥，以加強(qiáng)君藥清熱除濕之功。

濕熱壅滯下焦，故用滲濕泄熱之車前子、木通、澤瀉，導(dǎo)濕熱下行，從水道而去，使邪有出路，則濕熱無留，用以為佐；然肝為藏血之臟，肝經(jīng)實(shí)火，易傷陰血，所用諸藥又屬枯燥滲利傷陰之品，故用生地養(yǎng)陰，當(dāng)歸補(bǔ)血，使驅(qū)邪而不傷正；肝體陰用陽，性喜疏泄條達(dá)而惡抑郁，火邪內(nèi)郁，肝氣不舒，用大劑苦寒降泄之品，恐肝膽之氣被抑，故又用柴胡疏暢肝膽，并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng)，且柴胡與黃芩相合既解肝膽之熱，又增清上之力，以上6味皆為佐藥。

甘草為使藥，一可緩苦寒之品防其傷胃；二可調(diào)和諸藥。

因此本方主要用于肝經(jīng)火熱實(shí)證、濕熱下注證，患者舌象表現(xiàn)為舌紅苔黃?，F(xiàn)代常用于治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎、脂溢性皮炎，以及泌尿生殖系炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹、多囊卵巢綜合征等病屬肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者。

臨床用藥需要根據(jù)患者具體癥狀做加減，如肝膽實(shí)火熱盛，去木通、車前子，加黃連瀉火；若濕盛熱輕者，去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強(qiáng)利濕之功；陰囊囊腫、紅熱嚴(yán)重者，加連翹、黃芩、大黃以瀉火解毒；濕熱帶下黃臭者，加黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、牛膝以助清利濕熱除帶之力。另本方苦寒，易傷脾胃，脾胃虛寒者不宜使用。