北大醫(yī)學(xué)女博士健康說原創(chuàng)美文第573期

人體肝臟，主疏泄，負(fù)責(zé)調(diào)暢人體一身之氣機(jī)；肝還主藏血，負(fù)責(zé)濡養(yǎng)人體所有形體官竅。

腎，為元陰元陽封藏之所，負(fù)責(zé)大小二便和調(diào)節(jié)全身津液代謝。

肝腎同源，在五行里屬母子關(guān)系，肝為腎之子，肝腎二臟藏泄互用，陰陽互滋互制。

而痛風(fēng)多發(fā)生在中老年患者，這個(gè)年齡段身體臟腑功能開始衰弱，尿酸高在年輕時(shí)因?yàn)楦文I功能強(qiáng)大，還不會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)，但過了中年肝腎開始衰弱，人體不能清泄足量尿酸，則出現(xiàn)痛風(fēng)，而且痛風(fēng)疾病病程一般較長，如果得不到有效治療，還是反復(fù)發(fā)作，損傷肢體關(guān)節(jié)、筋脈；時(shí)間久了，還會(huì)影響肝經(jīng)血脈運(yùn)行，濁毒停滯。久病及母，肝病及腎，導(dǎo)致神經(jīng)耗損，腎主骨，骨失去腎臟的濡養(yǎng)，則會(huì)痛風(fēng)發(fā)作頻繁，多次急性期癥狀緩解后，逐漸會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞變形，關(guān)節(jié)功能受限，活動(dòng)困難。

所以，痛風(fēng)在緩解期，主要以脾腎或肝腎虧虛為主，可以從肝腎論治。

為了探討從肝腎論治痛風(fēng)緩解期的中藥療效，研究者徐哪去了58名急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者，年齡最大的66歲，最小的33歲，平均為55歲，病程最短的兩個(gè)月，最長的12年。

治療方法是先內(nèi)服痛風(fēng)湯劑，組方（應(yīng)平臺(tái)要求略去克重，感興趣可關(guān)注@北大醫(yī)學(xué)博士后私信）由山慈菇、土茯苓、萆薢、金銀花組成，水煎兩次，早中晚各一次。

后期再加服益腎養(yǎng)肝合劑，組方由黃芪、山茱萸組成，每日兩次。

所有患者治療兩個(gè)月，治療前兩周和治療期間未服用其他降尿酸藥物，治療期間執(zhí)行低嘌呤飲食，不喝酒，避免勞累，受寒等，并測定治療前后血尿酸和尿尿酸濃度。

治療結(jié)果：

治療后患者的血尿酸從544下降為453，尿尿酸從2646升高到2939。

說明用痛風(fēng)湯劑和益腎養(yǎng)肝合劑的方法有促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸的功效，且沒有不良反應(yīng)。

張仲景在《金匱要略》中，認(rèn)為痛風(fēng)疾病是因?yàn)橄忍旆A賦不足、脾腎功能失調(diào)、再加上飲食不節(jié)、七情所傷等釀生濕濁，痰濁流注于關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨，導(dǎo)致氣血不暢，瘀血凝滯，痰瘀交結(jié)而發(fā)生。

所以，治療痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)該標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，清泄毒濁濕熱同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益肝腎、扶正固本，達(dá)到扶正祛邪的目標(biāo)。

上面的治療方法，痛風(fēng)湯劑中土茯苓、萆薢，可以泄?jié)峤舛?、疏?jīng)通絡(luò)，邪去正安，兼可通經(jīng)絡(luò)，止痹痛的效果，標(biāo)本兼顧。

再配以黃芪、山茱萸這個(gè)益腎養(yǎng)肝組方，以補(bǔ)益肝腎、扶正固本，使邪去正安，效果很好。

萆薢，性味苦甘，可分清泄?jié)?；黃芪，善于補(bǔ)氣，為補(bǔ)藥之長，味甘性平，可使氣行血行，使病邪無處可留，益氣祛邪，寓泄于補(bǔ)，相輔相成，可提升療效。

從今天這個(gè)臨床案例可以看出，痛風(fēng)一旦確診，就應(yīng)該化濕解毒泄?jié)?，同時(shí)益腎健脾，臨證權(quán)變，加減用藥，基本能泄?jié)犰铕觯的蛩?。在控制關(guān)節(jié)癥狀后，在補(bǔ)腎固本以杜絕內(nèi)生濕濁為患，預(yù)防發(fā)作。

我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。

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本文參考文獻(xiàn)（圖文源自網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：1.《2015年第十三屆全國風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議》劉靜等文章《痛風(fēng)緩解期的辯證思路及診治進(jìn)展》。

2.2006年第9期《陜西中醫(yī)雜志》佟強(qiáng)文章《痛風(fēng)湯劑和益腎養(yǎng)肝合劑對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸的影響》。

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