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麻黃八證

 新用戶7198kM7p 2022-03-06

(1)發(fā)熱、惡寒

  寒為陰邪,最易傷人陽氣,陽氣被傷,溫煦失司,惡寒最先出現(xiàn)而且比較重,太陽傷寒表實證最先出現(xiàn),特別明顯的就是怕冷。對于太陽傷寒證來說,發(fā)熱的病機是寒邪閉表以后,陽氣郁積到一定程度,寒閉陽郁,才見發(fā)熱。所以有的病人或已發(fā)熱或未發(fā)熱,也就是說陽氣郁積的程度達到發(fā)熱的癥狀需要一定的時間。平時陽氣旺盛,體質比較壯實的,陽氣抗邪的反應能力好,所以郁積的比較快,可能發(fā)熱就出現(xiàn)的早,平時陽氣稍微不足一些的,抗邪的反應力差一點的,可能發(fā)熱出現(xiàn)的比較晚。盡管發(fā)熱的出現(xiàn)有遲有早,最后都會發(fā)熱的。如果自始至終不出現(xiàn)發(fā)熱,那就不能診斷為太陽傷寒,可以考慮少陰傷寒,少陰傷寒,脈沉不浮。

(2)諸痛:寒主收引

  因為寒主收引,寒主痛,寒傷肌表以后,使肌膚氣血澀滯,筋脈拘攣,氣血澀滯,不痛則痛,筋脈拘攣,也會疼痛,因此出現(xiàn)了從肌肉到骨節(jié)到太陽經(jīng)循行部位的這么多疼痛的癥狀,所以全身的疼痛,也是太陽傷寒表實證的一組特征性的癥狀。

  在《傷寒論》中,治療身疼痛為主癥的方子一個是麻黃湯,還有少陰病篇的附子湯,還有一個新加湯,新加湯治療的身疼痛,是營血不足,肌膚失養(yǎng),麻黃湯治療的身疼痛是寒邪閉表,使肌膚的氣血澀滯,筋脈拘攣,病機是不同的,附子湯治療的身疼痛,是陽虛寒濕內侵,以身體骨節(jié)疼痛、肢冷背寒、脈沉為主的疼痛。

3無汗而喘

  無汗是寒邪閉表,腠理閉塞的一種表現(xiàn),太陽陽氣的功能,第一溫煦肌表,第二管理汗孔開闔,調節(jié)體溫。外來的邪氣傷了太陽的陽氣后,如果汗孔開而不闔的,那就就是自汗出,就是太陽中風證,外來的邪氣傷了肌表以后,如果汗孔闔而不開,腠理閉塞,汗孔閉郁,就是太陽傷寒,出現(xiàn)了無汗,無汗是寒邪閉表,腠理閉塞造成的。由于無汗表閉,導致了肺氣不能宣發(fā),肺氣不能素降,其實全身的皮膚,全身汗孔和肺氣的宣發(fā)素降功能有密切的關系。肺氣宣發(fā)素降功能失調,肺氣就上逆而作喘。因為無汗而導致了喘。無汗是喘的原因,喘是無汗的結果。所以在治療這種喘的時候,發(fā)汗開腠理,是治療這種喘的關鍵。

上述這麻黃八證實際上歸納了三組癥狀,第一組是表證共同的特征,第二組是諸多的疼痛的臨床表現(xiàn),提示了寒邪在表的特征,第三組癥狀是無汗而喘,因此可以得出一個辯證的結論,是寒邪閉表,衛(wèi)閉營郁。既然是寒邪閉表,就應該發(fā)汗散寒,宣肺平喘,這就是麻黃湯的治法。


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