作者：南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 藥師 楊雅媚

失眠是指在有合適的睡眠機會和環(huán)境下，依然對睡眠時間和（或）質(zhì)量感到不滿足，進而影響日間社會功能的一種主觀體驗。根據(jù)病程可分為短期失眠（病程＜3個月）和慢性失眠（病程≥3個月）。

失眠主要表現(xiàn)

① 入睡困難（通常入睡潛伏期＞30分鐘）；

② 睡眠維持時間短（整夜覺醒次數(shù)≥2次）；

③ 睡眠質(zhì)量下降；

④ 總睡眠時間減少（通常＜6.5小時）；

⑤ 早醒；

⑥ 日間功能障礙（如疲勞、情緒低落或易怒、軀體不適、認知障礙等）。

注意！

失眠是一種主觀體驗，不能單純依靠睡眠時間來判斷，有些人雖然睡眠時間較短（如短睡眠者），但主觀感覺睡眠質(zhì)量并沒有下降，也不存在日間功能障礙，這種情況是不認定為失眠的。

失眠了不吃藥可以嗎？

由于失眠是人的一種主觀感覺，因此心理治療也是一種對抗失眠的有效手段。心理治療主要包括睡眠衛(wèi)生教育、認知治療、刺激控制療法、睡眠限制療法和放松療法。

1、認知治療

是通過改變患者對失眠的認知偏差和對睡眠問題不理性的態(tài)度來治療失眠，具體包括：

① 不要把所有的問題都歸咎于失眠；

② 保持自然入睡，避免強行要求自己入睡；

③ 培養(yǎng)對失眠影響的耐受性，不因為一晚沒睡好就產(chǎn)生挫敗感。

2、刺激控制療法

通過干預睡眠行為，可建立起臥床和睡眠之間的聯(lián)系，具體包括：

① 只在有睡意時才上床；

② 如果臥床20 min不能入睡，應起床離開臥室，可從事一些簡單活動，等有睡意時再返回臥室睡覺；

③ 不在床上做與睡眠無關(guān)的活動，如進食、看電視、聽收音機及思考復雜問題等；

④ 不管何時入睡，都保持規(guī)律的起床時間；

⑤ 避免日間小睡。

3、睡眠限制療法

是通過縮短臥床清醒的時間、增加入睡驅(qū)動能力以提高睡眠效率的一種方法，具體包括：

① 減少臥床時間以使其和實際睡眠時間相符，在睡眠效率維持85％以上至少1周的情況下，可增加15~20 min的臥床時間；

② 當睡眠效率低于80％時則減少15~20 min的臥床時間；

③ 當睡眠效率在80% -85％之間則保持臥床時間不變；

④ 可以有不超過半小時的規(guī)律午睡，避免日間小睡，并保持規(guī)律的起床時間。

安眠藥有哪些？怎么吃？

臨床上常用的治療失眠的藥物包括：非苯二氮?類、苯二氮?類、褪黑素受體激動劑、食欲素受體拮抗劑和具有催眠效應的抗抑郁藥。

非苯二氮?類和苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥可采用間歇、按需給藥的方法。間歇給藥的頻率為3~5天/周，至于哪天用藥，參見“按需”的標準：

① 預感入睡困難時（比如當日的各種事件導致了情緒變化），于睡前5~10 mm服用；

② 上床后30 min仍不能入睡時，立即服用；

③ 夜間醒來無法再次入睡，且距預期起床時間＞5h，可以服用（僅適合使用短半衰期藥物，如：扎來普隆、唑吡坦等）；

④ 根據(jù)次日白天活動的需求（比如有重要工作或事務），于睡前服用。

吃安眠藥有什么需要注意的？

① 避免飲酒。

② 避免駕車、操縱機器和高空作業(yè)。

③ 注意防范跌倒（尤其是老年人），晨起時宜小心，起效快的藥物盡量在床上服藥。

④ 勿自行加量、減量和停藥。

溫馨提示：認知行為治療、安眠藥的購買和服用均需在醫(yī)生等專業(yè)人員的指導下進行，請勿自行決定。

審稿專家：南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 劉麗亞

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