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小兒頻繁眨眼,中醫(yī)經(jīng)方巧治療! ‖ 仲圣經(jīng)方醫(yī)案合輯

 初上旅途 2022-04-08

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現(xiàn)在電子化學(xué)習(xí)工具普及,很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子開(kāi)始經(jīng)常眨眼。兒童瞬目過(guò)頻癥為兒童眼瞼眨眼過(guò)頻的異常表現(xiàn),現(xiàn)在這類孩子越來(lái)越多,其原因各異:主要有結(jié)膜炎癥和過(guò)敏,屈光不正。包括環(huán)境污染、兒童長(zhǎng)期飲食不調(diào)、體質(zhì)因素等。

癥狀表現(xiàn)為雙眼不自主地頻頻眨眼,間或伴有短暫的眼瞼緊閉。早期表現(xiàn)為單純的眼瞼小抽動(dòng),嚴(yán)重者出現(xiàn)頻頻眨眼,可伴有弄鼻、張嘴、舔舌等小動(dòng)作,分散其注意力后抽動(dòng)減輕。

兒童頻繁眨眼,中醫(yī)眼科學(xué)稱之為“目劄”,見(jiàn)載于《審視瑤函》“目劄者,肝有風(fēng)也?!卑粗嗅t(yī)眼科學(xué)理論,胞瞼屬脾,肝開(kāi)竅于目,兒童至陰至陽(yáng)之體,肝常有余、脾常不足,因此胞瞼病變多責(zé)之于肝脾。

小兒飲食多偏嗜,脾胃受傷而致脾虛,土虛木乘,以致胞瞼頻頻眨動(dòng);脾胃為氣血生化之源,脾虛則氣血生化乏源,肝血不足,血虛生風(fēng),虛風(fēng)上擾胞瞼而致眨眼頻繁;血虛無(wú)以養(yǎng)筋,筋脈攣急,則胞瞼眨動(dòng)。

從中醫(yī)角度分析:

1、眼部有慢性結(jié)膜炎,眼瞼結(jié)膜充血,有濾泡、結(jié)石。可外用抗菌素眼藥水點(diǎn)眼,如不能緩解,考慮運(yùn)用清肺熱的中藥內(nèi)服,因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為結(jié)膜屬肺,多從清肺熱入手,當(dāng)然要從體征判斷。另外部分患兒有倒睫、角膜炎、屈光不正,應(yīng)明確診斷后對(duì)癥治療。

2、部分孩子不愛(ài)吃飯、大便干燥、性格急躁,在中醫(yī)屬于肝郁脾虛,用些中藥改善飲食、通暢大便,就會(huì)逐漸改善癥狀。

3、有的孩子有愛(ài)出虛汗、夜晚盜汗、夜眠不寧等表現(xiàn),屬于虛熱上擾,這種虛熱是現(xiàn)代儀器查不出來(lái)的,但中醫(yī)認(rèn)為是確實(shí)存在的。角膜上皮神經(jīng)異常豐富,這些虛熱擾動(dòng)角膜上皮,就會(huì)出現(xiàn)頻頻眨眼,但眼睛局部卻不容易查出任何異常,用些中藥使這些虛熱收斂回來(lái)就解決了。

4、有的是因?yàn)椤案忻啊敝蟪霈F(xiàn),中醫(yī)就會(huì)考慮“邪氣”滯留在哪一條或哪幾條經(jīng)絡(luò)上,運(yùn)用中藥驅(qū)除“邪氣”,眨眼癥狀就會(huì)改善。

5、有些孩子由于脾胃不好、吃飯不香,大便溏,瘦弱,愛(ài)感冒,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收較差,用中醫(yī)的話,就是氣血(營(yíng)養(yǎng)物質(zhì))不能上濡于目,出現(xiàn)眨眼。那就必須從身體調(diào)理來(lái)達(dá)到治療眼疾的目的,這是中醫(yī)所擅長(zhǎng)的。

注意事項(xiàng):平時(shí)讓孩子少吃甜食、零食、飲料,好好吃飯。

本期仲圣經(jīng)方醫(yī)案系列合輯,為大家分享仲圣師友臨床治療小兒眨眼案例,一起品鑒一下吧。
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1.小兒頻繁眨眼案


患者:王某

性別:

年齡:7歲

初診:2020年10月7日

主訴:小兒躁動(dòng)不安,頻繁眨眼。

現(xiàn)病史:脾氣暴躁,大便干結(jié),二、三日一行,納差、挑食,睡眠欠佳易翻滾且汗多,經(jīng)南充某醫(yī)學(xué)院治療月余,未見(jiàn)明顯效果,經(jīng)人介紹,來(lái)我處要求中醫(yī)治療。

查:脾虛積滯,營(yíng)衛(wèi)不和。

方劑:桂枝加厚樸杏仁湯

劑量:7劑

方組:桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 厚樸30g 杏仁20g 大棗12枚(撕)生姜45g(切)

煎服方法:冷水1400ml,大火煮開(kāi),小火再煮40分鐘,去渣,余下600ml,分三次一天熱服。

禁忌:綠豆,牛奶,酸奶,飲料等寒涼食物。

二診:患兒服藥二劑后,瀉下黑色臭大便,伴腹痛,服完五劑后,多動(dòng)及眨眼明顯減輕,七劑服完,汗出沒(méi)了,睡眠也好轉(zhuǎn)了很多,患兒家長(zhǎng)非常開(kāi)心,查患兒舌苔仍厚膩,脈有滑象,故守上方藥續(xù)服五劑。

三診:服完上藥后諸證消除,予以補(bǔ)脾七號(hào)(7劑)以善后。

治療效果:患兒經(jīng)上述藥物治療后,面色紅潤(rùn),飲食,睡眠及二便均可,家長(zhǎng)反映孩子乖了、聽(tīng)話了,也喜歡學(xué)習(xí),成績(jī)也好了,非常感謝!

