概述：

 過(guò)敏類疾病作為一種慢性疾病，包括過(guò)敏反應(yīng)和類過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重影響著患者身體健康和生活質(zhì)量?？惯^(guò)敏藥物，臨床上應(yīng)用最多的是抗組胺類藥物，其他如皮質(zhì)激素、維生素C、鈣劑、硫酸鈉注射液、一些中草藥等也有抗過(guò)敏作用?？菇M胺藥包括：第一代抗組胺藥物有氯苯那敏、苯海拉明等；第二代抗組胺藥物如氯雷他定、息斯敏等；第三代抗組胺藥物如非索非那定、左旋西替利嗪等。

抗過(guò)敏藥物的選擇

目前，抗過(guò)敏藥物可分為抗組胺藥物、過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑、鈣劑、免疫抑制劑等。一些中藥如甘草、黃連、柴胡等也有一定的抗過(guò)敏作用，而維生素C與輔酶Q，也可用于抗過(guò)敏的治療。

  1，抗組胺藥物是最為常用的抗過(guò)敏藥物，適用于I型過(guò)敏反應(yīng)，目前已發(fā)展到第三代。一代抗組胺藥物有撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪等。其鎮(zhèn)靜與中樞神經(jīng)不良反應(yīng)較為明顯，服用后會(huì)出現(xiàn)嗜睡、乏力、反應(yīng)遲鈍等癥狀，用藥后應(yīng)避免駕車、精密儀器操作、高空作業(yè)等。此類藥物還有抗膽堿作用，前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者及老年患者應(yīng)慎用。二代抗組胺藥物有氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、阿斯咪唑、特非那定等，此類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)大大降低。三代抗組胺藥物有氯雷他定、左旋西替利嗪等，副作用更輕，抗過(guò)敏作用更強(qiáng)。

  2，過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑又稱肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，主要有酮替芬、色甘酸鈉、色羥丙鈉等，常用于過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、過(guò)敏性皮炎等疾病的治療。此類藥物毒性甚微，較為安全，但起效慢，一般在連續(xù)服藥1～2周后起效，故需耐心、規(guī)律服藥，不可隨意間斷。

  3，鈣劑可增加毛細(xì)血管的致密度，降低其通透性，從而減少滲出，以緩解過(guò)敏癥狀。一般用于皮膚瘙癢、濕疹、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病的治療。常用藥物有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。

  4，免疫抑制劑可抑制機(jī)體異常的免疫反應(yīng)，目前廣泛應(yīng)用于頑固性外源性過(guò)敏反應(yīng)性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病。

  5，其他一些中藥則通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞、降低毛細(xì)血管通透性等作用達(dá)到抗過(guò)敏的目的。具有抗氧化作用的維生素C與可清除自由基的輔酶Q10則是通過(guò)保護(hù)細(xì)胞，從而減輕或避免過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

飲食注意：

過(guò)敏體質(zhì)的人 一般胃腸功能較差，腸壁的通透性較高，容易將食物中未被消化分解的蛋白質(zhì)直接吸收進(jìn)體內(nèi)。這些異體蛋白成為一種抗原物質(zhì)，刺激人體產(chǎn)生抗體，當(dāng)過(guò)敏物質(zhì)再次進(jìn)入人體時(shí)就會(huì)發(fā)生過(guò)敏。

對(duì)于食物過(guò)敏的防治首先要弄清引起過(guò)敏的食物是什么，如果多次食用某一食物，而每次食后都引起過(guò)敏癥狀，那么，這種食物肯定是致敏原。不過(guò)，過(guò)敏食物并不需要終生忌食。因?yàn)椴唤佑|過(guò)敏食物了，身體內(nèi)原有的對(duì)抗過(guò)敏食物的抗體就會(huì)降低，數(shù)年以后就可以完全降解，那時(shí)再吃曾經(jīng)引起過(guò)敏的食物可能就不再出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象了。

當(dāng)明確找出過(guò)敏原后， 應(yīng)當(dāng)即完全停止食用該種食品，例如對(duì)牛奶過(guò)敏者，應(yīng)不再食牛奶、奶油蛋糕、冰淇淋等一切奶制品。

一些瓜果引起的過(guò)敏，如生食桃、番茄等過(guò)敏，可以將瓜果煮沸，食用熟食，生食中的過(guò)敏原經(jīng)過(guò)煮沸會(huì)被破壞，?？梢苑乐惯^(guò)敏的發(fā)生。

其實(shí)對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)者來(lái)說(shuō)，避免食物過(guò)敏重在預(yù)防，只要了解自己的致敏食物，在平時(shí)的飲食中應(yīng)注意避免攝入，就能有效地防止因食物而導(dǎo)致過(guò)敏發(fā)生；如對(duì)某致敏食物有特殊嗜好，那么進(jìn)行循序漸進(jìn)，逐量增加治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，自身就會(huì)增強(qiáng)對(duì)致敏源的耐受性。

醫(yī)療問(wèn)答 (toutiao.com)

