（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，更年期便秘的事兒。

沒錯，就是更年期便秘。很多女人，到了這個年齡，就出現(xiàn)大便干結現(xiàn)象。

對這個事兒，中醫(yī)有什么看法呢？

我個人的建議，就是滋補肝腎之陰，舒解肝膽之氣。因為肝腎陰虛和肝郁氣滯，是導致患者大便干結難下的關鍵。

我之所以有這個認識，還是老早年，從相關學術報道上，看到的。

話說有這么一個女子，年45歲，姓張。

初診時間，是1994年3月8日。

其實，從兩年前開始，她就有圍絕經(jīng)期的癥狀了。主要的問題，體現(xiàn)在月經(jīng)紊亂。而且，她的大便隨之干燥起來。

等到差不多一年前，此人完全絕經(jīng)。大便干結更加嚴重。這個片那個露的，越用越多，效果越來越差。

怎么辦？她去就醫(yī)。

找的是呢？醫(yī)家叫王明劍，曾經(jīng)是南充的一位基層中醫(yī)工作者。

刻診，見患者脈象弦細，舌苔薄黃而缺少津液，舌尖發(fā)紅。

患者自己說，最近這幾年，她明顯感覺身體有變化，常常一陣一陣地發(fā)熱，腰酸，耳朵也熱，晚上睡眠不好，白天心悸，整個人煩躁易怒，而且說不出為什么，變得多愁善感。

了解到這些情況以后，王師給開了一張方子。但見——

熟地黃、枳實、山藥各30克，當歸、牡丹皮、山茱萸、白芍、茯神各15克，柴胡9克，水煎服。另外，配上生首烏30克。

結果如何？患者應用3劑以后，大便每日一次，排出順暢。

同時，患者身體的其他不適，也有所緩解。

后來。原方基本不變，再投7劑，患者諸癥悉平。醫(yī)家囑咐，以中成藥六味地黃丸和逍遙丸配合使用調理，用于善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。文老師給你簡單地敘述完了。它最初刊載于1998年的《四川中醫(yī)》上。

現(xiàn)在，我和你聊聊這背后的道理。

你看，這個女子，非常明顯，就是在圍絕經(jīng)期開始，大便日益干結。等到完全絕經(jīng)了，她的便秘就徹底形成了，越來越厲害。

那么，這個絕經(jīng)，到底和便秘之間，有啥關系呢？

我跟你說，關系大了。

首先，女子絕經(jīng)，其生理基礎，在于肝腎陰血不足。

肝腎陰血不足，帶來的另一個結果，就是大腸失于濡潤。

大腸津虧，燥屎當然不往下走了。

另外，肝腎陰血不足，還會帶來肝體失和、肝郁氣滯的問題。氣機郁滯，大腸的傳導就受到影響。這就讓大便更容易憋在那里、不動地方了。

這個時候怎么辦？就得滋補肝腎陰血，然后疏肝解郁行氣。

怎么實現(xiàn)這個目的呢？來看看當時醫(yī)家用的配伍——

熟地黃、枳實、山藥各30克，當歸、牡丹皮、山茱萸、白芍、茯神各15克，柴胡9克。

這里頭，熟地、山藥、山茱萸用于滋補肝腎陰血。當歸、牡丹、白芍搭配，進一步養(yǎng)陰血。這其實是模仿六味地黃湯的用意。

柴胡和枳實搭配，疏肝解郁，行氣導滯，用于促進大便的排解。

茯神一味，健脾安神，用于改善患者睡眠。

當然，醫(yī)家在里頭，用到了生首烏30克，來潤腸通便。這固然有道理，但是作為普通的讀者和中醫(yī)愛好者，我們必須得知道，生首烏是有肝毒性的。制首烏，安全性較好，生首烏，則要提高警惕。醫(yī)家這么用，自然有他的道理。但是一般的讀者朋友，最好要提高警惕，對此認真掂量一下。

總而言之，通過滋補陰血、舒解肝氣的辦法，患者的問題得到了很好改善。嚴格來說，方藥有六味地黃湯和逍遙散的味道。

當然了，文老師在這里說，只是把前人的好經(jīng)驗，轉述了一下而已。這些好的經(jīng)驗，在幾十年前公開發(fā)表。幾十年后，又被人們所遺忘。我覺得，這是非常可惜的。它們就好比一顆又一顆沉在水底的珍珠，時間長了，被泥沙遮住了光芒。

文老師，就是一個苦力。我把它們重新?lián)炱饋恚瑳_洗干凈，清清楚楚地放在你的面前，盼你重新認識、學習。我想，這是對中醫(yī)發(fā)展，有好處的事情。

當然，女人到了中老年時期出現(xiàn)便秘，這又不完全因為我上面所述的病因病機。因此，文中所述配伍，是不可能適合所有人的。非專業(yè)讀者，一定要在中醫(yī)師的辨證指導下來借鑒、應用，不可以盲目套用。

好了。關于這個問題，我就和你說這么多吧。文老師水平有限，可能說得不好，你就多包涵著看吧。

全文完。