(仲圣師友四川羅林醫(yī)生醫(yī)案)


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2.小兒眨眼案


患者:某女

年齡:11歲
初診:2020年10月7日

主訴:其母發(fā)現(xiàn)小孩不自主眨眼,點(diǎn)頭,有時(shí)吭嗓。有半年余,起初以為咽炎,吃了藥不緩解來(lái)就診,小女孩學(xué)習(xí)好,少交流,睡覺(jué)不安穩(wěn),易翻來(lái)覆去。

查:舌紅苔白膩,手心后背有汗,脈浮。

方劑:桂枝加厚樸杏仁湯

劑量:5劑

方組:桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 厚樸30g 杏仁20g 大棗12枚(撕)生姜45g(切)

煎服方法:冷水1400ml,大火煮開(kāi),小火再煮40分鐘,去渣,余下600ml,分三次一天熱服。

禁忌:綠豆,牛奶,酸奶,飲料等寒涼食物。

治療效果:睡眠安,其母描述,跟方5劑,眨眼少,點(diǎn)頭輕,20劑痊愈。隨訪學(xué)習(xí)不再小動(dòng)作了。

(仲圣師友河北韓春玲醫(yī)生醫(yī)案)

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3.小兒擠眼案


患者:劉某

性別:

年齡:7歲

初診:2020年11月3日

其母代訴:鼻塞,兩個(gè)月??淘\:無(wú)意發(fā)現(xiàn)患兒聳肩,詳細(xì)問(wèn)診:患兒還有咳嗽、清嗓子、擠眼、舔唇。

查:舌質(zhì)紅,邊有郁點(diǎn),苔白,厚膩。

診斷:符合小兒抽動(dòng)癥

方劑:桂枝加厚樸杏仁湯

劑量:5劑

方組:桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 厚樸30g 杏仁15g 大棗12枚(撕)生姜45g(切)

煎服方法:冷水1400ml,大火煮開(kāi),小火再煮40分鐘,去渣,余下600ml,分三次一天熱服。

禁忌:綠豆,牛奶,酸奶,飲料等寒涼食物。

二診:2020年11月8日。其母代訴:患兒服藥一劑就有好轉(zhuǎn)了,三劑癥狀基本消失,五劑服完,所有癥狀都沒(méi)有了。續(xù)服5劑鞏固療效。

(仲圣師友河北劉文英醫(yī)生醫(yī)案)

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4.小兒眨眼案


患者:某男

年齡:10歲

初診:2020年4月8日

現(xiàn)病史:患者于三年前就眨眼,曾經(jīng)去南陽(yáng)各大醫(yī)院檢查治療,效果不好,又聽(tīng)說(shuō)哪里看眨眼好就去哪里看,但一直療效不好,家長(zhǎng)也有點(diǎn)想放棄,今天忽然又出現(xiàn)甩頭癥狀,又眨眼又甩頭,孩子奶奶隨即帶來(lái),說(shuō)開(kāi)點(diǎn)中藥治療。

查:患者舌淡紅,苔厚膩,脈浮,關(guān)尺有力。

診斷:感冒后遺癥

方劑:桂枝加厚樸杏仁湯

劑量:7劑

方組:桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 厚樸30g 杏仁20g 大棗12枚(撕)生姜45g(切)

煎服方法:冷水1400ml,大火煮開(kāi),小火再煮40分鐘,去渣,余下600ml,分三次一天熱服。

禁忌:綠豆,牛奶,酸奶,飲料等寒涼食物。

二診:2020年4月15日,患者復(fù)診,眼已經(jīng)不眨,頭也不甩了,為鞏固治療,續(xù)方7劑,患者痊愈。

(仲圣師友南陽(yáng)謝云華醫(yī)生醫(yī)案)


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5.眨眼翹嘴案


患者:黃某某

性別:

年齡:10歲
初診:2022年2月12日

主訴:眨眼,翹嘴(嘴角抽動(dòng))。

現(xiàn)病史:患兒每天不定時(shí)的眨眼,不由自主的嘴角抽動(dòng),納差。

查:脈浮無(wú)力,舌淡紅,薄白苔,手汗腳汗,口干,大便偏干(兩三天一次)。

診斷:太陽(yáng)、少陽(yáng)病


方劑:柴胡桂枝湯加制附片

劑量:7劑

方組:柴胡60g 黨參20g 姜半夏20g 黃芩20g 桂枝20g 白芍20g 炙甘草20g 生姜20g(切)大棗6枚(撕)制附片20g

煎服方法:1500ml冷水泡透,大火燒開(kāi)轉(zhuǎn)小火煎煮一小時(shí),余藥液分三次飯后熱服。

禁忌:綠豆、水果、牛奶、豆腐、肉類及其制品。

二診:2022年2月19日,眨眼、嘴角抽動(dòng)已好轉(zhuǎn),手汗腳汗也減輕,大便一天一次,納好,續(xù)方七劑。

治療效果:14劑吃完已經(jīng)全好,患兒父母不放心就又續(xù)方七劑鞏固療效。


(仲圣師友河南鄧相軍醫(yī)生醫(yī)案)

參加課程學(xué)習(xí)請(qǐng)聯(lián)系18666602577魏老師。

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