筋傷疾病之頸椎病

（一）概述：頸椎病是指頸椎間盤(pán)組織退行性改變及椎間結(jié)構(gòu)繼發(fā)性改變刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等周?chē)M織，出現(xiàn)相應(yīng)的各種癥狀和體征者。患者病變部位在頸椎，但其癥狀可能出現(xiàn)在頭頸、胸背等部位，有的還出現(xiàn)內(nèi)臟功能紊亂，如心率紊亂、血壓異常、視力障礙等。

（二）頸椎病分類：1、頸型頸椎病2、神經(jīng)根型頸椎病3、脊髓型頸椎病4、椎動(dòng)脈型頸椎病5、交感神經(jīng)型頸椎病6、食管型頸椎病7、混合型頸椎病

（三）頸型頸椎病：就是頸部感覺(jué)不舒服，進(jìn)行性地反復(fù)發(fā)作加重，為頸部疼痛或者活動(dòng)受限。頸型頸椎病多在夜間或晨起時(shí)發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。頸型頸椎病，一般因?yàn)榉磸?fù)落枕引起。落枕是中醫(yī)的病名，常常是由于睡覺(jué)的時(shí)候枕頭過(guò)高或者過(guò)低，或者遭受寒濕，清晨起床的時(shí)候就感覺(jué)頸部疼痛，那么這一類癥狀我們中醫(yī)稱之為落枕。

1、落枕：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為我們患者在睡覺(jué)的時(shí)候，一個(gè)體位持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，頸部的肌肉筋膜長(zhǎng)期處于一種靜息狀態(tài)，而形成的一個(gè)進(jìn)行性的損傷，那么這類患者容易晨起突然發(fā)病，我們稱之為落枕。在臨床實(shí)踐當(dāng)中，這個(gè)落枕我個(gè)人分為有三大情況：一是寰樞關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫；二是說(shuō)是胸鎖乳突肌損傷；三是由于這個(gè)頸椎的六七錯(cuò)位；這就是在我臨床當(dāng)中分為這常見(jiàn)這三種情況。

2、落枕三類表現(xiàn)的概述

2.1寰樞椎錯(cuò)縫：最開(kāi)始表現(xiàn)在頭部，它會(huì)稍稍有一點(diǎn)偏斜，我們?nèi)ビ|摸的時(shí)候會(huì)明顯的感覺(jué)到寰樞椎的橫突不在一條線上，它會(huì)有前錯(cuò)后錯(cuò)的現(xiàn)象。這一類的疼痛比較典型，稍微一動(dòng)就會(huì)感覺(jué)頭部有一種牽扯感，或者是牽扯的頭部不適。

2.2胸鎖乳突肌損傷：表現(xiàn)為頸項(xiàng)疼痛，頭部被逼迫位于強(qiáng)制體位，頸部歪斜，頭歪向健側(cè)，不能做點(diǎn)頭，仰頭，轉(zhuǎn)頭互動(dòng)?；紓?cè)的肌肉相對(duì)比較緊張，這種情況下就是說(shuō)胸鎖乳突肌是比較緊張的。這類一般因頭部過(guò)伸或頸部扭曲造成此肌肉損傷。胸鎖乳突肌處疼痛，可出現(xiàn)局部肌肉痙攣，僵硬，觸之有條索狀，有明顯壓痛，壓痛點(diǎn)可出現(xiàn)在肌肉起點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)，把肌肉的起止點(diǎn)（特別是起點(diǎn)）在胸鎖乳突附著在頭枕部區(qū)域的地方，我們把這一點(diǎn)輕輕地松開(kāi)。然后再把下面的肌肉松開(kāi)，頸部活動(dòng)受限就會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

2.3頸椎6-7錯(cuò)位：頸6-7錯(cuò)位主要表現(xiàn)在斜角肌損傷。這一類的患者的疼痛可以累及頸肩部，放射到后背，有的是單純以后背為主，當(dāng)然，如果說(shuō)我們?nèi)タ催@個(gè)肌肉來(lái)講，它可能跟肩胛體積有關(guān)系，但它的主要因素是以斜角肌為主。

