#非常病例#患者吳某，女，2019年4月10日初診，患者于前一周感冒，自行口服抗生素及中成藥(具體不詳)后，出現(xiàn)咽喉疼痛，沙啞及咽喉部痰多，后逐漸說話困難，直至完全不能發(fā)音。察之患者面色紅潤，咽喉痛，候中痰鳴，痰盛，色白清稀，偶有咳嗽，口干，喜熱飲，舌偏紅，舌苔厚膩，上有浮黃苔。此為寒火閉結(jié)于咽喉，宜先溫開。

處方:清半夏 (用醋熬，煮開幾分鐘，把藥汁倒入兩個雞蛋清中，攪勻后，一小口，一小口慢慢咽下去)。

生麻黃，附子5，細(xì)辛， 法半夏， 桔梗，甘草， 射干，茯苓， 威靈仙， 白芥子， 石見穿，訶子，木蝴蝶，青果。

上方煮時，加陳醋15 蜂蜜30 ，熬15分鐘，取一大碗，再加陳醋，蜜取一碗，兩碗混合后，多次頻服，每15分鐘一次，每次服一小口，慢慢咽下。

服上方一劑后，即能發(fā)聲講話?？梢姂?yīng)用經(jīng)方，只要辯證準(zhǔn)確，效如桴鼓。

初診處方為麻黃細(xì)辛附子湯、半夏苦酒湯、桔梗湯三首經(jīng)方加減。

麻黃附子細(xì)辛湯見于《傷寒論》第301條：“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之?！惫湃税崖辄S附子細(xì)辛湯所治療的證候稱作“兩感傷寒”即既有內(nèi)寒，又感受了外寒。而這種病機很容易導(dǎo)致“暴暗”，即突然不能發(fā)聲。

桔梗湯是治療咽喉疼痛的祖劑，后世治療溫病初起的許多名方，如吳鞠通的銀翹散，都以此方作為基礎(chǔ)。《傷寒論》311條云：“少陰病，可與甘草湯，不差者，與桔梗湯?！苯酃越酃Ｅ涓什荩卫熟钐?，清膿解毒，藥性偏涼。

苦酒湯見于《傷寒論》312條：“少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。”方中的藥物僅僅3味，苦酒即醋，解毒斂瘡，雞蛋清潤喉清音，半夏滌痰散結(jié)。醋性收斂，蜜性甘潤，兩者同用，酸甘養(yǎng)陰，有利于保護(hù)咽喉，又可防止其他藥辛溫發(fā)散太過而傷陰。采取頻服、每次一小口的方法，使藥物多次經(jīng)過咽喉，有局部治療的作用