曾經(jīng)，癌癥被很多人認(rèn)為是“絕癥”，患了癌癥，就意味著死亡。

如今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，癌癥治療方案的改進(jìn)，靶向療法和免疫療法的應(yīng)用，以及早期篩查等，多種癌癥的死亡率已經(jīng)顯著下降，患者的壽命得到延長。在美國，癌癥患者的整體5年相對生存率已經(jīng)達(dá)到了68%。

與此同時，研究發(fā)現(xiàn)，除了治療以外，很多可以改變的因素也會影響癌癥患者的生存和健康。

近日，美國癌癥協(xié)會（ACS）在非常著名的《CA：臨床醫(yī)師癌癥雜志》（CA：A Cancer Journal for Clinicians），發(fā)布了第3版《癌癥生存者營養(yǎng)和身體活動指南》（下簡稱指南），對癌癥患者該怎樣通過飲食和身體活動等可改變的因素，降低死亡風(fēng)險，延長壽命提供了建議。

指南指出，在患了癌癥后，生存和健康取決于多種因素，包括癌癥的類型、分期、治療，以及個人健康狀況等。還有越來越多的證據(jù)表明，改善飲食、身體活動和相關(guān)因素，可以幫助癌癥患者活得更久，降低癌癥復(fù)發(fā)、出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，并減少治療相關(guān)副作用，改善整體健康狀況。

指南建議，在癌癥確診后、治療期間和治療后，應(yīng)遵循以下建議，從而幫助延長生存期，改善整體健康狀況。

指南建議，在確診癌癥后，所有患者要盡快進(jìn)行專業(yè)的營養(yǎng)評估和咨詢。這樣做的目的是預(yù)防或治療營養(yǎng)缺乏，保持肌肉質(zhì)量，以及對治療產(chǎn)生的、可能影響營養(yǎng)和飲食的副作用進(jìn)行管理，例如惡心、嘔吐和食欲不振等，從而防止這些副作用引起的營養(yǎng)缺乏和肌肉質(zhì)量損失。

在治療期間，癌癥患者的營養(yǎng)需求與所患的癌癥類型、治療方式和治療副作用有很大關(guān)聯(lián)。此時，為保證營養(yǎng)的充足和全面，應(yīng)做到：

?不要害怕吃新食物，一些以前從未吃過或喜歡過的食物，在治療期間可能味道更香、營養(yǎng)更好；

?盡可能選擇各種植物性食物，少吃一些動物性食物；

?每天多吃水果和蔬菜，五顏六色的蔬菜和水果等植物性食物，含有許多天然的、促進(jìn)健康的物質(zhì)；

?限制或盡量少吃腌制或煙熏類的食物；

?限制或避免吃紅肉和加工肉類。

在接受治療期間，患者可能會出現(xiàn)一些飲食問題，如食欲不振；咀嚼、吞咽或消化有問題；治療后感到疲倦等。如果出現(xiàn)這些問題，將會影響營養(yǎng)的吸收和利用，對治療和健康產(chǎn)生危害。此時，應(yīng)及時咨詢醫(yī)務(wù)人員或營養(yǎng)專家，采取措施，避免出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏。

在治療后，癌癥生存者要遵循健康的飲食模式，如地中海飲食、得舒飲食或素食飲食。整體上看，健康的飲食模式具有以下特點(diǎn)：

?多吃營養(yǎng)豐富的食物，有助于達(dá)到并維持健康的體重[體質(zhì)指數(shù)（BMI）位于18.5 kg/m²~24.9 kg/m²之間]；

?多吃各種蔬菜，包括深綠色、紅色和橙色蔬菜，富含膳食纖維的豆類等；

?多吃水果，尤其是各種顏色的完整水果，而不是果汁；

?多吃全谷物，限制或減少精制谷物；

?少吃紅肉和加工肉類；

?避免飲用含糖飲料；

?盡量不吃超加工食品。

少坐多動

指南建議，在確診癌癥后，所有患者要盡快進(jìn)行專業(yè)的身體活動評估和咨詢。這樣做的目的是為治療做好準(zhǔn)備，提高治療耐受性，管理與癌癥相關(guān)的癥狀，以及與治療相關(guān)的副作用。

已有多項研究發(fā)現(xiàn)，很多癌癥患者在癌癥治療前、治療期間和治療后，都可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動，這有助于改善焦慮、抑郁癥狀、疲勞、身體機(jī)能、淋巴水腫，以及與健康相關(guān)的生活質(zhì)量、骨骼健康和睡眠等。

還有研究發(fā)現(xiàn)，確診癌癥后，進(jìn)行身體活動有助于提高乳腺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌患者的生存率。