3、落枕三類表現(xiàn)的處理方式

3.1寰樞椎錯(cuò)縫調(diào)節(jié)視頻：（視頻放在最后）。這里給大家簡(jiǎn)單講一下，請(qǐng)大家把口述和視頻相結(jié)合看。頸椎的調(diào)整，我們重點(diǎn)在于頭部，不能仰著頭去操作，我們要先正確調(diào)整好頭部角度，是把頭部處于低頭狀態(tài)，因?yàn)榈皖^這個(gè)體位是相對(duì)比較安全的，我們臨床當(dāng)中的低頭是沒(méi)有問(wèn)題的。如果患者揚(yáng)著頭做有一定的風(fēng)險(xiǎn)，（不建議），因?yàn)閾P(yáng)著頭時(shí)，寰樞椎（特別是樞椎）很容易導(dǎo)致隆起的那個(gè)椎體出現(xiàn)錯(cuò)位，或者是出現(xiàn)骨折。所以我們一定要低頭，低頭體位去做。因?yàn)轭i椎病的椎動(dòng)脈型頸椎病其實(shí)有很大程度上是由于寰樞椎錯(cuò)縫引起的，我們?cè)诤竺嬷v寰樞椎以及椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)，再仔細(xì)講一下這個(gè)問(wèn)題。

3.2.現(xiàn)在重點(diǎn)跟大家講一下頸六七錯(cuò)縫，因?yàn)槲覀冞@個(gè)落枕的患者，有很大程度是早上起來(lái)的時(shí)候突然感覺(jué)頸部疼痛，主要表現(xiàn)在斜角肌、頸夾肌部位或者下頸段頸肩交界的位置會(huì)疼痛。這時(shí)我們?nèi)ビ|摸斜角肌，會(huì)明顯的發(fā)現(xiàn)斜角肌是很緊張的，而引起斜角肌緊張的原因很大程度上是由于頸六七錯(cuò)縫引起的。頸椎六七椎體錯(cuò)縫會(huì)帶動(dòng)周邊的韌帶、肌肉損傷，比如負(fù)責(zé)頸六七的韌帶或者肌肉，它就會(huì)形成攣縮，還有大家常說(shuō)的富貴包也是由于頸六七錯(cuò)縫導(dǎo)致周?chē)慕钅ぞo張攣縮，時(shí)間長(zhǎng)后局部就有了脂肪堆積，逐漸的形成一個(gè)包，我們叫大椎包。但落枕是急性的，它是錯(cuò)位過(guò)后導(dǎo)致頸部斜角肌緊張。頸六七錯(cuò)縫是我們很容易感受到的，比如說(shuō)頸六七及其他頸椎的棘突，或胸椎的棘突，腰椎的棘突，在正常的情況下，它是一條直線，而我們?cè)谟|摸頸部棘突的時(shí)候，我們會(huì)明顯的發(fā)現(xiàn)，它的棘突是向一側(cè)偏歪的。而臨床當(dāng)中這個(gè)頸椎的偏歪，它會(huì)伴隨下頸椎的棘突向右偏歪，那么它上頸椎就會(huì)向左偏歪，而再上面的椎體它有可能又向右，然后再向左它形成一個(gè)S形的錯(cuò)縫。

3.3臨床當(dāng)中，基本上很少有一個(gè)椎體是單一錯(cuò)縫的。這種情況，我們?nèi)绻f(shuō)患者的一個(gè)椎體向右側(cè)偏歪，那么我們相對(duì)說(shuō)上位椎體左側(cè)偏歪，所以我們?cè)谡{(diào)的時(shí)候一般就是兩個(gè)一起調(diào)，這樣才能夠把頸椎調(diào)到正常的位置，如果頸椎椎體歸位，那么斜角肌就會(huì)變軟，斜角肌一變軟，頸部活動(dòng)就恢復(fù)自然了。

