日前，小九收到后臺(tái)留言，網(wǎng)友表示自己兩個(gè)星期前去藥店買了個(gè)電子血壓計(jì)，一開始沒察覺到什么異樣，但后來發(fā)現(xiàn)這款血壓計(jì)的數(shù)值，總比其他類型的血壓測量偏高，讓他懷疑這款血壓計(jì)是不是出了什么問題。

關(guān)于血壓計(jì)數(shù)據(jù)存在差異的問題并不少見，也有網(wǎng)友曾反饋過，即使同一款血壓計(jì)，通過腕式，再換臂式，差別也挺大的。

這讓不少高血壓家庭頭大：到底哪個(gè)數(shù)值才是真實(shí)的血壓？家中測量應(yīng)該如何選擇血壓計(jì)？

一、近半患者不知道自己患有高血壓

發(fā)表在《柳葉刀》的一項(xiàng)新研究中，超過1100名醫(yī)生和科學(xué)家展開了迄今最大規(guī)模的全球高血壓趨勢研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)30—79歲的成年人中，有超過7億人不知道自己有高血壓。

解放軍總醫(yī)院第八中心丁仲如主任表示，高血壓并無明顯癥狀，往往在10—20年后，血壓長期過高給身體帶來心梗、臟器損傷等傷害時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)。

還有一種血壓為“隱匿性血壓”，一般在早上或夜間兩個(gè)時(shí)段血壓升高，門診測血壓剛好錯(cuò)過了血壓升高時(shí)間，這種血壓的危害不亞于一般高血壓。

可見，單頻一兩次的血壓檢測，很容易漏診。

在目前高血壓診療共識(shí)中，診斷高血壓的“金標(biāo)準(zhǔn)”是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。通過動(dòng)態(tài)血壓，一般準(zhǔn)確性較高，數(shù)據(jù)較為全面。

但動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測存在價(jià)格較貴、需要在醫(yī)院預(yù)約輪候等問題，因此家庭血壓監(jiān)測成為了重要的補(bǔ)充手段。

在家庭血壓監(jiān)測方面，不少家庭都是通過使用電子血壓計(jì)來檢測血壓的變化。但有患者反映稱，使用電子血壓計(jì)時(shí)，有時(shí)候會(huì)越測越低，有時(shí)候前后幾次的差別會(huì)很大。這是為什么呢？

二、電子血壓計(jì)起伏大，還能繼續(xù)用嗎？

部分高血壓患者可能會(huì)認(rèn)為電子血壓計(jì)測量不標(biāo)準(zhǔn)，所以打算改用水銀血壓計(jì)，認(rèn)為傳統(tǒng)血壓計(jì)數(shù)值更準(zhǔn)確些。

其實(shí)一般情況下，血壓計(jì)沒必要用水銀的。水銀血壓計(jì)體積大，用起來不方便不說，還需要專業(yè)校準(zhǔn)。

從方便、清晰的角度考慮，家庭使用電子血壓計(jì)更適合，只要在使用過程中，每隔一兩年到維修點(diǎn)進(jìn)行校準(zhǔn)即可。

但是電子血壓計(jì)的前后數(shù)據(jù)有差別？難道是自己買的設(shè)備有質(zhì)量問題嗎？血壓計(jì)不準(zhǔn)，可能和以下原因有關(guān)：

1、電子血壓計(jì)的類型、品牌不同

電子血壓計(jì)剛出來的時(shí)候良莠不齊，不少產(chǎn)品其實(shí)并沒有通過國際方案認(rèn)證，但由于不合格產(chǎn)品價(jià)格低廉，因此購買的人也比較多。

另一方面，電子血壓計(jì)種類很多，市面上常見有腕式、手指式、無袖帶式等，品類不同，數(shù)據(jù)誤差也會(huì)很大。

一般更推薦大眾購買通過了標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證（AAMI/ESH/ISO）認(rèn)證的，上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)，測量出來的數(shù)據(jù)相對(duì)準(zhǔn)確。

需要提醒的是，由于電子血壓非常靈敏，而人體的血壓不停變化，所以測量的數(shù)值很可能出現(xiàn)波動(dòng)，出現(xiàn)兩次同樣測量值的情況是罕見的。

2、人體的血壓不斷變化

一個(gè)健康成年人一天之內(nèi)也會(huì)隨著時(shí)間、溫度、季節(jié)、情緒等會(huì)有15—30mmHg的血壓波動(dòng)，高血壓患者的波動(dòng)則相對(duì)更大。

具體表現(xiàn)為：

• 生氣、緊張、恐懼、害怕時(shí)，可使收縮壓升高；
• 受寒冷刺激，血壓上升；
• 吸煙、飲酒、喝咖啡、洗澡后，血壓會(huì)降低。

而右上肢血壓與左上肢血壓會(huì)相差2—4mmHg，下肢血壓比上肢高20—40mmHg。

3、并非所有人都適合電子血壓計(jì)

電子血壓計(jì)采用示波法，由于比較靈敏，因此并不適合過度肥胖者、心律失常者、帕金森氏癥患者，脈搏極弱、嚴(yán)重呼吸困難和低體溫病人、心率低于40次/分和高于240次/分的病人，以及大出血、低血容量、休克等血壓急劇變化的病人。

對(duì)于以上人群，電子血壓計(jì)的測量可能會(huì)與實(shí)際血壓有出入。

4、測量方式錯(cuò)誤

還有部分測試者在測量血壓時(shí)，喜歡把袖帶置于肘關(guān)節(jié)處。使其不能完全貼實(shí)于上臂，導(dǎo)致空隙較大，可能導(dǎo)致誤差出現(xiàn)。

另外測量時(shí)，身體移動(dòng)和肢體活動(dòng)，也會(huì)嚴(yán)重影響血壓讀數(shù)的準(zhǔn)確性。

想要獲得較為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，建議家庭測量時(shí)，測量2至3次，取平均值，兩次測量中間要間隔3分鐘以上，并且部位、體位要一致。

三、血壓140/90，就意味著高血壓嗎？

在很多人的意識(shí)里，認(rèn)為測量血壓時(shí)達(dá)到140/90mmHg，就判定為高血壓。然而這個(gè)答案是否定的。

高血壓是有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)的。在醫(yī)療診室，需要滿足以下條件：非同一天、三次以上超過140/90mmHg。而家庭血壓測量還需適當(dāng)調(diào)整，家庭血壓讀數(shù)≥135/85mmHg，則判定為高血壓。

重復(fù)多次檢測，主要是考慮到體檢期間，可能也會(huì)存在其他因素影響，如陌生環(huán)境緊張、測量前未充分休息、未復(fù)測等，導(dǎo)致血壓偶然數(shù)值的升高。

高血壓對(duì)心血管危害很大，應(yīng)把血壓降到多少最安全？

發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，來自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院高血壓中心研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，推薦老年高血壓患者降壓靶目標(biāo)，調(diào)整為130毫米汞柱以下，臨床獲益相對(duì)安全。

在日常降血壓經(jīng)驗(yàn)分享上，鐘南山院士提醒，患者一定要堅(jiān)持按時(shí)按量服用藥物，以避免和減少血壓帶來的傷害。

除了必要的藥物以外，還有注意多運(yùn)動(dòng)、健康飲食、不熬夜、學(xué)會(huì)減壓等。養(yǎng)成這些習(xí)慣，血壓自然“乖乖”聽話。

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