急性腹痛是常見(jiàn)的臨床癥候之一，常見(jiàn)于泄瀉、痢疾、疝氣、蟲(chóng)積、腸癰及婦科疾病中，多由寒邪內(nèi)積、脾陽(yáng)不振、飲食停滯等引起。西醫(yī)學(xué)中急性腸炎、痢疾、闌尾炎、痛經(jīng)等均屬本證范疇。

治療急腹痛常用的一針療法穴位有內(nèi)關(guān)、梁丘、四花上、四花中、四花外、神闕、膽囊等。四花上、四花中、四花外之解析詳見(jiàn)本章第一節(jié)。

內(nèi)關(guān)

【位置】

在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

【針?lè)ā?/p>

取一側(cè)內(nèi)關(guān)穴，用毫針直刺，深達(dá)對(duì)側(cè)外關(guān)穴皮下（以能觸到針尖為準(zhǔn)，但切勿穿透皮膚），然后反復(fù)施行雀啄提插手法，并囑患者深呼吸多次，輕揉腹部數(shù)分鐘，直至腹痛消失后再留針30分鐘，每5分鐘運(yùn)針1次。若取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，則可由醫(yī)師或護(hù)士代為撫摸、揉按腹部。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】

本法適用于胃痙攣、急性胃炎、急性胃腸炎、腸痙攣、膽道蛔蟲(chóng)、膽囊炎等引起的急性腹痛。急腹痛的主要原因?yàn)闅庋\(yùn)行失常，所以針刺治療應(yīng)以調(diào)理氣血為主。

內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，別走手少陽(yáng)三焦，《標(biāo)幽賦》云：“胸滿腹痛刺內(nèi)關(guān)?！薄队颀埜琛吩疲骸案怪袣鈮K痛難當(dāng)，穴法宜向內(nèi)關(guān)防，八法有名陰維穴，腹中之疾永安康?！眱?nèi)關(guān)穴不但主治胸腔疾病，也是治療腹腔內(nèi)諸癥的要穴。

外關(guān)屬三焦經(jīng)絡(luò)穴，內(nèi)關(guān)屬心包絡(luò)，心包經(jīng)起于胸中，循胸出脅，歷絡(luò)三焦。《針灸大成》把心包稱(chēng)為陰血之母，三焦稱(chēng)為陽(yáng)氣之父，兩者統(tǒng)調(diào)全身氣血功能，故取內(nèi)關(guān)透外關(guān)治療氣血失調(diào)引起的腹痛效果甚好。

又內(nèi)關(guān)與足厥陰肝經(jīng)同名經(jīng)相通，肝主筋、主痙攣，針刺內(nèi)關(guān)透外關(guān)配合深呼吸治療急腹痛，可緩解腹腔臟器受到各種刺激時(shí)產(chǎn)生的痙攣狀態(tài)，止痛效果甚佳。

梁丘

【位置】

仰臥或正坐，垂足，在髂前上棘與髕骨外上緣的連線上，膝臏外上緣上2寸處取穴。

【針?lè)ā?/p>

取梁丘穴，常規(guī)消毒后用毫針進(jìn)針，直刺1.2寸，行雀啄提插手法，囑患者深呼吸，并同時(shí)揉摩腹部，直至腹痛消失后再留針60分鐘，每5分鐘運(yùn)針1次，反復(fù)行雀啄提插手法，并揉摩腹部，囑患者深呼吸。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】

郄穴乃本經(jīng)氣血聚集之處，多氣多血，調(diào)理氣血作用甚強(qiáng)。梁丘穴系足陽(yáng)明經(jīng)郄穴，陽(yáng)明經(jīng)又為多氣多血之經(jīng)，梁丘穴實(shí)為多氣多血之經(jīng)的多氣多血穴位，是全身調(diào)理氣血作用最強(qiáng)的穴位，尤其適用于氣血不和之急性癥狀，具有舒肝和胃、理氣止痛之功效，臨床上最常用于治療胃腑病癥，尤其是急性胃腑疾病。

梁丘穴也是治療腹痛及急腹痛的有效穴。臨床上無(wú)論是何種原因引起的腹痛，梁丘穴都有較好的止痛效果。這是因?yàn)榱呵馂樽汴?yáng)明經(jīng)郄穴，手足陽(yáng)明經(jīng)相通，郄穴主要用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病癥，實(shí)踐證明，針刺梁丘穴止痛效果迅速、安全、簡(jiǎn)便，是治療急腹痛的有效方法之一。

臨床針刺梁丘治療急性腹痛多例，實(shí)踐證明止痛迅速，腹痛全部緩解，但待腹痛緩解后，應(yīng)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行進(jìn)一步的治療，另外注意本穴孕婦忌用。

神闕

【位置】

在腹中部臍中央。

【針?lè)ā?/p>

艾炷隔鹽灸法。

①患者仰臥露腹，將食鹽研細(xì)后，經(jīng)鍋炒制填滿臍部。切取厚約5毫米的生姜1片，中心處用針穿刺數(shù)孔，置于臍上，上面再放大艾炷點(diǎn)燃施灸，灸5-10壯。

