醫(yī)師報訊 （融媒體記者 尹晗 陳惠 張玉輝 荊冰 裘佳 王麗娜 黃晶 秦苗 賈薇薇 宋箐 胡海燕）3月4日，全國政協(xié)十三屆五次會議在京開幕，2022“兩會時間”正式開啟。

3月5日，十三屆全國人大五次會議在京開幕，政府工作報告中回顧了2021年衛(wèi)生健康工作，并對今年提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提出新的要求。

全國兩會召開期間，在3月6日由醫(yī)師報社和中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會主辦的“聲音·責(zé)任”2022全國兩會醫(yī)界代表委員座談會上，全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科葛均波，全國政協(xié)委員、山東省政協(xié)副主席、山東省立醫(yī)院院長趙家軍，全國人大代表、江蘇省人民醫(yī)院黨委書記唐金海等21位全國兩會醫(yī)界代表委員齊聚云端，就“關(guān)注罕見病”“中醫(yī)藥振興發(fā)展”“加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力”等話題進(jìn)行深入探討。為助力健康中國，推動醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展建言獻(xiàn)策。

健康中國 醫(yī)者先行為宜

健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室副主任、國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃與信息司司長毛群安表示，健康中國行動實(shí)施以來，全社會對健康的關(guān)注度不斷增強(qiáng)，公民的健康素養(yǎng)水平快速提升。衛(wèi)生健康系統(tǒng)在健康中國戰(zhàn)略實(shí)施和健康中國行動推進(jìn)過程中，是主戰(zhàn)場、更是主力軍，醫(yī)務(wù)工作者要率先踐行“文明健康綠色環(huán)保”的生活方式，要以身作則，為社會做出示范。因此，健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室提出：開展“健康中國醫(yī)者先行”活動。

毛群安指出，如今，廣大醫(yī)務(wù)工作者面臨著巨大的工作壓力，長期超負(fù)荷的工作，使很多醫(yī)務(wù)工作者健康狀況不容樂觀。為進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“醫(yī)者先行”，各地、各醫(yī)院既要關(guān)注廣大民眾的健康，也要關(guān)注醫(yī)務(wù)工作者的健康。健康中國行動推進(jìn)委員會辦公室也會密切關(guān)注各地、各醫(yī)院在健康中國行動中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，并進(jìn)行總結(jié)、推廣。

傳遞呼聲 助力衛(wèi)健事業(yè)

中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會會長鄭宏表示，2020年新冠疫情暴發(fā)后，我國廣大醫(yī)務(wù)人員奮戰(zhàn)在抗擊疫情一線，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，全心全意為人民健康服務(wù)。如今，疫情在全球范圍內(nèi)雖尚未結(jié)束，但廣大醫(yī)務(wù)人員的無私奉獻(xiàn)，使我國疫情得到了有效控制，也使我國在國際上贏得了普遍贊譽(yù)。

鄭宏希望，各位參會醫(yī)界代表委員能夠?qū)⑨t(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)問題，以及廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的呼聲帶上“兩會”，為“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入活力。

服務(wù)醫(yī)師 貢獻(xiàn)媒體力量

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波院士表示，政府工作報告提到了國計民生問題，作為臨床一線醫(yī)生和醫(yī)院管理者，能在兩會上為醫(yī)療行業(yè)發(fā)聲、使國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)變得更好，既是我的榮譽(yù)也是責(zé)任。

《醫(yī)師報》每年在“兩會”期間舉辦“聲音·責(zé)任”全國兩會醫(yī)界代表委員座談會，為醫(yī)務(wù)人員提供了思想碰撞的平臺，作為行業(yè)媒體，《醫(yī)師報》一直致力于反映醫(yī)師群體的聲音，聚焦行業(yè)的最新進(jìn)展。兩會期間，通過在線直播、討論，能將我們代表委員們的聲音傳播出去。希望《醫(yī)師報》能一如既往地做好這份工作，廣大醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)維護(hù)好這個平臺，為行業(yè)做更多貢獻(xiàn)。

中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會副秘書長、《醫(yī)師報》執(zhí)行社長兼執(zhí)行總編輯張艷萍在主持座談時介紹，2009年以來，《醫(yī)師報》連續(xù)14年在每年全國“兩會”期間主辦“聲音·責(zé)任”全國兩會醫(yī)界代表委員座談會，累計邀請醫(yī)界代表委員近400人次，就關(guān)注醫(yī)患關(guān)系、關(guān)心醫(yī)生健康、推進(jìn)醫(yī)藥改革等50多項(xiàng)議題進(jìn)行研討，取得了巨大反響，有力推動了“醫(yī)鬧入刑”“中國醫(yī)師節(jié)設(shè)立”“《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修訂”等工作，為推動行業(yè)前行貢獻(xiàn)媒體人的力量。

