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（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)里頭排水濕的一張神仙方。 為啥說它是神仙方？ 因?yàn)樗拿?，源于神仙。也因?yàn)樗墓π?，十分神奇?/span> 這就是真武湯。 真武湯，源于《傷寒論》，基本組成是茯苓9克，芍藥9克，白術(shù)6克，生姜9克，炮附子9克。所有這些，水煎服。 它能干啥呢？就是溫陽利水。既能溫補(bǔ)人的陽氣，還能化解人的水濕。 那么，此方到底神在哪里？ 先從名字說起。其中的真武，在道教語境下，是北方真神的化身，也叫做“真武帝君”。 另外，古代傳說中有一個(gè)北方神獸，也叫做真武（也有叫玄武的）。想來，這可能是受道教思想的影響了。
北方，屬水啊。所以，這北方神獸的特點(diǎn)，就是水性特別好 ，呼風(fēng)喚雨、騰云駕霧，興云利水。真武神獸長啥樣？龜蛇合體。烏龜和蛇，都是會(huì)水的。 當(dāng)然，真武神獸，還有仨哥們兒，分別是朱雀、青龍、白虎。所謂“左青龍右白虎”，就是從這里來的。 所以說啊，這真武湯，從名字上講，就顯得神秘兮兮了。 當(dāng)然，這些都是表象。研究真武湯，我們還得從臨床價(jià)值，和主治癥候說起。 來吧，我給你講一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事。你看了，就知道了。 故事的主人公，是河南的中醫(yī)前輩，王啟政老師。他曾任省溫?zé)岵W(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員，在經(jīng)方運(yùn)用方面，在業(yè)內(nèi)頗有名氣。 一次，王師遇到一個(gè)患者，當(dāng)時(shí)才18歲，男性。 什么毛病呢？就是全身上下水腫。臉也腫，腿也腫，手指頭一按一個(gè)坑。到底怎么回事，說不清。 王師為他仔細(xì)診察，發(fā)現(xiàn)患者舌苔白，脈沉遲，舌體淡胖，小便量少。 王師仔細(xì)問患者的感受。答曰，最近畏寒，身體怕冷，四肢不溫，精力不集中，食欲一般，腹部有些脹滿。 在了解到這些情況以后，王師就給開了一張方子。但見： 附子12克，白術(shù)15克，茯苓15克，白芍12克，黨參15克，黃芪15克，防己10克，大腹皮15克，生甘草6克，生姜3片。 所有這些，水煎服。 結(jié)果如何？患者用下3劑以后，就感覺自己尿量在明顯增加。 隨著小便的增多，他身體上的浮腫，開始減輕。食欲，也有所恢復(fù)。 這時(shí)候，原方基本不變，加入冬瓜皮20克，繼續(xù)服用6劑。 最終，患者水腫全部消失，生活恢復(fù)正常。 這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你敘述了一遍。
接下來，我就借王師的這張驗(yàn)案，來和你探討，真武湯這方子，到底是怎么用的。 你看，這個(gè)患者的問題，在于全身的水腫。 你記住啊，這個(gè)腫啊，有兩個(gè)原因。有的呢，源于氣。這樣的腫，你按下去以后，皮膚立刻彈回來。 還有的呢，源于水液代謝不暢，水濕在體內(nèi)堆積，犯溢周身，形成水腫。這個(gè)腫，用手按下去，半天起不來。這就是老百姓所說的，“一按一個(gè)坑”。 顯然，上頭醫(yī)案里這個(gè)小伙子，就屬于水腫。 那么，他體內(nèi)的水濕之氣，為啥代謝不了呢？水腫，從何而來？ 原因，在于陽虛。 怎么知道他陽虛？因?yàn)樗B日來畏寒怕冷，四肢不溫，精神不振，而且舌體淡胖，苔白，脈沉遲啊。 這些，都是身體陽虛，失于溫煦所致。 那么，陽氣不足，是怎么引起水液代謝異常的呢？因?yàn)樗旱拇x，必須靠體內(nèi)的氣化之能。而陽氣，恰恰是五臟六腑氣化的“總能源”。陽氣不足，氣化就無法完全充分地完成，患者體內(nèi)的水濕，就逐漸淤積起來了。 這個(gè)過程，就好比水壺里的水。你點(diǎn)上火，它一會(huì)兒就干了。你要是總沒火，環(huán)境潮濕陰暗，那它里面的水，總也不會(huì)蒸發(fā)掉。 正因?yàn)獒t(yī)案里的小伙子，陽氣不足，所以他水濕內(nèi)積，犯溢周身，形成了一身水腫的現(xiàn)象。 脾陽不足，則腹部脹滿、飲食不佳。腎陽不足，氣化失司，所以小便不利。陽氣者，精能養(yǎng)神，故而患者在陽虛狀態(tài)下，頭腦不清醒，精神不振。陽氣不養(yǎng)舌，所以舌體淡胖。陽氣不能鼓舞脈道，所以脈象沉遲。 你看，這一切，不都挺明確的嗎？ 怎么辦？溫補(bǔ)陽氣，化利水濕。 用誰？就用前面提到的真武湯。真武湯，我說過，恰恰是溫補(bǔ)陽氣，利水化濕的方子啊。 你在看當(dāng)時(shí)王師的配伍—— 附子12克，白術(shù)15克，茯苓15克，白芍12克，黨參15克，黃芪15克，防己10克，大腹皮15克，生甘草6克，生姜3片。 這里頭，附子，溫補(bǔ)腎陽。 白術(shù)，健脾燥濕，茯苓，健脾利濕。黨參和黃芪，健脾益氣。黃芪，還能利尿。生姜，溫陽化濕。這些，用于健脾，溫固脾陽。 在這個(gè)基礎(chǔ)上，用大腹皮、防己增進(jìn)利水之能。白芍用在這里，目的是制約附子等藥的辛燥之性。古代醫(yī)家認(rèn)為，白芍也可以利水。 總之，它就是在真武湯茯苓、白芍、白術(shù)、生姜、附子的基礎(chǔ)上，加上幾味藥而成的方子。真武湯，是其中的中流砥柱。無論是溫腎陽的附子，還是溫脾陽的生姜，抑或是健脾的白術(shù)和茯苓，它們都在干一件事兒——溫陽利水。
這就是真武湯的能耐啊。它就好比一位神通廣大的水神，于云雨之中，興陽氣、化水濕。在一通電光火石之間，排解不掉的水濕之邪，被化散一空了。 你說，這真武湯，算不算“神方”?。?/span> 其實(shí)，真武湯能治的病，遠(yuǎn)非水腫一種。臨床，只要抓住脾腎陽虛，水飲內(nèi)停的病因病機(jī)，就可以在多種疾病身上使用它。比如說，腎小球腎炎、甲減、支氣管炎等等。眩暈、腰腿疼、帶下、失眠、心悸等等，若辨證準(zhǔn)確，也可以用。這方面的驗(yàn)案，業(yè)界層出不窮，廣為流傳。以后有機(jī)會(huì)，我給你慢慢介紹。 總之，你記住，這真武湯，是中醫(yī)里頭溫陽利水的一張常用方。我們不斷地體會(huì)它，溫習(xí)它，就可以在臨床中得心應(yīng)手地應(yīng)用。哪怕你是非專業(yè)讀者，在詳細(xì)了解以后，也會(huì)對一些疾病的發(fā)生發(fā)展，做到科學(xué)認(rèn)知。當(dāng)然，我們需要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下，來合理借鑒、加減。 好了，這個(gè)事兒，我就給你說這么多。文老師感謝你的閱讀。  |
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