莫金乙在基層用經方-2022-03-29

作者：莫金乙

第449期

每日一期，每日更新

公眾號：莫金乙在基層用經方

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男性患者，飲過年期間飲酒，抽煙過多，出現(xiàn)了耳鳴，睡眠質量差，口干，口苦，晨起比較明顯；晚上夜尿多，大便稀爛不成形，四肢冷，性功能減退，為治療來診。

刻癥：耳鳴，睡眠質量差，口干，口苦，二便稀爛不成形，睡眠差，晚上夜尿多，性功能減退，舌質淡，舌胖大，舌兩邊突起，舌苔白膩，脈沉細弦。

擬：少陽太陰合病，寒熱錯雜證。

擬方：柴胡桂枝干姜湯加味。

藥方:北柴胡 20g   桂枝 20g     干姜 15g     

黃芩 15g     麥冬 30g     龍骨[先煎]35g

牡蠣[先煎]35g 磁石[先煎]35g 炙甘草 15g   

巴戟天 20g   菟絲子 30g   茯苓 30g     

白術 15g     蒸附片[先煎]15g 白芍 30g     

烏梅 30g  

7劑。

2022.03.17，二診，耳鳴，口干，口苦好轉，二便稀爛不成形好轉，睡眠好轉，晚上夜尿多，舌質淡，舌兩邊突起，舌苔白膩。

北柴胡 24g   桂枝 15g     干姜 15g     

黃芩 10g     麥冬 30g     龍骨[先煎]45g

牡蠣[先煎]45g 磁石[先煎]45g 炙甘草 15g   

巴戟天 20g   菟絲子 20g   茯苓 30g     

白術 15g     蒸附片[先煎]15g 白芍 20g     

烏梅 30g      巴戟天30g  仙靈脾30g  

補骨脂15g

7劑

患者吃完以上7劑后，諸證都有好轉，已經完全沒有耳鳴，沒有口干，口苦，二便有改善，性功能有改善，熟上方去龍骨、磁石、牡蠣，善后。

按語:

患者主要是因耳鳴，口干，口苦，二便稀爛不成形，睡眠差，晚上夜尿多，性功能減退來診，結合舌脈，四診合參辨為少陽太陰合病，寒熱錯雜證，經方體系也是屬于厥陰病。

半表半里證的病位，是和表證、里證一樣，于同一病位上而有陰陽兩類不同的為證反應，其陽證《傷寒論》謂之少陽病，其陰證《傷寒論》謂之厥陰病。

病在半表半里，寒熱錯雜，邪無出路，陽證本性向上，故出現(xiàn)口干，口苦，陰虛本性向下，故出現(xiàn)大便稀爛，小便頻數(shù)，四肢冷，性功能減退。

治療選柴胡桂枝干姜湯加生三石、四逆湯、腎四味治療。

方中柴胡和半表半里證，黃芩苦寒，佩干姜之辛溫以理微結。麥冬之潤得牡蠣、龍骨、磁石收斂潛陽，所以更能止渴，桂枝、甘草治氣沖并兼和外。

其中加上生三石主在收斂潛陽，加烏梅生津，加附子就有了四逆湯的含義，附子溫陽溫腎水，使腎中能藏，這樣上就不病熱，下不病寒，再合腎四味，加強補腎之功，整體得到滿意的效果。

莫金乙， 本人崇尚仲景醫(yī)學，師從廣西欽州市中醫(yī)院中醫(yī)經典科主任（廣東省醫(yī)科大學東莞附屬一院阮永隊真?zhèn)鞯茏樱?，副主任醫(yī)師林佳明老師，善用六經辯證，運用經方，純中藥治療各種常見病、多發(fā)病，亞健康人群調理，做經方一代傳人。

用純中醫(yī)治療：善治外感病，脾胃病，糖尿病，眩暈，失眠，焦慮、抑郁，咳嗽等，可加本人微信交流，mojinyi8870。