麻黃發(fā)汗、利小便，佐以桂枝則發(fā)汗。桂枝通血脈。杏仁祛疾止喘咳。甘草緩急。麻黃湯主藥麻黃的作用是發(fā)汗;桂枝的作用是溫通血脈，開(kāi)腠理，解肌發(fā)汗，助麻黃；杏仁的作用是定喘、祛痰、發(fā)汗，是肺組織的排異藥;甘草和中緩急?？傊@個(gè)方劑是發(fā)汗劑，但必須用于沒(méi)有汗的癥狀。如病勢(shì)有汗出的癥狀，絕對(duì)不可用。

發(fā)熱到 39℃以上或 40℃以上，身疼頭疼是免疫反應(yīng)，免疫系統(tǒng)的抗病反應(yīng)，有細(xì)胞體液免疫，還有神經(jīng)免疫。病毒在體表者，免疫功能用排汗方式向體表排除病理物質(zhì)。要排汗，先動(dòng)員肌肉組織顫抖產(chǎn)熱提高體溫發(fā)汗，因而體表充血，體溫升高。喘是向上的趨勢(shì)，向上與向外是一致的。這種病理趨勢(shì)明顯是向外排汗，汗腺不開(kāi)張而不得汗。

張仲景因其向外排汗的趨勢(shì)，所以用麻黃杏仁開(kāi)解汗腺，桂枝甘草通血脈以助發(fā)汗。服藥后免疫趨勢(shì)受到助力，汗出則病毒排出，所以熱退身和而諸癥皆除；這個(gè)高燒的都有喘，這個(gè)喘不是肺炎，這是肺往外散熱，調(diào)節(jié)體溫散熱的，急促的呼吸跟外界的溫差散熱。但是體表汗腺不分泌，可是肺的壓力就會(huì)增加，因?yàn)榉我彩潜砻妫矔r(shí)時(shí)與外界通氣，所以就喘。麻黃開(kāi)張汗腺，桂枝溫通血脈，杏仁促進(jìn)肺向外排的能力，它叫治喘。

喝下麻黃湯便排汗，一排汗，病毒及病理物排出體外病即愈。病愈是排異反應(yīng)的結(jié)束，在排異反應(yīng)中是共生性本能系統(tǒng)在起作用。用麻黃湯發(fā)汗排毒。這副方劑組織得非常嚴(yán)謹(jǐn)：麻黃開(kāi)汗腺，促汗腺分泌；桂枝溫通血脈開(kāi)腠理，協(xié)助麻黃。因?yàn)楹故菑难褐蟹置诔鰜?lái)的，沒(méi)有周圍血管的充足供血，汗是分泌不出來(lái)的。杏仁這個(gè)東西，我們單吃十?dāng)?shù)粒之后，吐痰很滑利，治咳喘很有療效，顯然有利于肺組織的排異作用，而且其本身也有發(fā)汗的作用。這三味藥以麻黃為主，桂枝為輔，杏仁為佐，甘草和中緩急，不失為天下第一發(fā)汗劑。

麻黃使心肌收縮加強(qiáng)，心輸出量增加，在中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)中，麻黃發(fā)汗、利尿、止喘，與桂枝配伍發(fā)汗，與甘草配伍利尿，與杏仁配伍止咳定喘。麻黃湯主藥麻黃，一藥而兼有發(fā)汗、定喘的功效，佐桂枝以增強(qiáng)發(fā)汗作用，佐杏仁增強(qiáng)定喘作用。身疼腰疼，骨節(jié)疼都因不能排汗、體溫過(guò)高、病理代謝物不能排除造成，所以不用止疼藥，只需汗出，仍是微似有汗，保持 10 小時(shí)以上，徐徐清除異己物質(zhì)至盡，則熱退、痛止，喘定身安。此病用麻黃湯每日一劑或半劑而愈。因一劑分三服，一次服藥汗出病愈，余藥則不再服。

