|
▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯 已有不少研究表明，熱量限制（CR）能改善動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的危險因素，包括血脂異常、血壓升高和糖尿病，以及代謝綜合癥、致動脈粥樣硬化性血脂異常等心臟代謝風(fēng)險。熱量限制所帶來的攝入和消耗的“熱量缺口”可能是潛在原因。近日，一項(xiàng)關(guān)于熱量限制可改善非肥胖成年人代謝健康的研究結(jié)果在《柳葉刀-發(fā)現(xiàn)科學(xué)》旗下期刊eClinicalMedicine發(fā)表。結(jié)果顯示，在沒有明顯危險因素或疾病的、體重正常至略微超重的成年人中，12個月的12%的熱量限制改善了動脈粥樣硬化性心血管疾病、胰島素抵抗和2型糖尿病的相關(guān)風(fēng)險標(biāo)志物。
截圖來源：eClinicalMedicine 此次發(fā)表的研究，是對CALERIE試驗(yàn)（減少能量攝入的長期影響綜合評估）的二次分析。CALERIE是一項(xiàng)為期24個月的多中心、隨機(jī)對照試驗(yàn)（2007年5月至2012年11月），旨在評估熱量限制促進(jìn)抗衰老適應(yīng)性的潛力，包括那些與疾病風(fēng)險相關(guān)的適應(yīng)性。研究在不肥胖（BMI：22.0-27.9 kg/m2）且健康的成年男性（年齡為21-50歲）和絕經(jīng)前女性（年齡為21-47歲）中開展。此前的研究成果已經(jīng)表明，兩年的時間里，12%的熱量限制改善了傳統(tǒng)的心臟代謝危險因素，包括降低體重、BMI、血壓并改善了膽固醇水平。而這次的分析，則進(jìn)一步關(guān)注隨著創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)步而發(fā)現(xiàn)的新興代謝風(fēng)險因素，并細(xì)分不同性別和不同BMI人群在熱量限制后的獲益差別。
具體來看，CALERIE試驗(yàn)中共有218名受試者按照2:1的比例被隨機(jī)分配到熱量限制組，進(jìn)行為期24個月的熱量限制（規(guī)定為從基線熱量攝入量減少25%，143人），以及可隨意攝入熱量的對照組（75人）。最終熱量限制組的117例（82%）受試者和AL組的71例（95%）受試者完成了研究。研究團(tuán)隊(duì)通過基線、12個月和24個月的空腹血漿樣本，使用核磁共振（NMR）波譜來評估脂蛋白、代謝物和炎癥標(biāo)志物。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在第12個月和24個月時，熱量限制組的平均熱量攝入降幅達(dá)到11.9%，且體重（8.4 kg；7.5kg）、脂肪量（6.1 kg；5.3 kg）和無脂肪體重（2.20 kg；2.17 kg）均有所下降，盡管后期略有反彈，但整體得到了保持。在12個月和24個月時，與對照組相比，熱量限制組的2型糖尿病和心血管疾病的新興分子生物標(biāo)志物減少，其中包括促動脈粥樣硬化載脂蛋白ApoB、復(fù)合炎癥標(biāo)志物GlycA以及反映胰島素抵抗的胰島素抵抗指數(shù)（LP-IR）和2型糖尿病風(fēng)險指數(shù)（DRI）（P值均≤0.0009）。
熱量限制改善了膽固醇代謝，這是心血管疾病的關(guān)鍵因素。
對于在傳統(tǒng)臨床研究中關(guān)注的脂質(zhì)，與對照組相比，熱量限制減少了核磁共振（NMR）測量的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯（12個月和24個月的P值<0.005）。與對照組相比，熱量限制組的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度在24個月時增加（24個月P值=0.01）。更重要的是，熱量限制對脂蛋白代謝的好處并不局限于傳統(tǒng)的膽固醇組成分。在12個月時，熱量限制組的脂質(zhì)代謝分子生物標(biāo)志物減少，包括：此外，部分“好”脂質(zhì)代謝分子生物標(biāo)志物增加，包括大HDL顆粒數(shù)量和HDL顆粒體積增加（P值<0.05）。在12個月和24個月時，熱量限制組的纈氨酸、亮氨酸、總支鏈氨基酸和丙氨酸均有所減少（12個月和24個月時的P值<0.03）。熱量限制組在12個月和24個月時血糖下降，但這種變化僅在12個月時明顯優(yōu)于對照組（12個月時P值=0.01）。
BMI影響：對于多個心臟代謝風(fēng)險分子標(biāo)志物，干預(yù)反應(yīng)受到BMI的影響。在BMI為25.0-27.9kg/m2的受試者中，熱量限制對脂蛋白胰島素抵抗指數(shù)（LP-IR）、富含甘油三酯的脂蛋白（TRL）顆粒和TRL大小的影響幅度更大。然而，對于那些BMI為22.0-24.9 kg/m2的受試者來說，熱量限制雖然也改善了這些指標(biāo)，但和對照組的差異沒有那么明顯。此外，BMI為25.0-27.9kg/m2的受試者在12個月和24個月時，總甘油三酯和TRL膽固醇降低，而BMI為22.0-24.9 kg/m2的受試者僅在24個月后才顯著降低。性別影響：對于NMR測定的多種心臟代謝風(fēng)險分子標(biāo)志物，治療效果因性別不同而呈現(xiàn)差異。在男性中，熱量限制對LP-IR、大TRL顆粒、TRL大小、TRL甘油三酯、TRL膽固醇、總甘油三酯、高密度脂蛋白大小和中LDL顆粒的影響更大；然而，對于女性受試者來說，治療組的差異幅度更小。總之，在年輕（21-50歲）、健康、正常至適當(dāng)超重的成年人中，在熱量限制12%的12個月和24個月后，胰島素抵抗、2型糖尿病風(fēng)險均有所改善，這源于熱量限制誘導(dǎo)的脂蛋白改變，特別是富含甘油三酯的脂蛋白（TRL）顆粒和低密度脂蛋白（LDL）顆粒的減少，轉(zhuǎn)向更大的高密度脂蛋白顆粒（這是更有效的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白），以及支鏈氨基酸（BCAAs）減少（P值均≤0.004）。這些熱量限制反應(yīng)在超重的受試者中比正常體重的受試者更明顯，在男性中比在女性中更明顯。
|