重點(diǎn)關(guān)注一

呼喚罕見病國家戰(zhàn)略

醫(yī)師報訊 （融媒體記者 張玉輝）全國兩會召開期間，在3月6日由醫(yī)師報社和中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會主辦的“聲音·責(zé)任”2022全國兩會醫(yī)界代表委員座談會上，全國人大代表、山西醫(yī)科大學(xué)血液病學(xué)研究所所長楊林花帶來了“完善罕見病患者治療機(jī)制”的建議。國家醫(yī)保局透露，下一步將繼續(xù)探索建立罕見病用藥保障機(jī)制，并鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)為包括罕見病患者在內(nèi)的人民群眾提供更多保障產(chǎn)品。楊林花代表就《關(guān)注罕見病 完善罕見病患者醫(yī)療保障機(jī)制》進(jìn)一步進(jìn)行闡釋。

罕見病患者需要被關(guān)注

作為一位參加了8屆“聲音·責(zé)任”的全國人大代表、一名一線臨床血液科醫(yī)生的楊林花代表說：“其實(shí)，這并不是我第一次呼吁要關(guān)注罕見病了。對罕見病患者來說，最重要的就是實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)、醫(yī)有所藥、藥有所保?！?/p>

2018年，國家衛(wèi)健委將121種罕見病納入《第一批罕見病》，其中僅55種罕見病治療方案納入醫(yī)保。但目前全球已經(jīng)確認(rèn)的罕見病超過7000種，并以每年250種至280種的速度遞增。醫(yī)療費(fèi)用成了部分罕見病患者和家庭無法承擔(dān)的壓力。

楊林花代表表示，對于血友病患者來說，一旦患病就要終生用藥，雖然“三保合一以后，血友病門診患者的治療費(fèi)用大約平均能報銷70%～75%，患者自己承擔(dān)25%左右，但仍有部分患者連這25%也無法承擔(dān)。且罕見病遠(yuǎn)不止血液罕見病，他們并不能和血友病患者一樣享受醫(yī)保報銷。

罕見病不僅是治療費(fèi)用高，而且面臨著無藥可用的困難境地。 因此，楊林花代表今年帶來的三個建議都有關(guān)罕見病。

楊林花代表說道：“我國人口基數(shù)十分龐大，罕見病其實(shí)并不罕見，罕見病患者需要被看到，也值得被關(guān)注。他們也應(yīng)該和正常人一樣得到國家醫(yī)療的保障?！?/p>

“如今政府將完善罕見病患者用藥機(jī)制納入重點(diǎn)工作中，相信通過國家的干預(yù)，罕見病患者會越來越好?！睏盍只ㄕf。

會上，全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍也表示，罕見病大多數(shù)都是遺傳病。如果是單基因遺傳病，目前利用生殖手段進(jìn)行罕見病的家族遺傳阻斷比較容易，只是需要社會給予更多的關(guān)注和支持，并形成這方面的政策。

國家罕見病診療與保障委員會呼之欲出

“前幾年，風(fēng)靡全球的冰桶挑戰(zhàn)使?jié)u凍人進(jìn)入大眾的視野，其所患的肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）就是一種罕見病。還有患白化病的'月亮寶寶’，脆骨病的'瓷娃娃’，粘多糖貯積癥的'粘寶寶’，苯丙酮尿癥'不食人間煙火的孩子’等均屬于罕見病。”全國人大代表、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師盧林在接受媒體采訪時說。

“大多數(shù)罕見病可以通過預(yù)防來減少發(fā)病。我國近年來為了降低出生缺陷率采取三級預(yù)防，一是婚前、孕前篩查，二是產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，三是新生兒篩查?！北R林代表提到，但目前僅5%的罕見病存在有效治療方法，而且大多耗費(fèi)巨大，給患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。確診難、沒有藥，新藥上市后費(fèi)用又難以負(fù)擔(dān)，成為罕見病患者常常面臨的困境。

盧林代表認(rèn)為，“藥有所?！笔撬泻币姴』颊叩钠诖?，也是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》大背景下不可忽視的“隱秘角落”。提高罕見病診療水平，提升罕見病藥物可及性，已成為我國亟需解決的社會性難題。

對此，盧林代表建議，盡快啟動我國罕見病國家戰(zhàn)略及行動計劃，成立跨部門的“國家罕見病診療與保障委員會”，部門包括衛(wèi)健委、醫(yī)保局、科技部、工信部、國家藥監(jiān)局、國家中醫(yī)藥局等，為罕見病診療提供頂層設(shè)計。

重點(diǎn)關(guān)注二

打通基層醫(yī)療“最后一公里”

醫(yī)師報訊 （融媒體記者 荊冰 張玉輝 賈薇薇 王麗娜 ）全國兩會召開期間，在3月6日由醫(yī)師報社和中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會主辦的“聲音·責(zé)任”2022全國兩會醫(yī)界代表委員座談會上，全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院姚樹坤教授表示，基層和農(nóng)村健康服務(wù)是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的根本，體現(xiàn)了黨中央國務(wù)院對基層和農(nóng)村衛(wèi)生工作的高度重視，體現(xiàn)了對民生的高度關(guān)注?！巴苿臃旨壴\療，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸，提升基層防病治病能力，使群眾就近得到更好醫(yī)療服務(wù)……今年《政府工作報告》精準(zhǔn)對接人民群眾日益增長的健康需求，切實(shí)提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感?！?/p>