從仲景用藥規(guī)律看，凡用麻黃發(fā)汗則配伍桂枝，因桂枝溫通血脈而走表，體表組織血流充足實(shí)為排汗的物質(zhì)條件。麻黃本身刺激交感神經(jīng)使血壓上升而促進(jìn)末梢循環(huán)，正因?yàn)槁辄S的這一藥理作用，所以它具有發(fā)汗與利尿兩種效能。若麻黃配以桂枝加強(qiáng)走表則發(fā)汗，若配以甘草則利尿。麻黃湯為發(fā)汗的代表方劑，麻黃甘草湯為利尿的方劑。用麻黃發(fā)汗或利尿在于配伍的藥物，引導(dǎo)其向表則發(fā)汗，引導(dǎo)其向里則利尿。排汗與排尿在生理上有著密切的聯(lián)系。比如：夏季炎熱排汗多則尿少，冬季酷寒排尿多則汗少，而汗與尿的成份也大致相同。

麻黃湯對(duì)準(zhǔn)的是一個(gè)病毒性感冒，不出汗，是要用排汗把敵人趕出來(lái)，麻黃是主要的，主宰這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)最重要的一個(gè)部分，它用于使汗腺分泌汗液。可是這個(gè)病勢(shì)呢最重要的，就是汗腺不分泌，桂枝是通血脈的，發(fā)汗是要用血分泌出汗來(lái)，汗是從血里分泌出來(lái)的，中醫(yī)又叫血汗同源，血跟汗都來(lái)源于一個(gè)東西，就是體液。麻黃開(kāi)汗腺的，桂枝是通血脈的，讓血脈更多的上身體周圍組織，所以這個(gè)脈是浮的。你看這個(gè)脈淺出，就是體表啊供血很充足，桂枝起這個(gè)作用。杏仁呢是利肺的，他無(wú)汗而喘，杏仁是讓肺啊往外分泌的，這是杏仁。甘草起一個(gè)和諧的作用，就是你性子太暴，你別著急，起這個(gè)作用。你看，這么一吃，桂枝知道是什么作用了吧，杏仁知道是什么作用了吧，汗腺一開(kāi)，汗出來(lái)了，好病了，這是配伍，叫配伍。

咽喉痛要用透表法，不能用麻黃，用麻黃會(huì)加重病情。麻黃一出汗血液濃度增加，那嗓子好不了，重了。這兒這個(gè)腫啊，嚴(yán)重了，不能用麻黃，而且忌用麻黃。

大青龍是一個(gè)重癥，這是個(gè)感冒的重癥，是發(fā)汗汗不出，說(shuō)用過(guò)發(fā)汗的方子，出不來(lái)汗。所以就提高了麻黃的用量，提高了一倍，而且用了石膏。用石膏干嘛？他這個(gè)排異反應(yīng)特強(qiáng)烈，外部要排不出來(lái)，他還要從內(nèi)部排，也就是從大腸從大便排。這個(gè)時(shí)候呢已經(jīng)形成了一種趨勢(shì)，大便還沒(méi)有怎么（出問(wèn)題），所以預(yù)先設(shè)防用石膏，因?yàn)槲覀兛闯鰜?lái)了，這個(gè)人呢渴、煩躁，就是熱的太深將要入內(nèi)部。所以用的石膏，這就是用的未雨而綢繆，你還沒(méi)有到內(nèi)部，我先清一下內(nèi)部，同時(shí)清一下內(nèi)部。這，這是什么呀？這是一個(gè)戰(zhàn)略家的大智慧，也是一個(gè)醫(yī)生的大智慧，所以大青龍湯發(fā)出汗來(lái)，一汗而愈，一次好病。

煩躁一證是里有熱之表現(xiàn)。所以用麻黃湯倍用麻黃解表發(fā)汗，加石膏以清熱，加姜棗以助津走表。麻黃湯倍麻黃加石膏生姜大棗即大青龍湯。麻黃湯與大青龍湯證的差別在煩躁與否及汗腺收閉之程度。正因?yàn)楹瓜俜置谡系K很深，所以用大青龍湯。大青龍湯用麻黃湯加麻黃1倍、生石膏100克、生姜、大棗。因?yàn)槌园l(fā)汗藥汗不出，所以倍用麻黃，加生姜、大棗以增加體液，加生石膏以清解煩躁。這一病例中的煩躁是因發(fā)汗不出，里熱而致煩躁不安。