3.4臨床當(dāng)中斜角肌的損傷，還有一種情況，我們?cè)诩m正了頸椎的六七，他還是疼痛，而這類疼痛呢，就是可能這個(gè)疼痛是伴隨頸部斜角肌的疼痛，伴隨著向肩井穴方向延伸的疼痛，更嚴(yán)重一點(diǎn)可能伴隨向上肢的中線發(fā)展。比如說(shuō)患者向右偏曲，向右旋頸椎的時(shí)候，他的右側(cè)斜角肌疼痛，右側(cè)頸肩交接處不能往右旋的時(shí)候，他不但感覺(jué)斜角肌疼痛，而且會(huì)感覺(jué)斜角肌區(qū)域牽扯肩部疼痛。這一類疼痛，如果我們糾正頸椎錯(cuò)縫仍然沒(méi)有解決，究竟是什么導(dǎo)致的呢？可能在對(duì)側(cè)頭部頭皮筋膜，大概在上關(guān)穴上方區(qū)域，或者是太陽(yáng)經(jīng)的后方，我們會(huì)觸摸到明顯的筋結(jié)點(diǎn)，這個(gè)筋結(jié)點(diǎn)我們一松開(kāi)，癥狀馬上就會(huì)得到改善。

3.5實(shí)際上就是運(yùn)用了我們頭部頭頸交界處，也就是我們風(fēng)府穴向上，它是一個(gè)倒形的三角，這個(gè)倒形的三角可以把我們這個(gè)右側(cè)的力線在這個(gè)地方形成一個(gè)交叉。比如說(shuō)我們右側(cè)斜角肌的疼痛，我們大家可以做轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作，你可以感受到，這種感覺(jué)就是比如說(shuō)右側(cè)斜角肌疼痛，我們向右側(cè)旋頭的時(shí)候，他是有一個(gè)力線從肩頸沿著頸肩交接處，然后向上到頭枕部。這個(gè)時(shí)候，我們旋側(cè)的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到左側(cè)的風(fēng)池穴區(qū)域會(huì)有一個(gè)牽扯感，我們從右側(cè)到這個(gè)地方形成一個(gè)交叉，然后沿左側(cè)的風(fēng)池上區(qū)域向左側(cè)頭部，一直到左側(cè)太陽(yáng)經(jīng)區(qū)域，會(huì)有一個(gè)交叉線的交叉點(diǎn)，在頭枕這個(gè)顱骨跟頸一跟寰椎交界區(qū)域形成交叉，所以正常我們?nèi)绻昧θテ^的時(shí)候，我們會(huì)感覺(jué)有一個(gè)線，我們可以在這種地方去感受一下，如果偏的話，還會(huì)感覺(jué)對(duì)側(cè)的牽拉力，太陽(yáng)穴往后這個(gè)區(qū)域會(huì)比較緊張。所以說(shuō)我們?cè)谥委熁颊哌^(guò)程當(dāng)中我們也可以去采用，也可以在左側(cè)的顳部去找敏感的點(diǎn)去做一個(gè)揉按，把敏感的點(diǎn)揉開(kāi)以后，筋結(jié)軟化以后，我們?cè)俎D(zhuǎn)頭就正常了。