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“留不住人”

“在黨和國家的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我國醫(yī)藥衛(wèi)生工作取得了巨大的進(jìn)步，同時基礎(chǔ)醫(yī)療薄弱的問題依然存在。” 全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光說，今年是北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的第七個年頭，在北京協(xié)和醫(yī)院和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，西藏地區(qū)醫(yī)療水平明顯提高。但全國范圍基層醫(yī)療整體水平還有待提高。“這些年許多縣級醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備等硬件條件明顯改善，關(guān)鍵在于沒有足夠的會使用的專業(yè)人員。”

全國人大代表、河南省通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村鄉(xiāng)村醫(yī)生馬文芳是扎根鄉(xiāng)村50多年的醫(yī)生，他在今年的議案中提到，由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差距問題，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件較低、環(huán)境較差，大部分接受高等教育的醫(yī)學(xué)生選擇城鎮(zhèn)醫(yī)院，造成鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍老齡化，青年人才稀少，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍缺乏。

多措并舉讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“留得住人”

“如何打通基層醫(yī)療的'最后一公里’？最主要的是要加強(qiáng)基層醫(yī)療人才的待遇、專業(yè)培訓(xùn)和配套激勵政策，提升基層職業(yè)人員歸屬感?！?/p>

黃宇光委員認(rèn)為，要加大對扎根基層醫(yī)護(hù)人員的宣傳獎勵力度，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員的待遇激勵機(jī)制和切實(shí)可行晉升考核標(biāo)椎，讓基層醫(yī)療人員“留得住、干得歡”。建議設(shè)立“全國基層好醫(yī)生好護(hù)士”專項(xiàng)獎勵基金，逐步營造全社會關(guān)注愛護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的社會風(fēng)尚，切實(shí)提高基層醫(yī)療崗位的吸引力。

姚樹坤委員認(rèn)為，基層醫(yī)療服務(wù)水平較低，與醫(yī)務(wù)人員知識和技能不足有很大關(guān)系。要解決基層人才問題有四個途徑：第一，培養(yǎng)一大批高質(zhì)量的、在完成常見病多發(fā)病診治的基礎(chǔ)上，能履行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育為一體的全科醫(yī)師；第二，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員的待遇，改善他們的工作和生活條件，使基層和農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠招得來人，而且能留得住人。第三，深化對西部民族地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶機(jī)制改革，包括省際間對口幫扶及醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶機(jī)制，對西部人才開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和定向委托培養(yǎng)；第四，要關(guān)心關(guān)愛對口幫扶的這些醫(yī)生，在招聘、崗位聘任、職稱晉升、崗位等級晉升、考核培訓(xùn)等方面加強(qiáng)激勵。

全國政協(xié)委員、北心臟中心主任楊杰孚建議，國家或各省市可根據(jù)實(shí)際情況建立短期培訓(xùn)班或縮短學(xué)制（如2~3年）的醫(yī)療及公共衛(wèi)生院校，定向?yàn)猷l(xiāng)村培養(yǎng)公共衛(wèi)生及醫(yī)療人才。鼓勵免費(fèi)定向培養(yǎng)一批源于本鄉(xiāng)本土的全科鄉(xiāng)村醫(yī)生，多途徑培養(yǎng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作隊(duì)伍，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和治理水平。

全國人大代表、邢臺市人民醫(yī)院黨委書記陳樹波一直關(guān)注基層建立協(xié)同疾病防治網(wǎng)絡(luò)。他表示，目前我國專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合及專科醫(yī)院和基層鄉(xiāng)村社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對比較分離，建議在疾病防控領(lǐng)域，要建立三位一體協(xié)同疾病防治網(wǎng)絡(luò)。上級醫(yī)院應(yīng)該對基礎(chǔ)醫(yī)院的診療能力進(jìn)行幫扶，讓基層老百姓在家門口就享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

加強(qiáng)基層健康教育管理

姚樹坤委員說，我國有數(shù)量龐大的慢性病人群。2016年發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出要強(qiáng)化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)，基本實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病等慢性病患者管理干預(yù)全覆蓋?；谶@樣的國情，慢病管理的重要性愈發(fā)凸顯。要從基層開始管理疾病，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是健康教育和健康管理的主戰(zhàn)場，全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生是主力軍?；鶎俞t(yī)生如果能加強(qiáng)對患者的健康教育和健康管理，就可以達(dá)到預(yù)防或長期緩解慢性病的防治目標(biāo)。

他強(qiáng)調(diào)說，“健康教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是簡單的健康知識傳播，還需要技能，需要服務(wù)的藝術(shù)。不止是基層醫(yī)生，我們很多專業(yè)領(lǐng)域的專家也缺乏這樣的理念和意識，所以需要大家共同努力，不斷強(qiáng)化、培養(yǎng)基層醫(yī)生的知識技能和預(yù)防疾病的意識，從而降低我國慢性病發(fā)病率，提高全民尤其是農(nóng)民的健康水平，有助于我們健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施?！?/p>