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醫(yī)療問(wèn)答 (toutiao.com)

第三代抗組胺藥物：如左旋西替利嗪、地氯雷他定等。第三代藥物和第二代相比避免二代的鎮(zhèn)靜、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，但抗組胺活性仍與第二代相似

給長(zhǎng)期過(guò)敏者劃重點(diǎn)：

請(qǐng)換掉你一直吃的那?？惯^(guò)敏藥

每一片藥，都在默默等你讀懂它
本該好好品味這頓海鮮大餐，
你的皮膚卻通紅一片。
本該細(xì)細(xì)欣賞大自然的芳華，
你卻不停打噴嚏，鼻頭奇癢難耐。
天啊，你怎么又過(guò)敏了？

過(guò)敏會(huì)引起多種不適癥狀，服用抗過(guò)敏藥后，不少人會(huì)產(chǎn)生嗜睡等副作用，甚至反而加重過(guò)敏。

因此分清用法、牢記注意事項(xiàng)非常重要。

不同抗過(guò)敏藥有哪些特點(diǎn)

抗過(guò)敏藥可分為抗組胺藥、過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑、鈣劑、免疫抑制劑等。

其中，抗組胺藥最常用，目前已發(fā)展到第三代。下面為大家介紹幾種常用的抗組胺藥。

一代抗組胺藥：撲爾敏服后別開(kāi)車，老人慎用

一代抗組胺藥有撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明、異丙嗪等。

此類藥物是治療蕁麻疹和過(guò)敏性皮炎最常用的藥物之一，但其藥效的維持時(shí)間較短，一般僅4個(gè)小時(shí)。

其鎮(zhèn)靜與中樞神經(jīng)不良反應(yīng)較為明顯，服用后會(huì)出現(xiàn)嗜睡、乏力、反應(yīng)遲鈍等癥狀，用藥后應(yīng)避免駕車、精密儀器操作、高空作業(yè)等。

此類藥物還有抗膽堿作用（口干、便泌、小便困難、視力模糊等），前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者及老年患者應(yīng)慎用。

此外，苯海拉明、賽庚啶等還具有光敏性，需要長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)者應(yīng)慎用。

二代抗組胺藥：注意心臟毒性

二代抗組胺藥有氯雷他定、西替利嗪、阿斯咪唑、特非那定等。

此類藥物屬于長(zhǎng)效藥，一般每天只需要用1次，雖然中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)大為降低，但抗過(guò)敏效果略遜于第一代。

值得注意的是阿斯咪唑、特非那定有少見(jiàn)的嚴(yán)重心臟毒性，可引起心律失常，特別是與酮康唑及紅霉素等合用時(shí)，上述不良反應(yīng)會(huì)加重，應(yīng)當(dāng)重視。

三代抗組胺藥：副作用更輕

三代抗組胺藥物有地氯雷他定、左旋西替利嗪等，副作用更輕，抗過(guò)敏作用更強(qiáng)，少數(shù)患者可能感到頭痛。服用時(shí)也應(yīng)注意觀察癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。

藥物療效介于前兩代之間，服用1次可作用24小時(shí)。

抗過(guò)敏藥要換著吃

◆服藥需分清時(shí)間

選擇抗過(guò)敏藥時(shí)應(yīng)注意，白天宜選用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的，晚上睡前可用有鎮(zhèn)靜作用的。

第二代和第三代抗過(guò)敏藥均不易透過(guò)血腦屏障，一般無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用(不易困倦)，無(wú)膽堿能作用(不易干渴)，作用持久(24小時(shí))，適合患者白天服用。

◆服用同種藥不宜超過(guò)1個(gè)月

連續(xù)服用同一種抗過(guò)敏藥不宜超過(guò)一個(gè)月，否則可能導(dǎo)致藥效下降，產(chǎn)生耐藥性。同時(shí)，藥物的毒副作用也會(huì)不斷累積。

需要長(zhǎng)期服用抗過(guò)敏藥者不能太專一，建議每個(gè)月咨詢醫(yī)生后換一種藥。

◆別輕易停藥或加大用量

長(zhǎng)期聯(lián)合用藥患者，在病情穩(wěn)定后不應(yīng)立即停用所有藥物，而應(yīng)遵醫(yī)囑先從一種藥物開(kāi)始，逐漸停用，這樣可以減少疾病復(fù)發(fā)。

關(guān)節(jié)痛、高熱、支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者應(yīng)直接就醫(yī)，不要自行服藥。

需要提醒的是，服抗過(guò)敏藥后，癥狀未改善或加重時(shí)，不要輕易加大用量。

抗過(guò)敏藥本身有一定致敏性，服藥后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的患者通常會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、腹瀉、腹痛等反應(yīng)。

少數(shù)病人甚至?xí)霈F(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少等情況。應(yīng)咨詢醫(yī)生后調(diào)整用藥方案。

本期

藥學(xué)智囊團(tuán)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任藥師 石浩強(qiáng)

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 閻敏

本期編輯：張宇