間歇性禁食，尤其是“限時進(jìn)食”或“延長夜間禁食”已變得非常流行，人們對其在癌癥預(yù)防和治療中的潛在作用提出了質(zhì)疑。早期證據(jù)表明，這種策略有可能提高治療效果并減少副作用，但到目前為止，只進(jìn)行了有限數(shù)量的研究。接下來，我們將一起探討一些已經(jīng)完成的研究，它可能影響癌細(xì)胞的潛在機(jī)制，以及潛在的風(fēng)險和副作用。需要提醒的是，任何患有癌癥的人都應(yīng)該在考慮任何飲食方案（包括間歇性禁食）之前與他們的腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行溝通。
在討論禁食和癌癥之前，定義幾個術(shù)語很重要，因為定義不同，研究結(jié)果也會有所不同。當(dāng)然，禁食只是指不吃東西，或“食物禁食”。本文不討論限制水的攝入量，對于癌癥患者來說，這是不明智的（除非你的醫(yī)生出于某種原因建議）。間歇性禁食是一種飲食模式，人們在一段時間內(nèi)不吃東西，然后與正常飲食交替。在進(jìn)食期間，對吃的食物量或減少卡路里攝入量沒有限制。一些間歇性禁食方案包括一段時間內(nèi)完全禁食（但不喝水），而另一些則允許少量食物或非水飲料。目前研究最廣泛的三種間歇性禁食方案是隔日禁食、5：2間隔禁食(每周禁食2天)，限時進(jìn)食。在連續(xù)的8小時內(nèi)攝入食物，而在剩下的16小時內(nèi)禁食，這種方式通常被稱為“限時進(jìn)食”或者“16/8間歇性禁食”；“隔日禁食”是一種需要全天禁食的方法；還有一種“5：2間隔禁食”，即一個人每周可以正常進(jìn)食5天，但是在另外兩天需要嚴(yán)格限制能量攝入，如一個人可以連續(xù)三天攝入食物，然后禁食一天，再攝入食物兩天，最后繼續(xù)禁食一天。
間歇性禁食（長時間的夜間禁食）至少對一些癌癥患者有好處，盡管科學(xué)還處于起步階段。下面將討論可能的機(jī)制，但癌癥中間歇性禁食背后的一般理論是細(xì)胞適應(yīng)壓力的方式不同。健康的細(xì)胞被認(rèn)為更善于適應(yīng)環(huán)境中較少的營養(yǎng)。相比之下，癌細(xì)胞只是不斷增長，因此對營養(yǎng)的需求更大。在化療等治療過程中，這可能會導(dǎo)致癌細(xì)胞更容易受到氧化應(yīng)激和DNA損傷，因此對治療更敏感。
動物研究雖然不一定能應(yīng)用于人類，但至少在小鼠中表明間歇性限制卡路里攝入（例如延長夜間禁食）可能與更好的癌癥結(jié)果相關(guān)。對在實驗室中生長的人類癌細(xì)胞的研究也顯示出了希望。例如，短期禁食似乎能提高正常細(xì)胞的抗壓能力，同時使癌細(xì)胞對毒素更敏感。這是因為癌細(xì)胞生長和分裂太快，對環(huán)境變化（比如短期食物短缺）的反應(yīng)能力較差。根據(jù)對人類的早期研究，短期禁食可能既能提高治療的有效性，又能降低毒性，盡管迄今為止的許多研究主要關(guān)注的是間歇性禁食對癌癥患者的安全性。2018年的一項研究探索了短期禁食對化療的影響。卵巢癌和乳腺癌患者被要求在輸注前36小時開始禁食，并在輸注后24小時結(jié)束禁食。那些禁食的人在化療期間的生活質(zhì)量得到了改善，疲勞程度也有所降低，而且沒有任何不良反應(yīng)。許多被診斷為早期腫瘤的人害怕癌癥復(fù)發(fā)，因為復(fù)發(fā)是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。