3.6剛才我們講到胸鎖乳突肌，我們推按胸鎖乳突肌還有一個(gè)點(diǎn)，他可以降壓的，就是在胸鎖乳突肌中上1/3處，我們從上向下推。胸鎖乳突肌的力度不要太大，我們叫這手法推橋弓，我們?cè)谕扑鼛紫逻^(guò)后，它就有降壓的作用（有頸部血管斑塊者慎用），為什么推這個(gè)地方有降壓作用呢？我個(gè)人理解就是因?yàn)槲覀冾i部的交感神經(jīng)。事實(shí)上，就是頸叢神經(jīng)從頸二三往外走的分支。而我們頸二三就是我們交感神經(jīng)出來(lái)的出路，從椎體發(fā)出來(lái)以后，它如果收縮，比如說(shuō)我們胸鎖乳突肌比較緊張，胸鎖乳突肌上段比較緊張，他就會(huì)擠壓交感神經(jīng)，而交感神經(jīng)受到刺激，就會(huì)形成應(yīng)急性的血壓增高。所以我們推橋弓從某種情況來(lái)講，終結(jié)了胸鎖乳突肌上1/3這一線，之后交感神經(jīng)擠壓就減輕了，那么血壓就跟著下降了，但是我們?cè)谂R床當(dāng)中也有交感神經(jīng)型的，也有頸型高血壓的。這一類高血壓是突然發(fā)作的。平時(shí)沒(méi)有高血壓，突然血壓一查，血壓升高。這一類患者相對(duì)說(shuō)，可能是由于近段時(shí)間比較勞累或者是伏案過(guò)多。通過(guò)我們的詢問(wèn)，她只有相應(yīng)的這一類的情況。當(dāng)然還有，有的是由于焦慮緊張，出現(xiàn)情感型高血壓。這一類情況實(shí)際上我們?cè)谂R床當(dāng)中去觸摸頸椎的時(shí)候，頸二三有時(shí)也有錯(cuò)縫。當(dāng)頸二三錯(cuò)縫出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)受到一定的卡壓，然后引起的應(yīng)急性的血壓升高，我們把頸二三調(diào)了以后，然后再去量血壓，血壓明顯就下降了。這種情況我們?cè)谂R床當(dāng)中還比較常見(jiàn)，我記得曾經(jīng)有一個(gè)患者，他當(dāng)時(shí)血壓比較高，最近半個(gè)月血壓突然性的偏高。他年齡只有32歲！當(dāng)他伴隨心悸，胸悶，也做了心臟的檢查，心臟的心電圖沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性的異常。然后我就順頸椎摸了一下，發(fā)現(xiàn)頸二三有錯(cuò)縫的情況，然后就把頸椎糾正了一下。糾正以后，等到十多分鐘，血壓明顯下降，而且我糾正過(guò)后，患者明顯感覺(jué)一下胸部就沒(méi)那么悶了，然后心里也不慌了。當(dāng)然，頸二三這個(gè)錯(cuò)縫實(shí)際上在我們臨床上也屬于交感神經(jīng)型頸椎病的一種，但這只是給大家延伸講一下，也就是說(shuō)我們推橋弓，它事實(shí)上也有降壓的作用。

4、敘言：

對(duì)于這個(gè)落枕，我就簡(jiǎn)單講這么多。因?yàn)槁湔硪话銇?lái)說(shuō)很多情況，我們用手法他都可以達(dá)到立竿見(jiàn)影的作用，我后面再講。接下來(lái)講一講，落枕如何用針灸去治療。

5、落枕的針灸療法

5.1落枕我臨床常用三個(gè)點(diǎn)：第一個(gè)點(diǎn)是我們手掌第二、第三掌骨之間，在這掌骨之間找最敏感的點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)不固定，不能一味的按教材上的去尋找，我個(gè)人習(xí)慣就是找敏感點(diǎn)，比如說(shuō)我們頸部的疼痛偏前側(cè)的部分，我們就找手掌第二三掌骨之間，找最敏感的點(diǎn)。當(dāng)然我這個(gè)點(diǎn)也可以去揉按，也可以用針刺，但是我們的針刺和手法點(diǎn)穴是一個(gè)道理，針刺事實(shí)上就是我們手的延伸。我們手法點(diǎn)穴和針刺的道理是一個(gè)道理，理路是通的。比如我們胸鎖乳突肌的疼痛，我們都可以取同側(cè)手掌的第二三掌骨之間找敏感點(diǎn)，然后針刺，針后讓患者活動(dòng)頸椎，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)邊活動(dòng)頸椎，它就越來(lái)越好。

5.2第二個(gè)點(diǎn)在第3-4.4-5掌骨之間，如果是頸部斜角肌、頸橫突，肩頸這一線疼痛，頸部偏重一點(diǎn)，這樣的疼痛我們常常取三四掌骨之間去找敏感點(diǎn)，然后在敏感點(diǎn)，針刺，針刺以后讓患者轉(zhuǎn)動(dòng)脖子。頸部若是后背疼痛，我習(xí)慣在第四第五掌骨之間去找最敏感的點(diǎn)，然后再針刺，隨后讓患者再動(dòng)，實(shí)際上這個(gè)方法不只是用于落枕，在神經(jīng)根型頸椎病當(dāng)中，只要是這個(gè)疼痛的，我們都可以采用這種方法。這種針?lè)?，就是哪一線疼痛，然后找哪個(gè)點(diǎn)，但這一類疼痛我們也可以找后溪也可以取腕骨，然后針刺，針后去活動(dòng)。我之前說(shuō)的上關(guān)上區(qū)域針刺的筋結(jié)點(diǎn)。針刺是一樣的效果，都可以達(dá)到很好的一個(gè)效果。如果患者是低頭，他會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛，或者低頭，仰頭出現(xiàn)頸部疼痛，這一類疼痛主要表現(xiàn)在斜方肌，比如說(shuō)我們頸部后側(cè)項(xiàng)部這一線就是仰頭，這種情況如果出現(xiàn)疼痛的，我們可以找承山穴，取同側(cè)的承山穴。下方到跟腱區(qū)域，承山下一點(diǎn)，我們可以去觸摸到一些敏感點(diǎn)，然后去揉按，或是針刺。在揉按或針刺的同時(shí)，讓患者做低頭仰頭的動(dòng)作，他隨著這低頭仰頭的動(dòng)作時(shí)，他的活動(dòng)度會(huì)逐漸逐漸加大，然后疼痛會(huì)逐漸減輕甚至消失。