大青龍湯啊，還是用麻黃湯，他的方子是麻黃湯是基礎(chǔ)，但是多了一味石膏，麻黃加了一倍，加了一倍麻黃。麻黃湯的原方，張仲景原方是用42克麻黃，到大青龍湯他用84克麻黃。我治這個(gè)病我沒(méi)用過(guò)84克麻黃，我治這個(gè)病我用了20克麻黃，20克麻黃有效的。這石膏啊是可以按現(xiàn)在說(shuō)，100克也可以，也不算多，我寫(xiě)了50克。這大青龍湯和麻黃湯把麻黃加了一倍，石膏用了50到100克，因?yàn)樗麤](méi)說(shuō)分量，說(shuō)的如雞子大，像一個(gè)雞蛋一樣大，這個(gè)東西它是不好掌握，也就是說(shuō)這個(gè)多一點(diǎn)少一點(diǎn)，沒(méi)有什么大妨礙。一個(gè)大雞蛋和一個(gè)小雞蛋能差一倍，我也不知道漢代那雞蛋多大，按現(xiàn)在這雞蛋，家養(yǎng)的雞和場(chǎng)養(yǎng)的雞也不一樣，反正50到100克沒(méi)問(wèn)題。

這個(gè)大青龍湯到底是個(gè)什么病呢？就是發(fā)汗汗不出，內(nèi)里非常地?zé)?，散不出?lái)，發(fā)渴。這么大的體溫，比方說(shuō)41度以上的體溫，這對(duì)體液的消耗啊，就是不出汗也消耗得很多，這個(gè)結(jié)腸里頭也出現(xiàn)了反應(yīng)，強(qiáng)吸收，出現(xiàn)了反應(yīng)，所以他用了石膏。石膏有出汗的作用，也有通腸的作用。說(shuō)這個(gè)渴，撤熱就止渴。這個(gè)渴是高熱消耗體液造成的渴，如果說(shuō)熱去了以后，渴就止住了，他不消耗了。

   這個(gè)石膏啊，它有一個(gè)作用，這是個(gè)排異的藥，它有個(gè)通腸的作用，它不能算是瀉藥，它對(duì)于這個(gè)大便，就是有通大便的作用。這個(gè)大青龍湯，這個(gè)排異反應(yīng)，非常地強(qiáng)烈，向外走，出不去，出不來(lái)汗，汗腺不開(kāi)。這個(gè)本能系統(tǒng)，這是最聰明、最有智慧、最富于犧牲的，一個(gè)保護(hù)生命的系統(tǒng)。所以我們的這個(gè)本能系統(tǒng)，對(duì)于我們的生命，就像一位母親保護(hù)兒子一樣，向外排排不出去，汗腺不開(kāi)，就是不分泌，怎么辦？這個(gè)本能系統(tǒng)啊，就要再考慮我向內(nèi)排，我要向內(nèi)部往外排，我要把它從大便往外排出去，在這個(gè)時(shí)候，出現(xiàn)的渴，煩躁。我們理解了，他要改道，他要改道，趕緊地用大量的麻黃桂枝，讓汗腺分泌，預(yù)先早一點(diǎn)兒通腸，通腸，把腸里頭該排的東西，早一點(diǎn)兒排出去，不要讓他積累了，或者說(shuō)這叫未雨而綢繆。還沒(méi)從內(nèi)部往外排呢，我先用石膏通腸，外邊排汗，因?yàn)槭嗖环恋K排汗，是萬(wàn)里選一的一個(gè)藥物，所以形成了一個(gè)方子，大青龍湯。