盡管大多數(shù)癌癥患者在治療期間和治療后可以進(jìn)行身體活動，但鑒于癌癥本身和治療對身體產(chǎn)生的影響，指南建議在開始活動前要進(jìn)行專業(yè)評估，確保安全、適度地進(jìn)行身體活動，防止活動不當(dāng)帶來的危害。

當(dāng)可以安全地進(jìn)行身體活動時，指南建議要做到以下幾點(diǎn)：

?多動少坐，每周進(jìn)行150到300分鐘的中等強(qiáng)度（可以說話，但不能唱歌）身體活動，如快走、瑜伽、悠閑地騎自行車等；

?或者每周進(jìn)行75到150分鐘的高強(qiáng)度（不能說話，或感覺氣喘吁吁）身體活動，如跑步、游泳、打網(wǎng)球等；

?或者是中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度身體活動量的組合；

?同時，每周至少有2天進(jìn)行力量訓(xùn)練或抗阻力運(yùn)動，如舉重、運(yùn)動帶、俯臥撐、深蹲等。

需要注意的是，癌癥患者在治療期間和治療后，在進(jìn)行身體活動時，還應(yīng)采取預(yù)防措施，包括：

?循序漸進(jìn)，慢慢增加身體活動的頻率和時間，即使每天只能活動幾分鐘，也會對健康和生存產(chǎn)生有益影響；

?盡可能延長活動時間，不要一開始就強(qiáng)迫自己進(jìn)行大量的身體活動，尤其是感到非常疲倦的時候，可以從每天進(jìn)行10分鐘的輕度身體活動開始，然后逐漸增加；

?進(jìn)行身體活動時，要選擇平坦的路面，防止跌倒；

?如果感到頭暈或雙腳不穩(wěn)，應(yīng)立即停止身體活動；

?在戶外進(jìn)行身體活動時，應(yīng)選擇安全且光線充足的地方，而且要根據(jù)氣溫穿合適的衣服，并涂抹防曬霜；

?當(dāng)免疫力低下、感染風(fēng)險較高時，要避免在健身房和人群多的地方進(jìn)行身體活動；

?在游泳時，對于接受放射治療的患者，在游泳前應(yīng)咨詢醫(yī)務(wù)人員是否可以進(jìn)行；身上有潰瘍的人，不能游泳；離開游泳池后要沖洗干凈，減少皮膚刺激風(fēng)險；

?進(jìn)行身體活動時，最好是和朋友或家人一起，或帶上手機(jī)，以及時應(yīng)對突發(fā)狀況。

保持健康體重

指南指出，雖然有很多人知道超重（25 kg/m²≤BMI≤29.9 kg/m²）或肥胖（BMI≥30 kg/m²）對癌癥風(fēng)險的影響。然而，體重對癌癥患者健康和生存的影響卻鮮為人知。有研究表明，肥胖的女性，乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險更高。

指南建議，在癌癥治療期間和治療后，要通過飲食和身體活動來保持健康體重，避免超重或肥胖，并維持或增加肌肉質(zhì)量。

癌癥治療的副作用會導(dǎo)致味覺和嗅覺發(fā)生變化，引起食欲下降或消化障礙，這些副作用會導(dǎo)致體重減輕、肌肉質(zhì)量下降和營養(yǎng)缺乏，尤其是患有消化道癌癥的患者，體重減輕的風(fēng)險最大。此時，應(yīng)保障獲得足夠的熱量，來預(yù)防營養(yǎng)不良；增加蛋白質(zhì)攝入，改善肌肉質(zhì)量；進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動，促進(jìn)食欲。

此外，在治療后還應(yīng)防止體重增加，避免超重或肥胖的發(fā)生，以降低癌癥復(fù)發(fā)或出現(xiàn)第二原發(fā)癌風(fēng)險，提高生存率。

避免喝酒

指南指出，盡管喝酒對大多數(shù)癌癥患者的影響尚不清楚，但對頭頸癌和肝癌患者的研究表明，喝酒的人死亡風(fēng)險更高，壽命更短。

指南建議，在癌癥治療期間，患者最好是不要喝酒，尤其是在進(jìn)行頭頸部的化療或放療時。

如果在治療期間和治療后，確實要喝酒，應(yīng)限制喝酒量，男性每天不要超過2杯，女性不要超過1杯。當(dāng)然，不喝酒是最好的選擇。

指南最后強(qiáng)調(diào)指出，遵循以上4點(diǎn)建議，除了有助于癌癥患者降低死亡風(fēng)險、提高生存率外，還有助于降低患其他慢性疾病的風(fēng)險，比如心臟病、腦卒中和糖尿病等，這將會進(jìn)一步改善整體健康水平和生活質(zhì)量，延長壽命。