5.3第三個(gè)點(diǎn)中脘：對(duì)于這種低頭仰頭活動(dòng)，頸部疼痛的我們還可以點(diǎn)按一個(gè)穴位中脘，這個(gè)中脘呢實(shí)際上也是是我個(gè)人的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)。就是我時(shí)常在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)頸椎疼痛患者十個(gè)，可能有八個(gè)患者它都是脾胃虛寒的。當(dāng)然這一個(gè)理論來(lái)源于什么呢？就來(lái)源于我在讀這個(gè)<傷寒論>它里面最開(kāi)始給我的一個(gè)感悟比如說(shuō)我在這個(gè)張仲景的金匱要略里面，它有一句話叫做心下有痰飲，背寒如手掌大，這個(gè)背寒如手掌大是背部寒冷僵緊，這種情況都是由于痰飲的關(guān)系。這個(gè)痰飲在什么地方呢？痰飲在心下.心下實(shí)際上就是我們的胃脘，比如我最開(kāi)始運(yùn)用這一個(gè)中脘，就是去點(diǎn)按，主要針對(duì)這一個(gè)后背僵緊的一種疼痛，然后,后面發(fā)現(xiàn)這個(gè)頸部疼痛也是一樣的。到后面我就總結(jié)了一句話，叫做胃寒項(xiàng)僵眩暈生.比如說(shuō)我們頸項(xiàng)脹痛，或者是眩暈80%都是由于這一個(gè)胃寒引起的，然后胃寒過(guò)后，濁陰上逆影響了這個(gè)后背，所以在這個(gè)情況，我們也通過(guò)手法去觸摸這個(gè)胃脘的時(shí)候，基本上在中脘區(qū)域它就會(huì)有一個(gè)筋結(jié)，或者是一個(gè)僵硬點(diǎn)，那么我們點(diǎn)開(kāi)這個(gè)僵硬點(diǎn)，再讓患者做低頭仰頭的動(dòng)作.他頸部的這個(gè)疼痛也會(huì)立即能得到一個(gè)改善。因?yàn)槁湔淼幕颊吆芏嗑褪亲鲆淮问址ɑ蛘邇纱问址ㄡ樉?，癥狀就消失了，所以這一類，一般來(lái)說(shuō)相對(duì)說(shuō)吃藥的就少一點(diǎn)，但如果說(shuō)患者有明顯這一個(gè)癥狀的，我們也可以去配一點(diǎn)藥，但是在我臨床當(dāng)中這個(gè)落枕，我用藥的相對(duì)少一點(diǎn)，這里我就不拓展去講這個(gè)藥了。