如果說(shuō)發(fā)熱惡寒，頭疼無(wú)汗，有水氣，這就是小青龍湯證。水氣的表現(xiàn)有干嘔干咳噎，且有晝輕夜重特點(diǎn)，下利也是水氣表現(xiàn)。這小青龍湯，麻黃桂枝發(fā)汗的，后面的，干姜、細(xì)辛、五味子，這是去水氣的。這個(gè)干姜、五味子，這兩味藥是治水氣的，細(xì)辛也是治水氣的，但是它所作用的部位，不太一樣。這干姜和五味子，還有半夏，作用在胃、腸，半夏偏于在胃，干姜五味子偏于在腸，細(xì)辛偏于在肺，各有所偏。所以這幾味，不管你是水氣在哪個(gè)？是心下，還是在肺，還是在腸，都有同樣的排異作用。小青龍湯治傷寒表不解心下有水氣。麻黃桂枝芍藥甘草發(fā)汗解表，干姜細(xì)辛五味半夏以散水氣逐飲邪。汗出表解水氣隨汗而宣散。水氣散喘咳嘔噎下利及小便不利等自解。

小青龍湯證為什么不用茯苓？茯苓這是，利小便、化氣、利尿，第一個(gè)藥。為什么這張方子里不用茯苓？這張方子不用茯苓，因?yàn)槁辄S桂枝細(xì)辛這些藥，都是發(fā)汗的，有好多的主要的東西，是要從汗里往外排出來(lái)，這個(gè)時(shí)候我們要再利小便，就破壞了發(fā)汗的排異機(jī)制，這個(gè)水液從內(nèi)部走，不支持他排汗了，所以他這個(gè)，感冒的這病毒，不能從汗腺排出來(lái)，它是不會(huì)向內(nèi)走的，因?yàn)樗幸粋€(gè)趨勢(shì)是向外的，本能趨勢(shì)是向外的，我們不能用向內(nèi)的方法，去破壞它向外排異，所以這個(gè)方子不用茯苓。因?yàn)橛新辄S桂枝發(fā)汗，水氣可以從汗里排出去了，這是小青龍湯的意義。

區(qū)分腸炎下利和小青龍湯證下利。這倒是個(gè)內(nèi)行的題目，這個(gè)下利，比如說(shuō)痢疾和腸炎，腸炎和痢疾發(fā)燒，大便次數(shù)增多，拉稀，肚子疼，腸炎有的是合并胃炎，急性胃炎又吐又瀉，發(fā)燒，有時(shí)候身疼，這病毒性的。這個(gè)有水氣的下利是不發(fā)燒，大便稀，次數(shù)多，也或者有腹中痛，也常常有腹中痛，這是一個(gè)區(qū)別。

還有一個(gè)，如果說(shuō)是水氣病的下利，小便不利，腸炎也小便少，怎么的？都從大便把水排出來(lái)了，小便當(dāng)然少了。但是腸炎尿少的同時(shí)尿赤，知道不？尿，有顏色，膽紅素的顏色非常地濃重，這是腸炎。有水氣的尿少，是清白的，哪兒都可以分。而且有水氣病的，脈搏，是細(xì)的無(wú)力，要腸炎，脈搏頻率是快的，就是脈數(shù)，或者是先脈浮，發(fā)燒就是脈浮，這是和腸炎的區(qū)別。

但是小青龍湯證也發(fā)熱，有發(fā)熱惡寒，有頭疼身疼，可是他這個(gè)下利，而且還有別的癥狀，說(shuō)明他有水氣，比如：小青龍湯證的大便，沒(méi)有腸炎的腹疼、下重、下墜，也沒(méi)有小便短赤。

流感并發(fā)水氣病，仍以麻黃湯發(fā)汗排異。并發(fā)的水氣病用干姜、細(xì)辛、五味子、半夏散水氣。麻黃、桂枝發(fā)汗為主，細(xì)辛通九竅利百脈，散水氣助麻黃發(fā)汗；干姜、五味子、半夏都是治心下水氣的藥；對(duì)下痢是用干姜、五味子來(lái)主水氣下流；嘔、噎用半夏、干姜逐心下的水氣。流感發(fā)熱身疼無(wú)汗，必須發(fā)汗排異方可痊愈。如其人有水氣病，則很難發(fā)汗。凡有水氣的人，水儲(chǔ)留于組織中，代謝有障礙，汗不易出，麻黃、桂枝難以發(fā)汗成功，加細(xì)辛、干姜汗自可排出。細(xì)辛辛溫通九竅利百脈，助麻黃、桂枝發(fā)汗，從汗液散發(fā)水氣。

