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牙齦總是出血不止,竟然與服用這類降壓藥物有關(guān)?

 茂林之家 2022-03-14

65歲的龔大爺,去年體檢時發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓,后一直服用硝苯地平進(jìn)行治療。

堅持服藥3個月后,血壓控制得非常理想。

可最近,龔大爺深受困擾——每天刷牙時,牙齦總是出血不止。

到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是牙齦增生,而“始作俑者”居然是長期服用的硝苯地平。


圖片來源:網(wǎng)絡(luò)

服“地平”類降壓藥

注意預(yù)防牙齦增生


龔大爺吃的硝苯地平,和尼莫地平、氨氯地平等同屬于“地平”類藥物,學(xué)名為鈣通道阻滯劑,作用機制為通過擴張血管,使血壓下降。因其療效可靠、性價比高,已被廣泛應(yīng)用于治療高血壓。

由于高血壓病程較長,往往需要長期服藥,藥物副作用也就成了“不速之客”。

而龔大爺所經(jīng)歷的“牙齦增生”,是“地平”類藥物催生的藥物不良反應(yīng)之一,只是相對少見。

這種增生主要累及牙齦乳頭和唇舌附著齦,形似念珠狀。

隨著病程進(jìn)展,增生的牙齦乳頭與邊緣聯(lián)合成片,并持續(xù)生長,變得堅韌。

這時,若不注意口腔衛(wèi)生,增生區(qū)域就有斑塊堆積,易發(fā)生不同程度的炎癥。增生的牙齦變成大分葉狀,質(zhì)地松軟,有明顯出血傾向,刷牙時容易出血不止。一般不引起或較少引起疼痛。

如何應(yīng)對牙齦增生?

第1種情況:病情允許,調(diào)整藥物種類。

如果患者在用藥過程中發(fā)現(xiàn)牙齦增生癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物種類,切忌自行停藥,以防引起血壓波動。

  • 停藥或換藥1~8周后,這種由“地平”類降壓藥引發(fā)的牙齦增生就會消退;

  • 另外,患者更換藥品后,仍應(yīng)加強口腔衛(wèi)生,必要時可遵醫(yī)囑選用洗必泰(氯己定)溶液等漱口來清潔口腔。

第2種情況:因疾病原因,無法更換藥品。

此時,患者更需注意清潔口腔,做到飯后漱口。

  • 刷牙實行“三三三制”,即每天刷牙3次,每次飯后3分鐘刷牙,每次刷3分鐘;

  • 盡量避免刺激損傷牙齦,并按摩牙齦組織;

  • 炎癥較重的患者,可能需要遵醫(yī)囑口服抗生素治療;

多數(shù)情況下,牙齦增生會在1~2個月后逐漸消退。

圖片來源:網(wǎng)絡(luò)

除牙齦增生外

還要謹(jǐn)防這幾個副作用


總的來講,“地平”類藥物很安全。

少數(shù)患者用藥后可能出現(xiàn)以下癥狀:

頭痛、頭暈、面色潮紅、心動過速


常見于初次使用降壓藥或降壓藥物劑量過大時,短效制劑最為明顯。

處理措施:

選擇長效制劑或緩釋劑,從最低劑量開始使用,后期酌情增加。

這類現(xiàn)象服藥一段時間后會逐漸消失。

水腫


主要集中在下肢,特別是踝關(guān)節(jié)、足部或小腿等處。

這是因為“地平”類藥物對小動脈擴張作用強,對小靜脈的擴張作用差,導(dǎo)致靜脈回流減少,從而引發(fā)水腫。

處理措施:

如果只是輕微水腫,隨著持續(xù)用藥,大多數(shù)人癥狀會減輕、消失,或者逐漸耐受。平日睡覺時可采取抬高雙腿的方法,以促進(jìn)靜脈回流。

如果水腫比較嚴(yán)重,可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用小劑量的利尿劑,或者調(diào)換普利類、沙坦類藥物

體位性低血壓


服用短效類的地平類降壓藥物,比方說硝苯地平普通片劑,很容易發(fā)生體位性的低血壓,而且藥效維持時間短,血壓波動大,不利于平穩(wěn)降壓。

處理措施:

選擇1天只需要服用1次的長效降壓藥物,這樣可以達(dá)到平穩(wěn)降壓,安全用藥的目的。

服用“地平”類藥物

需注意這幾點


飲食方面


①不要吃柚子或喝柚子汁;
②避免酒精,酒精不僅會影響藥效,還會增加藥物的副作用。

圖片來源:網(wǎng)絡(luò)

不可擅自服藥及決定服藥劑量


“地平”類藥物是直接作用于心臟和血管的藥物,所需服用的劑量、服藥的間隔時間以及需要服藥多長時間主要與鈣通道阻滯劑的類型和患者的病情有關(guān)。

患者應(yīng)該遵循藥物說明書的規(guī)定及醫(yī)生的囑咐,切不可擅自服藥或擅自停藥。

圖片來源:網(wǎng)絡(luò)

讓醫(yī)生知道自己服用的其他藥物,避免出現(xiàn)交互作用


某些藥物可能會影響鈣通道阻滯劑的藥效,因此患者一定要讓醫(yī)生知道自己服用的所有藥物。

此外,服用任何新的藥物前,請咨詢醫(yī)生,包括非處方藥物、營養(yǎng)補充劑等。

圖片來源:網(wǎng)絡(luò)

參考資料:

[1]張征. 服'地平'類降壓藥應(yīng)注意口腔衛(wèi)生[J]. 保健與生活, 2014(10):1.

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