（四） 神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病，它是頸部疼痛，伴隨有這個(gè)神經(jīng)受壓的癥狀，同時(shí)出現(xiàn)上肢的疼痛或者麻木為主要癥狀的這一類的情況，我們叫做神經(jīng)根型頸椎病。 神經(jīng)根型頸椎病在我個(gè)人的臨床當(dāng)中，我發(fā)現(xiàn)他們有幾個(gè)規(guī)律，這就只以我個(gè)人的一點(diǎn)體會(huì)給大家做一個(gè)講解，我就不去按西醫(yī)的講，因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床當(dāng)中，除我之前，早年的時(shí)候也是按教材去講這些，去處理頸椎，有時(shí)候這個(gè)效果并沒(méi)有那么理想。當(dāng)然，神經(jīng)根型頸椎病，在教材上叫做神經(jīng)根型頸椎病，而我們?cè)谂R床當(dāng)中，他有很多事實(shí)上就說(shuō)我們按神經(jīng)去處理，效果并不是很好。神經(jīng)根型頸椎病大家都知道，它的主要表現(xiàn)是頸部的疼痛，伴隨有上肢的疼痛，麻木或者上肢無(wú)力，當(dāng)然，臨床當(dāng)中也有部分患者表現(xiàn)的不是上肢的疼痛麻木，而是頭面部或者顏面部的這個(gè)疼痛或者麻木，所以說(shuō)，臨床中我們要把這個(gè)神經(jīng)根型頸椎病。不單純只是這一個(gè)上肢的，就是頸痛，伴隨上肢的疼痛，我們叫做神經(jīng)根型頸椎病，而是讓我們這個(gè)有的，比如說(shuō)我們?nèi)嫔窠?jīng)痛，或者面神經(jīng)麻痹，那么這一類情況，我們?cè)谂R床當(dāng)中處理頸椎它一樣的有效果，所以說(shuō)這個(gè)頸神經(jīng)根型頸椎病。并不局限于頸部的疼痛，伴隨上肢的疼痛，比如說(shuō)我們這個(gè)寰樞椎錯(cuò)縫他一樣會(huì)引起很多癥狀，比如說(shuō)頭痛，頭暈，顏面部的麻痹，當(dāng)然還有我剛才講的那個(gè)心悸、胸悶，剛才惡心嘔吐，說(shuō)這個(gè)寰樞椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，它涵蓋的問(wèn)題就比較多，就是也包含在頸椎病的神經(jīng)根型頸椎病當(dāng)中，交感神經(jīng)型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病，它很可能都跟這個(gè)環(huán)椎錯(cuò)縫有關(guān)系。

（五）結(jié)合實(shí)踐講解神經(jīng)根型頸椎病

我記得在2005年的年初，那時(shí)候我剛到成都青白江不久，醫(yī)院院長(zhǎng)有一個(gè)朋友張某某，女，50歲左右，左側(cè)顏面部麻木了大半年，在成都各大醫(yī)院就診，未見(jiàn)明顯效果。某日張某某患者來(lái)我院找院長(zhǎng)敘舊，聊到了患者的病情，院長(zhǎng)一聽(tīng)，就說(shuō)讓我院王老師看看，然后院長(zhǎng)就要叫我去給張某某診療，因?yàn)楫?dāng)時(shí)我剛到這個(gè)醫(yī)院去，院長(zhǎng)對(duì)我還不是很了解。院長(zhǎng)讓我看病，有兩層意思，第一，就是看看我到底有沒(méi)有本事，當(dāng)然第二個(gè)，也是希望我能夠把他朋友這個(gè)問(wèn)題，解決一下。當(dāng)時(shí)我檢查了一下這個(gè)患者，就發(fā)現(xiàn)他的頸項(xiàng)非常僵硬，他左側(cè)的樞椎明顯有一個(gè)向前璇，當(dāng)時(shí)我觸摸過(guò)后就明白了，實(shí)際上這就是由于寰樞椎錯(cuò)縫，壓迫左側(cè)的面神經(jīng)所致，當(dāng)然這里很多人可能會(huì)說(shuō)，寰樞錯(cuò)位怎么會(huì)壓迫這一個(gè)面部神經(jīng)？實(shí)際上不是說(shuō)寰樞椎錯(cuò)縫直接壓迫了面部神經(jīng)，是因?yàn)槊娌可窠?jīng)他出孔并不是在這，他從耳后出來(lái)的。因?yàn)樗怯捎阱緲凶靛e(cuò)縫，導(dǎo)致椎體旁的這一個(gè)筋膜扭曲，然后他就會(huì)牽扯這附近的一些組織，進(jìn)一步的壓迫這個(gè)面部神經(jīng)，然后引起的。他不是說(shuō)是這個(gè)錯(cuò)縫這個(gè)地方，這個(gè)大家要有一個(gè)概念。