這個(gè)干姜、五味子，這兩味藥是治水氣的，細(xì)辛也是治水氣的，但是它所作用的部位，不太一樣。這干姜和五味子半夏，作用在胃、腸，半夏偏于在胃，干姜五味子偏于在腸，細(xì)辛偏于在肺，各有所偏。所以這幾味，不管你是水氣在哪個(gè)？是心下，還是在肺，還是在腸，都有同樣的排異作用。這個(gè)細(xì)辛吃了以后能起死肌，所以這個(gè)組織里頭有水氣，他不動(dòng)啊，他運(yùn)動(dòng)非常地低呀，這水代謝不下去呀，他吃了細(xì)辛以后他能運(yùn)動(dòng)，這水就能代謝出去了，這是細(xì)辛和干姜起的作用，散水氣，它叫散水氣，細(xì)辛不是有毒。

麻黃加術(shù)是一個(gè)非常好的方子，非常神奇的方子。神奇在哪兒？麻黃發(fā)汗，你光知道麻黃發(fā)汗不夠，麻黃還利小便。麻黃要跟桂枝在一塊，那就發(fā)汗了。那么麻黃要跟甘草在一塊呢，利小便了。為什么跟甘草就利小便，為什么配合桂枝就發(fā)汗，這你得知道。桂枝是通血的，它有一個(gè)能力是把血流動(dòng)起來(lái)，特別是身體周圍組織，你想麻黃它不是發(fā)汗嗎？汗和尿都是來(lái)自血液，有汗了就沒(méi)尿了。你看夏天我們出好多汗，尿很少，冷天一冷，我們老排尿，你還出汗呢？所以它跟桂枝啊，桂枝因?yàn)樗窃谥車M織使血液暢通，它要發(fā)汗，要跟甘草呢？甘草是個(gè)緩和的藥，它的緩和是什么意思啊，藥性質(zhì)太暴加上甘草，它緩和下來(lái)，你這個(gè)病情很緊急，你吃甘草這個(gè)病情也能緩和下來(lái)，甘草是這么一個(gè)東西。它能對(duì)于這個(gè)末梢神經(jīng)起一個(gè)鎮(zhèn)靜作用。所以一切以這個(gè)做標(biāo)準(zhǔn)，藥進(jìn)來(lái)了，它就緩和了。它得發(fā)生作用才使那個(gè)藥有作用的，這個(gè)人體組織要不發(fā)生作用，藥什么作用也沒(méi)有。所以跟甘草合用就利小便。

為什么加術(shù)？白術(shù)這個(gè)東西啊，它是這個(gè)組織里頭的水，它能吸收，讓組織吸收。它對(duì)利小便有幫助，它對(duì)發(fā)汗也有幫助。在這一點(diǎn)上，我們就看到了我們的前輩在組方子的時(shí)候，太智慧了，太聰明了。我們今天能有幾個(gè)人，能給你解讀這張方子。甭說(shuō)你組織一張方子，這近60年以來(lái)，我們這個(gè)方劑上添了哪一張來(lái)？還是用的過(guò)去的東西，我去兩味，加兩味，你就是這點(diǎn)能力，你組織一張方子看看，你沒(méi)有？60年我沒(méi)見(jiàn)過(guò)一張。像這種方子，誰(shuí)用都一樣。哪兒用也是這么個(gè)效果，60年我沒(méi)見(jiàn)過(guò)一張。你明白這個(gè)麻黃加術(shù)了吧，它為什么能給你治濕疹，濕疹不管它是什么？它是組織里頭有有毒的東西要排出去，對(duì)不對(duì)？一個(gè)是從汗腺排出去，一個(gè)是從腎腺排出去，發(fā)汗，尿尿，這個(gè)可是沒(méi)有大便的事。麻黃加術(shù)湯發(fā)汗利小便，這方子治病治的很多，這一類的病都可以用，而且非常平和，絲毫沒(méi)有藥物反應(yīng)。