例如，大多數(shù)患有IV期乳腺癌的女性最初被診斷為早期疾病，后來又出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)。一旦乳腺癌轉(zhuǎn)移，平均預(yù)期壽命只有3年，盡管有些人活得更長。最近的研究強(qiáng)調(diào)，對于患有雌激素受體陽性乳腺癌的女性，五年后乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險并沒有降低，這突出表明需要解決降低復(fù)發(fā)風(fēng)險的方法。2016年的一項研究探討了延長夜間禁食可能在乳腺癌復(fù)發(fā)中的作用。在1995年到2007年間，超過2000名被診斷為早期乳腺癌的女性（沒有糖尿病）接受了評估。研究發(fā)現(xiàn)，夜間禁食時間較短的乳腺癌患者（定義為在晚餐和早餐之間禁食時間少于13小時）比夜間禁食時間超過13小時的患者復(fù)發(fā)的可能性高36%。復(fù)發(fā)風(fēng)險的增加與乳腺癌死亡率或總體死亡率的增加無關(guān)，但較長時間的隨訪可能會顯示出相關(guān)性。該試驗作者的結(jié)論是，延長夜間禁食時間可能是減少復(fù)發(fā)的一種簡單的非藥物治療方法。
在人類研究證明間歇性禁食的好處（或不足）之前，研究間歇性禁食如何影響癌癥或潛在機(jī)制是很重要的。已經(jīng)提出的一些建議可能支持限時飲食/長時間禁食在癌癥預(yù)防或治療中的作用。有許多研究表明，炎癥在癌癥的發(fā)展以及已經(jīng)存在的癌癥的進(jìn)展和擴(kuò)散中都有作用。眾所周知，血液中的炎癥標(biāo)志物與癌癥的不良預(yù)后有關(guān)，慢性炎癥也會阻礙癌癥的治療。2019年的一項研究發(fā)現(xiàn)，間歇性禁食可以減少炎癥。在研究中，單核細(xì)胞的數(shù)量和炎癥活動在短期的快速下降。
間歇性禁食已成為一種提高敏感性和降低血糖的方法。反過來，研究發(fā)現(xiàn)，對于某些癌癥，例如乳腺癌，糖尿病的存在與較差的預(yù)后有關(guān)。先前提到的癌細(xì)胞對環(huán)境壓力的適應(yīng)能力和生存能力較差的理論得到了證據(jù)支持。間歇性禁食（或“模仿禁食飲食”）是否也是如此還完全不清楚，但這背后的理論是有希望的。在禁食期間，體內(nèi)的正常細(xì)胞會經(jīng)歷一個修復(fù)過程（相當(dāng)于睡眠）。其中一個過程是自噬，這個術(shù)語指的是細(xì)胞擺脫細(xì)胞內(nèi)積累的舊蛋白質(zhì)的過程（比如打掃房間）。在有時間限制的飲食中，身體中的正常細(xì)胞可能更能忍受癌癥治療，而癌細(xì)胞可能更容易受到癌癥治療的影響。迄今為止，在對癌癥患者的研究中，只發(fā)現(xiàn)了輕微的副作用，早期可能包括“腦霧”（大腦難以形成清晰思維和記憶的現(xiàn)象。在晝夜節(jié)律中因過度疲勞而產(chǎn)生的感覺）、頭痛、頭暈、惡心和虛弱。
關(guān)于間歇性禁食的科學(xué)研究相對較新，盡管機(jī)制表明，間歇性禁食可能會提高治療效果，同時減少副作用，但它對癌癥患者的潛在作用需要進(jìn)一步研究。另一方面，作為一種降低風(fēng)險的方法，尤其是對于那些超重的人來說，證據(jù)更有力。肥胖目前正與煙草作為主要的可預(yù)防癌癥形式并駕齊驅(qū)，與肥胖相關(guān)的癌癥正在增加，尤其是在年輕人中。同樣值得注意的是，間歇性禁食與食物選擇無關(guān)，富含水果和蔬菜、盡量減少加工食品的全面飲食對每個人都很重要，無論是否患有癌癥。