比如說(shuō)我們這個(gè)面癱，實(shí)際上，有很大程度他也跟這個(gè)寰椎錯(cuò)縫有關(guān)系，因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床當(dāng)中去調(diào)整這個(gè)面癱的患者，因?yàn)槊姘c也是面神經(jīng)麻痹。也屬于面神經(jīng)炎，只是說(shuō)這個(gè)患者他不同的只是表現(xiàn)為麻痹，那么我面癱實(shí)際上它的機(jī)理是類似的，只是表現(xiàn)癥狀不同而已。都是由于這個(gè)面神經(jīng)，就是外周的這個(gè)地方，受到一定的擠壓刺激后引起的一些相應(yīng)癥狀，所以我們面癱也好，面神經(jīng)的麻痹也好，通過(guò)調(diào)整寰樞椎它是有效的。有不少急性面癱，我們在調(diào)整寰樞椎過(guò)后，面部就會(huì)看見(jiàn)明顯回正不少，這個(gè)我會(huì)在后面講面癱的時(shí)候再具體講解。張某某患者，當(dāng)時(shí)我就認(rèn)為他是寰樞椎錯(cuò)縫，擠壓了左側(cè)的面神經(jīng)引起了這個(gè)面部的麻痹。他之前治療都是按面神經(jīng)炎在治，雖然說(shuō)也是面神經(jīng)炎，卻都是以吃藥，針灸去治療，并沒(méi)做過(guò)相應(yīng)的手法治療，我根據(jù)診斷就和這個(gè)患者講解原因。患者不是很理解，就讓患者也拍了個(gè)片，片子顯示：頸部多階段的有增生骨刺，而且很多椎間孔都明顯變窄（張某某因長(zhǎng)期伏案工作）。我就重點(diǎn)松解了一下頸部的肌群，再去做的正骨。

這里要給也要跟大家強(qiáng)調(diào)一下，我們對(duì)于這個(gè)關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，久病的我們是先松筋再去正骨，我們這個(gè)叫做筋揉骨正。如果是急性的，比如說(shuō)關(guān)節(jié)，對(duì)于這種急性的外傷引起的關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的或是脫位的，這一類我們就要跟著先復(fù)位，因?yàn)檫@一類我們骨位一復(fù)復(fù)位過(guò)后，那么它的那個(gè)筋，也就是那個(gè)僵硬的筋，因?yàn)槊撐凰苓叺捻g帶筋膜都會(huì)緊張。我們通過(guò)關(guān)節(jié)復(fù)位后，他筋膜就會(huì)馬上歸位了，這一個(gè)叫做筋柔骨正。 而對(duì)于病情時(shí)間長(zhǎng)的，我們要先松筋，且不是一次復(fù)位，因?yàn)殄e(cuò)位時(shí)間長(zhǎng)，其病情時(shí)間長(zhǎng)，因?yàn)?/span>錯(cuò)位的我們不可能一次性的100%的一下復(fù)進(jìn)去，要逐漸的完成。我個(gè)人習(xí)慣是逐漸的復(fù)位，要復(fù)個(gè)兩三次，甚至四五次。這個(gè)患者當(dāng)時(shí)我做了一次過(guò)后，他就明顯感覺(jué)這個(gè)左側(cè)面部驚一下，他最開(kāi)始的那種麻的感覺(jué)，明顯一下就松開(kāi)了，后面我一共做了十來(lái)天，他這個(gè)顏面部的麻木才完全消失。

我也曾經(jīng)治療過(guò)一個(gè)頸部疼痛伴前額疼痛患者，在臨床當(dāng)中還是比較多見(jiàn)的，就是頸痛又有頭枕疼痛，它會(huì)牽扯到前額也疼痛，也可能牽扯到太陽(yáng)經(jīng)，頭疼有很多也是由于頸椎錯(cuò)縫引起的，我們前面講頭疼的時(shí)候講過(guò)的，這里我再拓展講一點(diǎn)，就是頭疼很多情況是由于頸椎引起的，叫做頸源性頭痛，還有眩暈。這些都不能只是想到頭部。那么這個(gè)患者頸部疼痛伴前額疼痛。也曾在一個(gè)骨科醫(yī)院去治療了幾天，效果不好，后經(jīng)人介紹來(lái)找我治療，他是左側(cè)頭枕部自我感覺(jué)左側(cè)頭枕部有一根筋，直接牽扯到左側(cè)眼眶一陣一陣的抽摯樣疼痛，這個(gè)抽摯樣疼痛大家要注意，就是有些抽摯樣疼痛特別是眼眶的，他有可能就是皰疹，帶狀皰疹在早期的時(shí)候，會(huì)有一種抽摯樣疼痛，到后面才發(fā)出皰疹，大家在臨床當(dāng)中要注意一點(diǎn)，就是我們?cè)诮o患者交代的時(shí)候要跟患者說(shuō)清楚，告訴他這種情況可能是皰疹的早期。這患個(gè)者我查頸椎的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)他樞椎是有點(diǎn)向左偏移偏旋的，我也是一次給他復(fù)位，過(guò)后他癥狀就立即消失了。

