今天繼續(xù)來(lái)說(shuō)高血壓。

袁老是湖南省的名老中醫(yī)，是全國(guó)第 4 批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，從事中醫(yī)臨床及學(xué)術(shù)研究四十余年，在治療內(nèi)科疑難雜癥方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在去年有幸出發(fā)去湖南長(zhǎng)沙跟師侍診，深感其對(duì)眩暈的診治見(jiàn)解獨(dú)到。

今天分享的復(fù)方七芍降壓方是袁教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而來(lái)的驗(yàn)方，主要用于治療高血壓病肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)證，切合中醫(yī)眩暈之病機(jī)。

令我印象深刻的，是在我跟師侍診期間，這么一個(gè)病例：

黃某，男，65 歲，2021年年 2月 3 日到院里初診?；颊哒f(shuō)他已經(jīng)有間發(fā)性的眩暈5 年之久。

再繼續(xù)問(wèn)： 患者 5 年前無(wú)明顯誘因而發(fā)頭暈、頭痛，在某醫(yī)院查 BP 164 /106mmHg，診斷為高血壓病，規(guī)律服用降壓藥后血壓降為 138 /92mmHg，頭暈頭痛癥狀稍有緩解。5 年來(lái)間斷發(fā)作頭暈、頭痛拒按，近半年來(lái)發(fā)作更為頻繁。頭暈并伴有頭痛，痛有定處，腰膝酸軟，耳鳴，口干，面唇紫暗，納欠佳，寐差，大小便可。 血、尿、大小便、肝腎功能、電解質(zhì)大體正常。舌質(zhì)紅，舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄，脈細(xì)澀。

患者舌診

西醫(yī)給出的診斷是: 高血壓病 2 級(jí)，高危組;

反觀，袁老辯證后診斷為: 眩暈，肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)證，需要中醫(yī)補(bǔ)肝腎，通淤血治并發(fā)癥。同時(shí)配合西醫(yī)控制血壓。

正在我還琢磨方子時(shí)，袁老就說(shuō)了八個(gè)字： 養(yǎng)陰柔肝，化瘀息風(fēng)。

隨即大手一揮，寫出了一附處方: 三七，白芍，桑寄生 ，杜仲，丹參，天麻，蘿芙木，地龍 ，葛根，炒香附，甘草 。7 劑，水煎，每天 1 劑，分早晚 2 次服。

隨后患者前來(lái)二診: 之前的癥狀多有緩解，但是還是夜寐欠佳，五心煩熱，于上方中又加了夜交藤 、酸棗仁 ，兩味藥，7 劑。

5 月 17 日又過(guò)來(lái)三診: 諸癥減輕，在上方的基礎(chǔ)上加減調(diào)理 1 個(gè)月余，癥狀均明顯改善，血壓也穩(wěn)定在了 125 ～ 135 /82 ～ 88mmHg。

為什么這么用藥？袁老為我細(xì)細(xì)解釋。

本案患者平日身體素來(lái)虛弱，肝腎陰虛，血枯脈澀，發(fā)為眩暈。故以養(yǎng)陰柔肝、化瘀息風(fēng)的復(fù)方七芍降壓方加減治療。

方中三七活血化瘀通絡(luò)，白芍養(yǎng)陰柔肝息風(fēng)，兩藥合用，共為君藥;

桑寄生、杜仲補(bǔ)益肝腎，丹參活血祛瘀，天麻平肝息風(fēng)，均為臣藥;

蘿芙木平肝清熱，地龍息風(fēng)通絡(luò)，葛根生津活血，炒香附理氣疏肝，共為佐藥;

甘草為使，調(diào)和諸藥。以上諸藥合用，使陰虛得補(bǔ)，陽(yáng)亢得平，脈絡(luò)得通，髓海、清竅得以濡養(yǎng)，眩暈之證自愈。

二診患者大部分癥狀都已緩解，但仍夜寐欠佳、五心煩熱，故加夜交藤、酸棗仁、。以養(yǎng)心安神。

現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究表明，三七、葛根、地龍有很好的抗凝作用，既可通過(guò)抑制血小板的凝集來(lái)達(dá)到使纖溶增快的目的，又能有效地降低血液黏稠度;

丹參能夠逆轉(zhuǎn)心肌纖維化，其機(jī)制主要是通過(guò)調(diào)節(jié) ＲAAS 來(lái)完成; 蘿芙木、天麻能溫和降壓，通過(guò)減輕平滑肌痙攣狀態(tài)來(lái)有效擴(kuò)張血管，使外周血管阻力降低而達(dá)到降壓目的; 杜仲、葛根、白芍有著明顯的降壓作用，能擴(kuò)張血管，使冠脈能獲得更多的血液供應(yīng)，降低外周阻力。

隨后袁老還補(bǔ)充了一句，復(fù)方七芍降壓方不僅可以有效降低血壓，還可逆轉(zhuǎn)高血壓所引起的左室肥厚，對(duì)舒張功能有著很好的改善作用，中醫(yī)在這個(gè)病的主要作用，就是抵抗患者的并發(fā)癥。

在湖南學(xué)習(xí)的一陣子，屬實(shí)是受益匪淺，袁老的方子，我也是收藏至今，也幫助過(guò)很多患者朋友，如果你有需要的話，你再下面留言即可，說(shuō)說(shuō)你的病癥，情況等，謝謝您的支持。

關(guān)注我@中醫(yī)內(nèi)科龐主任