麻黃加術(shù)是對(duì)風(fēng)濕的一種排異法。麻黃湯加術(shù)，不是麻黃加術(shù)，聽(tīng)明白沒(méi)？講的是麻黃湯。張仲景啊，用術(shù)，是治濕的。這個(gè)濕被后世人啊，認(rèn)為是潮濕的濕，這是個(gè)大錯(cuò)誤，濕是對(duì)于病的名字叫濕，風(fēng)也是個(gè)病名字叫風(fēng)，不是這個(gè)刮得幾級(jí)分，濕也不是流水，澆得地濕了，也不是這個(gè)濕，濕是一種病毒，風(fēng)是某些病因造成的，超過(guò)敏的神經(jīng)癥狀叫風(fēng)，聽(tīng)明白了嗎，不是這個(gè)水濕的一種濕，是一種病毒叫濕，他說(shuō)的風(fēng)寒暑濕燥火，都不是那個(gè)字的定義，這一點(diǎn)大家要明白，跟他們的大夫就區(qū)別開(kāi)了，風(fēng)，是神經(jīng)癥狀，寒是功能低落，暑是暑天因?yàn)檫@個(gè)氣候引起來(lái)的那種病叫暑，濕是一種病毒，燥也是一種病，不是干燥，不是干燥的燥（燥是分泌代謝障礙），火也不是燒起火來(lái)的火，也是種病理反應(yīng)叫火（功能亢進(jìn)）。

他這個(gè)六氣，就是六種病，但是這個(gè)病的原因，往往跟氣候有關(guān)系，其后并不是直接原因，你看風(fēng)濕病，一到陰天，特別是現(xiàn)在的潮濕，來(lái)了，大家就更容易認(rèn)為這是濕氣造成的，什么脾濕，腎濕，沒(méi)地方不濕了，有這個(gè)現(xiàn)象沒(méi)有？他就這么叫，首開(kāi)頭，在最早，因?yàn)橛袀€(gè)六氣，把后來(lái)，到這個(gè)溫病學(xué)興起以后，大肆的泛濫，這個(gè)濕，你看溫病上說(shuō)濕，多了，這濕那濕，在傷寒金匱上也有那個(gè)濕，但是這個(gè)濕你看，明明白白，就是一種病，只是說(shuō)一種病，麻黃加術(shù)有這個(gè)方子，還有一個(gè)，知母桂枝芍藥干姜也是治風(fēng)濕的，他這是什么呀，他沒(méi)用知母，這關(guān)節(jié)炎有發(fā)燒的沒(méi)有？看有發(fā)燒的沒(méi)有，全身發(fā)燒，關(guān)節(jié)炎有水腫的沒(méi)有？干嗎發(fā)汗？腰以上要用發(fā)汗的方法，腰以下要用利水的方法，干嗎呀，排異呀。麻黃加術(shù)是對(duì)風(fēng)濕的一種排異法。

雖有郭老感冒模糊方（雙花茶）可治所有感冒，再研究以麻黃湯為代表的“發(fā)汗法”仍有重要意義：通過(guò)“發(fā)汗法方論”，不僅可以結(jié)合臨床學(xué)懂藥性，還可啟迪智慧完善甚至創(chuàng)新方劑。

比如，讓人敬而遠(yuǎn)之的麻黃和生石膏，經(jīng)過(guò)郭老解說(shuō)，變得和藹可親“飛入尋常百姓家”，讓大家能學(xué)、能用、敢用、善用；

又比如，郭老自擬的針對(duì)胸肺積液的“水寒射肺方”（見(jiàn)“三方五湯”），解決了“晝輕夜重”咳嗽胸悶這個(gè)疑難病，此方即從“小青龍湯”化裁而來(lái)；

再比如，經(jīng)“小病自治”學(xué)派的臨床驗(yàn)證，“麻黃加術(shù)湯”再加薏米50克，除了能治療體液代謝類濕疹和風(fēng)濕，長(zhǎng)期服用對(duì)促進(jìn)傷口愈和有確切作用。處方如下：