我也曾遇到過(guò)這個(gè)頸部疼痛，牽扯太陽(yáng)疼痛的。這一個(gè)也有環(huán)椎錯(cuò)縫，也是調(diào)理過(guò)后，一次癥狀就解決。我說(shuō)這幾個(gè)案例就是跟大家講，在頸椎病的治療過(guò)程當(dāng)中，寰樞椎是很重要的是不容忽視的，因?yàn)殄e(cuò)位，它很容易壓迫我們的枕大神經(jīng)，枕小神經(jīng)，耳大神經(jīng)?；蛘呤堑谌砩窠?jīng)而引起頭枕頸部的疼痛，這一類如果壓迫第二頸椎脊髓的話，我們這里就叫三叉神經(jīng)的脊髓束。如果是這一類他可能會(huì)引起前額或者眼眶的疼痛。所以我們?cè)谂R床當(dāng)中千萬(wàn)不要頭痛就醫(yī)頭。也就說(shuō)我們頭部的疼痛、麻木不要只盯著頭部。也要看頸椎是不是有問(wèn)題。 而寰樞椎錯(cuò)縫。

我在臨床上還遇到一個(gè)非常典型的病例，這個(gè)病例我個(gè)人認(rèn)為是一個(gè)癔癥。當(dāng)時(shí)是一對(duì)夫妻，兩個(gè)開(kāi)玩笑，他們兩個(gè)就玩耍，玩鬧這一類。他老婆一不小心就打了這個(gè)男的一耳光，過(guò)后，這個(gè)男的就坐在那里一直嘿嘿嘿的笑。剛開(kāi)始他老婆和他岳母以為這個(gè)男的在鬧著玩。可兩個(gè)小時(shí)過(guò)后還一直嘿嘿嘿嘿地笑過(guò)不停，他岳母就到醫(yī)院找我，他家就在我那個(gè)醫(yī)院對(duì)面的小區(qū)，我就帶著我的學(xué)生劉濤一起去，看到患者當(dāng)時(shí)臉色是豬肝色，很明顯就是那種缺氧的情況，兩眼無(wú)神，再仔細(xì)聽(tīng)他的描述就判斷出大致情況，我就給他查了一下頸椎，發(fā)現(xiàn)寰樞椎有錯(cuò)位。就把錯(cuò)位調(diào)節(jié)一下，這個(gè)患者神志一下就清醒了，像這種情況，我個(gè)人認(rèn)為，就可能是由于寰樞椎在她猛地一個(gè)外力作用下就錯(cuò)縫了，擠壓到延髓的那個(gè)地方，可能就受到一定牽扯，受到刺激后引起的這一類癥狀，如果這個(gè)患者時(shí)間再長(zhǎng)一點(diǎn)，那可能比較就麻煩了。我們大家都知道，中風(fēng)的其中就有一個(gè)延髓，比如說(shuō)腦延髓區(qū)域出血或者是腦梗。這類患者就容易形成四肢癱瘓，或者是昏迷，甚至?xí)鸷粑乃ソ?，死亡率是蠻高的。

（六）后語(yǔ)

那么以上我給大家講頸椎病，也就是神經(jīng)根型頸椎病，它也可以引起頭面部的癥狀。在臨床當(dāng)中引起上肢疼痛的癥狀也是蠻多的，那么上肢疼痛的癥狀呢，我就下一次再講。今天就講這么多。

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