作者：湖北省第三人民醫(yī)院 朱力

故事發(fā)生在藥房......

羅女士：藥師，你好，你剛發(fā)給我的治療脫發(fā)的米諾地爾酊上面寫的適用于男性型脫發(fā)和斑禿，我是女性，醫(yī)生是不是開錯了藥？

花花藥師：醫(yī)生沒開錯，這個男性型脫發(fā)和斑禿不是指男性脫發(fā)，而是雄性脂溢性脫發(fā)的別稱，女性也會患此類脫發(fā)疾病，您是可以使用米諾地爾酊劑治療脫發(fā)的。

羅女士：哎呀呀，那我明白了，我是用這個米諾地爾酊有什么地方需要注意的嗎？

花花藥師：按醫(yī)囑定時定量用藥，不要用過量了，把藥涂到頭皮上去要用手按揉幾分鐘，然后清洗干凈，注意不要把藥弄到眼睛或者傷口上面去了。藥物需要放到陰涼干燥且兒童不易觸及的位置儲存。

羅女士：知道了，謝謝藥師。

脫發(fā)自查

脫發(fā)程度按等級可劃分為一到七級。

雄性脂溢性脫發(fā)

雄激脂溢性脫發(fā)又名男性型脫發(fā)、雄激素性脫發(fā)，是脫發(fā)中最常見的一種類型，當前我國男性的患病率約為21.3％，女性患病率約為6％，常在青春期發(fā)病。雄激素是雄性脂溢性脫發(fā)的關(guān)鍵因素，男性體內(nèi)的雄激素主要來源于睪丸所分泌的睪酮；女性體內(nèi)的雄激素主要來源于腎上腺皮質(zhì)的合成和卵巢的少量分泌。主要表現(xiàn)為毛囊微小化和毛發(fā)進行性減少。治療可采用口服、外用藥物或毛發(fā)移植。早期治療的療效較好。前面小故事中的羅女士就是屬于雄性脂溢性脫發(fā)的女性患者。雄脫的主要表現(xiàn)為：

· M形脫發(fā)：從前額兩側(cè)開始頭發(fā)密度下降，頭發(fā)纖細、稀疏，逐漸向頭 頂延伸，額部發(fā)跡向后退縮，前額變高，形成“高額”，前發(fā)際線呈M形。

· 禿頂：從頭頂部毛發(fā)開始脫落。脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，可見纖細的毳毛，可伴有頭皮油脂分泌增加。

雄脫確診

屏幕前的您，如果發(fā)現(xiàn)自己存在以下問題，建議及時去正規(guī)醫(yī)院的毛發(fā)?？七M行專業(yè)檢查，如皮膚鏡檢查、激素水平檢查等，以便確認自己是否患上雄性脂溢性脫發(fā)，再進行相關(guān)治療。

① 頭發(fā)逐漸脫落，且發(fā)質(zhì)改變，頭發(fā)逐漸變黃、變軟、變細。

② 頭發(fā)脫落，伴有頭發(fā)油膩，頭皮有較多油脂、瘙癢嚴重。

③ 發(fā)際線后移，這往往是男性脫發(fā)的早期信號，且很容易察覺。

④ 頭頂部毛發(fā)開始稀疏，顯露出部分頭皮。

雄脫的治療

雄激素性脫發(fā)是一個進行性加重的過程，因此應早診斷、早治療，治療越早，效果越好。治療方法主要包括內(nèi)用藥物、外用藥物和毛發(fā)移植等，為了達到最佳療法，一般推薦聯(lián)合治療。

1、口服非那雄胺：非那雄胺主要用于治療男性前列腺增生，由于非那雄胺會抑制睪酮生成雙氫睪酮進而減少對毛囊的破壞。

2、外涂米諾地爾：米諾地爾主要作用為舒張血管，可以增強毛囊周圍的血流量，能促進毛發(fā)生長。男性使用的濃度為5%，女性使用的濃度為2%。

3、其他方法：激光治療，植發(fā)等。

雄脫的預防和處理

雄激素性脫發(fā)和遺傳有關(guān)，難以預防，但可通過正確的護理方法，來推遲脫發(fā)的發(fā)生時間、減緩頭發(fā)的脫落程度。遺傳因素無法改變，就從生活習慣入手，注意飲食，加強護理，保護好頭發(fā)，維持良好形象。

· 飲食調(diào)理：雄激素性脫發(fā)無需特殊飲食調(diào)理，忌煙酒，及辛辣、刺激性食品，健康合理飲食，保持營養(yǎng)均衡即可?？梢远喑愿缓\、鐵元素的食物，如菠菜、羊肉、牛肉、蠔、蝦蟹、蛋、奶類制品、大豆、黑豆等。此外，宜多食用含維生素B豐富的食物，例如小麥、高粱、芡實、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶等。

· 頭發(fā)護理：雄激素性脫發(fā)患者應遵從醫(yī)囑正確用藥。平時梳頭動作要輕柔、用力要均勻，不要硬拉扯。頭發(fā)不宜扎得太緊，以避免牽拉性脫發(fā)。此外，洗發(fā)的水溫不要太高，洗發(fā)時動作要輕柔，不要用力拉扯頭發(fā)。不要過勤洗頭，洗發(fā)時也不宜使用堿性較強的肥皂或洗發(fā)液。外出做好防護措施，保護頭發(fā)免受長時間的紫外線照射，紫外線照射會傷害頭皮。

· 調(diào)整心態(tài)：形象的改變可能嚴重影響脫發(fā)患者的自尊，引起一定的心理創(chuàng)傷和情感障礙。學會自我放松，保持愉快的心情，減少煩惱，作息規(guī)律，適當鍛煉，避免勞累。家人朋友應給予患者心理支持，多關(guān)心患者，耐心聽取患者的傾訴及要求，減少不良情緒。

· 早期預防：當發(fā)現(xiàn)有脫發(fā)現(xiàn)象，自己又有家族史，應及時就醫(yī)，盡早治療。

藥師小妙招

· 清淡飲食，少油少鹽。

· 勞逸結(jié)合，緩解壓力。

· 早睡早起，拒絕熬夜。

· 注意衛(wèi)生，減少燙染。

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 安薇、主任藥師 廖亞玲

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