11喉癬——馬銘鞠醫(yī)案

倪仲昭，患喉癬，邑中治喉者偏矣。喉漸漸腐去，飲食用面粉之爛者，必仰口而咽，泣數(shù)行下。馬曰：此非風(fēng)火毒也，若少年曾患微霉瘡乎？曰：未也。父母曾患霉瘡乎？日然，愈三年而得我。馬以為，此必誤服升藥之故。….不以治結(jié)毒之法治之，必死。以甘桔湯為君，少入山豆根、龍膽草、射干，每劑用土茯苓半斤濃煎，送下牛黃二分，半月而痊。[《古今醫(yī)案按》]

按語：毒熱內(nèi)結(jié)，肺竅不利，氣道不宣，而病喉癬。故用桔梗湯清熱解毒，宣肺豁痰，利咽止痛，加豆根、射干、膽草、土茯苓等以增解毒利咽之功。《傷寒論名醫(yī)驗(yàn)案精選》

12胸中痛——候雪峰

林某，患咳嗽，胸中隱隱作痛，經(jīng)中西醫(yī)調(diào)治，均不見效，后延余往診。見其吐痰盈盆，滑如米粥，腥臭不可聞，按其右寸脈象滑數(shù)，舌質(zhì)微絳，查其所服中藥，大約清痰降火，大同小異而已。余再三考慮，藥尚對(duì)癥，何以不見效？必系用量太輕。余照《金匱要略》桔梗湯施以重劑。處方：甘草四兩，桔梗二兩，法夏六錢，白及粉五錢，蜜紫菀三錢。是日下午服藥一劑，至夜半已覺胸中痛減，嗽痰稀少。次日早晨復(fù)診，患者自謂病已減輕大半，余復(fù)按其兩寸微數(shù)，舌中部微現(xiàn)白苔?；颊咴唬何曳幎啻?，未見藥量如是之多，見效亦未得如是之速，請(qǐng)問其故？余謂：前醫(yī)輕描淡寫，藥品駁雜，故難以見功。夫肺為華蓋，中已鱗漏成膿，非用原方之重劑，焉能為力？蓋以白及粉之填補(bǔ)漏孔，法夏之消痰降氣，蜜紫菀之清火寧金，所以幸能見功也。是日復(fù)診，予以甘桔湯分量減半，白及粉再加三錢，法夏、紫苑仍舊，連服三劑而愈。（《福建中醫(yī)藥》）《經(jīng)方直解》

13肺癰——余聽鴻醫(yī)案

常熟鼎山高某，春初咳嗽，至仲春痰中帶血，味兼腥穢。延他醫(yī)治之，進(jìn)牛蒡、豆豉、枳殼、厚樸等，服后愈甚。邀余診脈，細(xì)數(shù)無力，咳嗽痰血味臭。曰：肺癰將成。胸有隱痛，絡(luò)瘀尚未化膿，尚有壅塞，肺葉所壞無幾，急速開提，使膿外出，不致再潰他葉。擬桔梗湯、《金匱》旋覆花湯合千金葦莖湯。因其膿成無熱，用蘆頭管干者30克，煎湯代水。服3劑，每日吐血、膿痰一茶盞；至四日，膿盡而吐鮮血，臭味亦減，未盡。將前劑去桃仁、桔梗，加枇杷葉、綠豆皮等，服五六劑，血盡。再進(jìn)以麥門冬湯、千金甘草湯等，加沙參、石斛、百合等清肺養(yǎng)胃而愈。再擬甘涼培土生金，調(diào)理一月，強(qiáng)健如故。（《余聽鴻醫(yī)案》

按：有報(bào)道以桔梗湯為主加減治愈肺癰3例。（《哈爾濱中醫(yī)》1965年第4、5期27 ~29頁）《經(jīng)方研習(xí)》

14肺癰——吳傳鐸醫(yī)案

17歲男性，憎寒發(fā)熱一周，咳嗽胸悶不暢，伴血象高。X線胸片報(bào)告為左下肺膿瘍?；颊咦≡褐委?/span>8天，使用大量抗生素但仍發(fā)熱不退。處方桔梗60g、生甘草30g，服藥3劑咳嗽增劇，咳吐大量腥臭膿痰，發(fā)熱下降（江蘇中醫(yī)雜志，1981；3：35）《100首經(jīng)方》