②患者仰臥露腹，將食鹽研細(xì)后經(jīng)鍋炒制，均勻鋪于臍孔（神闕穴），厚約0.3厘米，直徑2～3厘米，再在上置艾炷1壯，點(diǎn)燃。

待燒至剛有溫?zé)岣袝r(shí)，用湯匙壓滅其火（注意不宜燒得過(guò)度和壓得過(guò)猛，以防燙傷），臍部有較明顯的燒灼感向腹中擴(kuò)散，從而加強(qiáng)了艾灸通經(jīng)脈的效果。運(yùn)用此法須注意勿燙傷皮膚，灸治過(guò)程中如感覺(jué)過(guò)熱可添加食鹽。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】

神闕穴具有健運(yùn)脾陽(yáng)、和胃理腸、溫陽(yáng)救逆、開(kāi)竅復(fù)蘇作用，為溫陽(yáng)、回陽(yáng)救逆之要穴，但本穴只宜灸不宜針。本穴位于臍中，能大補(bǔ)元?dú)?，健脾益腎，該處在胎孕時(shí)以臍帶連接供給胎兒營(yíng)養(yǎng)，為生命之根蒂，故溫灸神闕可大補(bǔ)元?dú)?，健脾胃，益腎氣，對(duì)全身都有調(diào)節(jié)作用。

對(duì)于寒邪入腹及過(guò)食生冷，寒滯于中，陽(yáng)氣不得通暢，氣機(jī)阻滯之急性腹痛腹瀉，灸神闕能回陽(yáng)救逆，溫陽(yáng)暖腑，散寒止痛，不僅止痛，且可止吐瀉，通便排氣，消除腹脹。

膽囊

【位置】

在陽(yáng)陵泉下1寸左右之壓痛明顯處取穴。

【針?lè)ā?/p>

毫針針刺法。穴位常規(guī)消毒，快速進(jìn)針，針深1～1.5寸，得氣后加大旋轉(zhuǎn)幅度及頻率。本穴針感以明顯酸、麻、脹為常見(jiàn)，針感強(qiáng)烈者止痛效果非常明顯。得氣后留針30～60分鐘，每隔5～10分鐘行針1次，行強(qiáng)刺激手法捻轉(zhuǎn)、提插約30秒（以患者能忍受為度），鎮(zhèn)痛見(jiàn)效時(shí)間最短為5分鐘，最長(zhǎng)為半小時(shí)，每能取得較為滿意療效。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】

膽囊穴為新發(fā)現(xiàn)的經(jīng)外奇穴，首載于《中華外科雜志》。本穴在陽(yáng)陵泉下1寸左右之壓痛點(diǎn)，主治急性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、慢性膽囊炎的急性發(fā)作等膽囊疾患，故稱(chēng)為膽囊穴，又稱(chēng)膽囊點(diǎn)。

膽囊穴在陽(yáng)陵泉下，位于足少陽(yáng)膽經(jīng)的循行路線上，在陽(yáng)陵泉下外丘之上，正處“合”“郄”之間的重要位置。足少陽(yáng)經(jīng)之合穴陽(yáng)陵泉能治膽腑病，郄穴外丘善治膽腑及膽經(jīng)急性病癥，膽囊穴在此兩穴之間，同時(shí)有此兩種作用。其取穴系在膽絞痛發(fā)作時(shí)，于壓痛之處針刺該穴，針感甚強(qiáng)，能誘發(fā)循經(jīng)感傳作用，取得“氣至病所”的治療效應(yīng)。

由于膽囊炎、膽石癥等引起的膽絞痛多為膽腑實(shí)證，“實(shí)則瀉之”，“閉者決之”，針刺膽囊穴宜采用強(qiáng)刺激瀉法，止痛效果較好。有研究表明，針刺膽囊穴能夠調(diào)暢膽腑氣機(jī)，使膽囊收縮，膽汁隨之排出，膽腑得通，“通則不痛”，故針刺膽囊穴對(duì)膽源性急腹痛、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥等引起的膽絞痛有明顯效果。

金津或玉液

【位置】

在舌下兩旁紫脈上，左名金津，右名玉液。

【針?lè)ā?/p>

用三棱針點(diǎn)刺出血。一般1次即可見(jiàn)效。

【解析與經(jīng)驗(yàn)】

金津或玉液為經(jīng)外奇穴。兩穴位于舌下，具有開(kāi)竅泄熱、活血化瘀和疏通經(jīng)絡(luò)作用，凡瘀血阻于舌竅，刺之有效。舌為心之苗，胃之經(jīng)脈屬胃散脾，上通于心，故刺舌下脈絡(luò)有調(diào)理脾胃、和胃降逆之作用，用于急性胃腸炎所致腹痛更佳。

附按

除上述穴位外，經(jīng)外奇穴闌尾穴亦常用于治療急性盲腸炎之急性腹痛。

闌尾穴位于足三里下1寸，于闌尾發(fā)炎時(shí)出現(xiàn)壓痛點(diǎn)，快速進(jìn)針，針深1～1.5寸。得氣后加大旋轉(zhuǎn)幅度及頻率，本穴針感明顯，以酸、麻、脹為常見(jiàn)，針感強(qiáng)烈者止痛效果顯著。

得氣后留針30～60鐘，每隔5～10分鐘行針1次，行強(qiáng)刺激手法捻轉(zhuǎn)、提插約30秒（以患者能忍受為度），鎮(zhèn)痛見(jiàn)效時(shí)間最短為5分鐘，最長(zhǎng)為半小時(shí)，每能取得較為滿意的效果。