“醫(yī)生，你三年前為什么不給我切息肉，現(xiàn)在都癌變了！”醫(yī)院里，一名女子拿著檢查報(bào)告，一臉怒氣地質(zhì)問著醫(yī)生。
王女士51歲，三年前在醫(yī)院做腸鏡查出有息肉，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議她住院再次做腸鏡來切除，可是王女士怕麻煩，加上疫情的影響，一直拖著不管，就這樣拖了三年。
最近因?yàn)楸阊?，她再次到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)初在同一位置的息肉已經(jīng)癌變，而且無法再通過腸鏡來切除，還可能已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，只能做手術(shù)。
面對(duì)這樣的結(jié)果，王女士后悔自己的大意，也埋怨醫(yī)生當(dāng)初沒有一次性給她切除干凈。
在醫(yī)學(xué)上，很多人都把腸癌打趣成“傻子癌”，因?yàn)樗亲詈妙A(yù)防的癌，只要切除了息肉，患癌風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大幅度下降，可是還是有很多人像王女士一樣對(duì)腸息肉過于疏忽大意。
一、好端端的腸道，怎么會(huì)長息肉？
腸息肉，顧名思義是腸道隆起的小肉塊，一般指直腸粘膜表面，向腸腔突出的贅生物。大部分的息肉都屬于良性息肉，但不排除部分息肉會(huì)有惡變的傾向，約95%以上的結(jié)直腸癌都是由腸息肉演變而來。
腸息肉由于生長在不易被察覺的位置，因此人們對(duì)它比較陌生。而造成息肉生長的原因，往往與以下幾種生活因素有關(guān)：
1、長期便秘
長時(shí)間無法順利排出糞便，大便的粗渣和異物會(huì)刺激腸粘膜上皮，以及造成腸粘膜損傷，使細(xì)胞出現(xiàn)異常增生。
2、炎癥刺激
直腸粘膜長期被炎癥刺激，粘膜炎癥充血水腫，糜爛潰瘍愈合之后，導(dǎo)致疤痕逐漸收縮，容易形成息肉狀。
3、飲食不當(dāng)
現(xiàn)在的人不再以三餐溫飽為主，不僅是過節(jié)才大魚大肉，平日高脂肪、高蛋白、低纖維的飲食并不少見，而這種飲食方式往往會(huì)提高腸息肉的發(fā)病率。
4、遺傳
腸息肉的形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系，突變基因可以由父母遺傳給后代子女。在遺傳機(jī)會(huì)上，男女均等。
二、腸道長了息肉，身體會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？
腸道長了“肉疙瘩”聽起來很恐怖，但大多數(shù)息肉起病比較隱蔽，在臨床上沒有明顯發(fā)病的癥狀，只有小部分患者可能會(huì)有腹痛、便血、排便習(xí)慣改變等全身癥狀。
1、便血
與痔瘡相似，腸息肉也可能引起患者便血。但與痔瘡不同的是，痔瘡患者便血一般是滴血狀，不會(huì)與大便相融，但腸息肉的便血，則會(huì)在便中會(huì)有黏液或暗色血塊，一般是持續(xù)性的，也可能是間歇性的。
2、腹瀉
腸道部位息肉容易引起腸道功能紊亂，患者容易出現(xiàn)腹瀉癥狀。如果有反復(fù)性的腹瀉，甚至有粘液便出現(xiàn)，最好及時(shí)檢查腸道功能。
3、大便帶有“凹槽”
腸道內(nèi)長有息肉，糞便會(huì)在運(yùn)送過程中與息肉發(fā)生擠壓，導(dǎo)致排出的大便帶有“凹槽”，表面看著條條溝溝，形狀還會(huì)變細(xì)，同時(shí)多附有黏液。
4、肚子疼
腸道長了息肉，有可能會(huì)出現(xiàn)腸道堵塞的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候人在排便或者對(duì)腹部有擠壓動(dòng)作時(shí)，就會(huì)感覺到較為明顯的腹痛。
三、為什么醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了息肉，當(dāng)時(shí)不馬上切除？
雖然大部分腸息肉為良性，但由于惡變概率較高，隨著息肉增大，數(shù)目增加，癌變機(jī)會(huì)也會(huì)成倍增長。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腸息肉時(shí)，醫(yī)生一般都會(huì)建議發(fā)現(xiàn)了就要做切除。大部分人可以直接發(fā)現(xiàn)了就切除，少部分人還需要再次操作。
深圳大學(xué)總醫(yī)院消化內(nèi)科徐龍主任表示，一般在腸胃鏡檢查過程中，若發(fā)現(xiàn)有息肉，如果息肉直徑小于5毫米，且息肉數(shù)目少于5個(gè)，均可在內(nèi)鏡下進(jìn)行鉗除。若息肉直徑大于5毫米，或息肉數(shù)目較多，單純行活檢鉗除可能會(huì)有病變組織殘留，建議擇期入院行冷切除術(shù)、高頻電切術(shù)或APC術(shù)（內(nèi)鏡下氬離子束凝固）。
腸鏡切除息肉的操作看起來雖然簡單，但是還要考慮出血風(fēng)險(xiǎn)，如果息肉血供豐富、數(shù)量多、癌變風(fēng)險(xiǎn)大，還是完善術(shù)前檢查再次切除比較好。
四、如何讓息肉不再“卷土重來”？
息肉切除后，是不是就“萬事大吉”。且慢，根據(jù)分析研究顯示，腸息肉切除后1—5年復(fù)發(fā)率分別為，37％、47％、41％、48％、60％。所以，想要降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，一定要注意保護(hù)好脆弱的大腸。
1、多吃蔬菜水果
蔬果中含有豐富的纖維素有利于糞便排出，刺激腸道運(yùn)動(dòng)，減少糞便停留時(shí)間，減少有害物質(zhì)對(duì)胃腸的毒害。
2、多運(yùn)動(dòng)，控制體重
積極運(yùn)動(dòng)可以激活免疫細(xì)胞及骨骼肌，減少氧化應(yīng)激，從而降低結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。多運(yùn)動(dòng)，也可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少腸粘膜與致癌物質(zhì)接觸。另外大腸息肉的發(fā)生也與血脂、年齡等有關(guān)，因此患者一定要注意控制體重，避免剩余脂肪對(duì)消化道的不利影響。
3、定期復(fù)查
每年做一次體檢，如果已經(jīng)兩三年不復(fù)發(fā)，可以改為5年復(fù)查腸鏡。一般來說，從40歲開始，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險(xiǎn)因素，都要做一次腸鏡檢查。對(duì)于切除腸息肉的患者，術(shù)后1月內(nèi)若出現(xiàn)腹痛、便血、血便等，也需及時(shí)就診。
腸息肉雖然有一定惡變幾率，患者也無需過于擔(dān)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)配合治療，就能有效阻斷病變的進(jìn)程。當(dāng)然息肉切除后，也要改變不良生活習(xí)慣，做好定期復(fù)查，才能將惡變可能性降到最低。
參考資料：
[1]《腸息肉，切不切？醫(yī)生說：85%的腸癌由它引起！》.深圳市人民醫(yī)院.2021-03-19
[2]《做胃腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉會(huì)直接切除嗎》.生命時(shí)報(bào).2021-05-08
[3]《腸息肉是怎么長出來的？要不要割？》.上海發(fā)布.2021-11-14