15肺癰——曹穎甫醫(yī)案

師曰：辛未七月中旬，余治一陳姓疾。初發(fā)時(shí)，咳嗽，胸中隱隱作痛，痛連缺盆。其所吐者，濁痰腥臭，與懸飲內(nèi)痛之吐涎沫，固自不同，決為肺癰之始萌。遂以桔梗湯，乘其未集而先排之。進(jìn)五劑，痛稍止，諸癥依然，脈滑實(shí)。因思是證確為肺癰之正病，必其肺藏壅阻不通而腐，腐久乃吐膿，所謂久久吐膿如米粥者，治以桔梗湯。今當(dāng)壅塞之時(shí)，不去其壅，反排其腐，何怪其不效也?！痘茨献印吩疲狠闼炗?，脹者，壅極不通之謂?！督饏T》曰：肺癰，喘而不得眠，即脹也?！肚Ы稹分厣昶淞x曰：肺癰胸滿脹，故知葶藶瀉肺湯非瀉肺也，瀉肺中纏脹。今有此證，必用此方，乃以葶藶子五錢，大黑棗十二枚。

凡五進(jìn)，痛漸止，咳亦爽。其腥臭夾有米粥狀之痰，即腐膿也。后乃以《千金》葦莖湯，并以大小薊、海藻、桔梗、甘草、杜赤豆出入加減成方。至八月朔日，先后凡十五日有奇，用藥凡十余劑，始告全瘥。九月底，其人偶受寒涼，宿恙又發(fā)，乃囑兼服犀黃醒消丸，以一兩五錢分作五服。服后，腥臭全去。但尚有綠色之痰，復(fù)制一料服之，乃愈，而不復(fù)來診矣。

16肺癰——劉熹醫(yī)案

曾用桔梗湯合千金葦莖湯加味治療一例肺膿瘍并發(fā)膿胸。患者朱某某，女，26歲。咳嗽氣急，咳痰如膿血二月。某醫(yī)院診斷為'肺膿瘍并發(fā)膿胸。”病情日漸加重，經(jīng)手術(shù)引流，膿液頗多，且高熱不退。不得臥，引流膿血穢臭，口干心煩，舌質(zhì)紅，苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。四診合參，診為肺癰成膚。治當(dāng)開提排膿，以桔梗湯主之。但病體正虛邪盛，瘀熱蘊(yùn)肺，千金葦莖湯能補(bǔ)桔梗湯的不足，具有下熱散結(jié)通瘀之力，所以選桔梗湯與千金葦莖湯加生地犀角二味以養(yǎng)陰生津，涼血清熱。服5劑熱退膿減，后去犀角續(xù)服10劑，創(chuàng)口愈合，調(diào)理康復(fù)。

又曾用芍藥甘草湯、干姜甘草湯合桂枝湯治療一例腸粘連腹痛?；颊邊悄衬?，女性，33歲，腹部術(shù)后腹痛3年。經(jīng)常發(fā)作性劇痛，平時(shí)隱痛不休，喜按，食入腹脹，大便溏硬不一，汗出惡風(fēng)，舌苔薄白，脈虛弦。此為脾胃陰陽并虛，外感風(fēng)邪，營衛(wèi)不和。予芍藥甘草湯，干姜甘草湯合桂枝湯為一方，服2劑痛止病愈。本方為酸甘化陰，一為辛甘化陰，以陰陽并補(bǔ)治陰陽并虛，再以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)以解外邪，表里同治，陰陽并調(diào)，組方切合病機(jī)，故藥進(jìn)即效。《當(dāng)代醫(yī)家論經(jīng)方》

17肺癰——薛己醫(yī)案（明）

武選汪用之，飲食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰發(fā)散之藥。時(shí)仲夏，脈洪數(shù)而無力，胸滿面赤，吐痰腥臭，汗出不止。余曰：水泛為痰之癥，而用前劑，是謂重亡津液，得非肺痛乎？不信，仍服前藥。翌日果吐膿，脈數(shù)，左寸、右寸為甚。始信。用桔梗湯。

一劑，（吐）膿（脈）數(shù)頓止，再劑全止，面色頓白，仍于憂惶。余曰：此癥面白脈澀，不治自愈。又用前藥一劑，佐以六味丸治之而痊。出處：《內(nèi)科摘要·脾肺虧損咳嗽痰喘等癥》卷上。《經(jīng)方一劑起沉疴》