由于其變異毒株層出不窮，尤其是Omicron變異株的出現(xiàn)更是讓現(xiàn)有的疫苗和抗體等藥物的有效性大打折扣。已知的第一個確診Omicron的感染病例來自于2021年11月9日南非收集的標本。隨后由于其嚴重的免疫逃逸能力和傳播能力，WHO很快就將其列為了受關注的變異株（VOC）。事實也證明，Omicron在短短三個月內就在全世界范圍內大流行，并取代了Dleta（德爾塔）變異株，成為了優(yōu)勢毒株。 

近日，英國衛(wèi)生與安全局（UKHSA）分析報道了三種通過不同重組變異而來的毒株：XF、XE和XD重組毒株。

這三種毒株分別由不同變異毒株通過基因重組而來：

·XD（Deltacron）來自Omicron BA.1和Delta變體的重組。

·XE（Stealth Omicron）是Omicron BA.1和BA.2的組合。

·XF（Deltacron）是英國Delta和BA.1的重組

XE變異毒株傳染性可能更強

在英國，已經發(fā)現(xiàn)了38例XF病例，不過自2月中旬以來就未再發(fā)現(xiàn)其他病例，因此還沒有證據(jù)表明英國境內存在XF的社區(qū)傳播。另外，迄今為止XD尚未在英國被發(fā)現(xiàn)。全球數(shù)據(jù)庫也只報告了49例病例，其中大多數(shù)在法國。

然而，對于XE毒株 - Omicron BA.1和BA.2的重組毒株，目前為止，英國已經確認了637例。UKHSA表示，目前沒有足夠的證據(jù)來得出關于這種變異株的傳播優(yōu)勢或其他特性的結論，將會繼續(xù)通過基因組監(jiān)測和測序，密切監(jiān)測所有重組毒株。

目前XE剛剛被發(fā)現(xiàn)，研究仍在進行中，但已有數(shù)據(jù)稱其傳播速度可能比主流的Omicron高10%，也就是說它的傳染性可能比"Omicron妹妹”BA.2更強！

UKHSA首席醫(yī)學顧問SusanHopkins教授說：“事實上，新冠重組變體并不罕見，特別是像當前這樣多種變體同時交叉?zhèn)鞑サ臅r候。大多數(shù)情況下，重組變體的消亡速度相對較快，除非是毒性和傳播優(yōu)勢特別突出的?！?/p>

據(jù)UKHSA技術簡報顯示，Omicron BA.2目前是英國的主要變體。據(jù)估計，BA.2約占英格蘭病例的93.7%，東南部的流行率最高（96.4%），東米德蘭茲郡最低（91.1%）。蘇格蘭、威爾士和北愛爾蘭的數(shù)據(jù)不包括在UKHSA技術簡報中。

由于BA.2巨大的傳播能力，自2月中旬以來，這一增長率相比在英格蘭其他流行的Omicron譜系高出了約75%。不過相比于OmicronBA.1，還沒有證據(jù)表明感染OmicronBA.2會導致更大的住院風險。

總之目前來看

疫苗與Omicron有效性

根據(jù)今年3月發(fā)表在《NEJM》雜志的一篇文章：Neutralization of the SARS-CoV-2 OmicronBA.1 and BA.2 Variants表明：

·在最初兩劑BNT162b2（輝瑞）疫苗后，針對原始毒株，BA.1和BA.2的中位假病毒中和抗體滴度分別為658，29和24。

·在初始疫苗接種后六個月，原始毒株的中位中和抗體滴度下降到129，BA.1和BA.2的中位數(shù)降至20以下。

·在BNT162b2疫苗第三劑（加強劑）兩周后，原始毒株的中位中和抗體滴度大幅增加至6539，BA.1為1066，BA.2為776，表明針對原始毒株的中和抗體滴度的中位值分別為BA.1和BA.2的6.1和8.4倍。

對于打第四針加強針的效果如何？

《NEJM》發(fā)表的一篇文章：Efficacy of a Fourth Dose of Covid-19 mRNAVaccine against Omicron表明：

·在第四劑疫苗之后，輝瑞和Moderna疫苗都誘導了針對SARS-CoV-2受體結合域的IgG抗體，并增加了中和抗體滴度;每項增加9-10倍，滴度略高于第三劑后達到的滴度，兩種疫苗之間沒有顯著差異。

·兩種疫苗都誘導B.1.1.529（Omicron）變體和其他病毒株的活中和增加約10倍，類似于第三劑后的反應。

·第四劑未導致重大不良事件，盡管在大多數(shù)受試者中引發(fā)了輕度全身和局部癥狀

·據(jù)估計，疫苗在預防有癥狀疾病方面的療效更高（BNT162b2為43%，mRNA-1273為31%）。

·大多數(shù)受感染的參與者具有潛在的傳染性，病毒載量相對較高。

總而言之，目前所有上市或批準緊急使用的疫苗的有效性面對Omicron時已經大打折扣，需要再次接種加強針或者研制新一代新冠疫苗。一些治療性單克隆抗體對Omicron的中和活性也低于早期變異毒株，甚至已經喪失了中和活性。另外，Omicron/BA.2對瑞德西韋、莫努匹拉韋和硝曲瑞韋的易感性與原始毒株和其他相關變異株的易感性相似。