一 中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問(wèn)世?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)，實(shí)際上標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)基本理論的確立，它與張仲景的《傷寒雜病論》分別是中醫(yī)學(xué)基本理論和辨證論治的奠基之作。二者與《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》一起，被歷代醫(yī)家奉為經(jīng)典，由此確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)構(gòu)筑了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架。

中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)容是：氣一元化論 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 五行學(xué)說(shuō) 氣血精津?qū)W說(shuō) 體質(zhì)學(xué)說(shuō) 病因?qū)W說(shuō)

中醫(yī)學(xué)理論體系是由中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理，以及按照中醫(yī)學(xué)邏輯演繹程序從基本原理推導(dǎo)出來(lái)的科學(xué)結(jié)論，即科學(xué)規(guī)律而構(gòu)成的，是以氣一元論和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué) 理論體系。

二 氣一元論：在中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想中占有特別重要的地位，是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)理論的基石。中醫(yī)學(xué)將氣一元論理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個(gè)不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)體，并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，精辟地論述了生命運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律，回答了生命科學(xué)的基本問(wèn)題。如果說(shuō)，中醫(yī)學(xué)理論是建立在氣一元論之上的，并不為過(guò)。

三 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：中醫(yī)運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀念來(lái)闡述人體上下 內(nèi)外各部分間，以及人體生命同自然 社會(huì)這些外界環(huán)節(jié)之間的復(fù)雜聯(lián)系，陰陽(yáng)相對(duì)統(tǒng)一的相對(duì)平衡，是維持人體正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)，陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的失調(diào)和破壞，則會(huì)導(dǎo)致人體疾病的發(fā)生，影響生命的正?；顒?dòng)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是 在“氣”的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，與氣一元論緊密地結(jié)合在一起，是中國(guó)古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論。

四 五行學(xué)說(shuō)：即用木、火、土、金、水五行相生相克來(lái)闡述五臟六腑之間的功能聯(lián)系及臟腑失衡時(shí)疾病發(fā)生的機(jī)理，用以指導(dǎo)臟腑疾病的治療。論證了人體局部與局部、局部與整體之間的有機(jī)聯(lián)系，以及人與環(huán)境的統(tǒng)一，即 人體是一個(gè)統(tǒng)一整體的整體觀念。

五 氣血精津液學(xué)說(shuō)：氣、血、精、津液既是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物，氣、血、精、津液學(xué)說(shuō)主要探討生命的物質(zhì)組成以及生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。泛言之，氣血精津液學(xué)說(shuō)應(yīng)包含于臟象學(xué)說(shuō)之中。

六 體質(zhì)學(xué)說(shuō)：體質(zhì)學(xué)說(shuō)是研究人類的體質(zhì)特征、類型和變化規(guī)律，及其與疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系的學(xué)說(shuō)。體質(zhì)是人體在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來(lái)的功能和形態(tài)上的相對(duì)穩(wěn)定的固有特征，與健康和疾病有著密切關(guān)系。

七 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布及其生理功能、病理變化以及指導(dǎo)臨床治療的理論。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道，縱橫交貫，網(wǎng)絡(luò)全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)成為一個(gè)有機(jī)的整體。

八 臟象學(xué)說(shuō)、氣血精津液學(xué)說(shuō)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)相互包容滲透，互為補(bǔ)充，形成了時(shí)醫(yī)學(xué)對(duì)生命規(guī)律的獨(dú)特的精辟的認(rèn)識(shí)。

九 病因病機(jī)：病因病機(jī)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識(shí)，包括病因、發(fā)病與病機(jī)三部分內(nèi)容。

十 病因?qū)W說(shuō)：病因?qū)W說(shuō)是研究各種致病因素的性質(zhì)和致病特點(diǎn)的學(xué)說(shuō)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：疾病的發(fā)生是致病因素作用于人體后，正常生理活動(dòng)遭到了破壞，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)、陰 陽(yáng)氣血失調(diào)所致。病因可分為六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、疫癘、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食失宜、勞逸失當(dāng)、外傷、胎傳等。中醫(yī)學(xué)對(duì)病 因的認(rèn)識(shí)，是通過(guò)對(duì)患者的癥狀、體征進(jìn)行分析推求而得來(lái)的，并能為治療用藥提供依據(jù)，這種方法稱之為審證求因或辨證求因。按照癥狀、體征、證候來(lái)建立病因 概念，是中醫(yī)學(xué)確認(rèn)病因的特殊標(biāo)準(zhǔn)和主要特點(diǎn)。

十一 病機(jī)學(xué)說(shuō)：病機(jī)學(xué)說(shuō)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和演變機(jī)理的學(xué)說(shuō)。其內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)理、病變機(jī)理和 病程演化機(jī)理三部分。

十二 發(fā)病機(jī)理:是研究人體疾病發(fā)生的——般規(guī)律的學(xué)說(shuō)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生關(guān)系到正氣和邪氣兩個(gè)方面，即“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之 所湊，其氣必虛”。病變機(jī)理簡(jiǎn)稱病機(jī)、病理，是研究人體病理變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)，包括邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血精，津液失常以及臟腑經(jīng)絡(luò)失常等病理變化的一般 規(guī)律。病程演變機(jī)理是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局的一般規(guī)律的學(xué)說(shuō)，包括病位傳變、病理轉(zhuǎn)化、疾病轉(zhuǎn)歸與復(fù)發(fā)等。

十三 診法辨證：診法，指望、 聞、問(wèn)、切四種診察疾病的方法，簡(jiǎn)稱四診。望診是對(duì)患者的神色、形態(tài)、五官、舌象以及排出物等進(jìn)行有目的地觀察，以了解病情，測(cè)知臟腑病變。聞診是從患者 語(yǔ)言、呼吸等聲音以及由患者體內(nèi)排出的氣味以辨別內(nèi)在的病情。問(wèn)診是通過(guò)對(duì)患者及知情者的詢問(wèn)，以了解患者平時(shí)的健康狀態(tài)、發(fā)病原因。、病情經(jīng)過(guò)和患者的 自覺(jué)癥狀等。切診是診察病人的脈象和身體其他部位，以測(cè)知體內(nèi)變化酌情況c在四診之中，以望神、望面色、舌診、問(wèn)診、脈診為要。四診各有其特定的診察內(nèi) 容，不能互相取代，必須四診合參，才能系統(tǒng)而全面地獲得臨床資料，為辨證提供可靠依據(jù)。

十四 辨證即分析、辨識(shí)疾病的證候，即以臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)等基礎(chǔ)理論為依據(jù)，對(duì)四診所收集的癥狀、體征，以及其他臨床資料進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，進(jìn)而概括、判斷為何種證候，為論治提供依據(jù)。

十五 預(yù)防：預(yù)防是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。采取積極的預(yù)防或治療手段，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展，即“治未病”，是中醫(yī)治療學(xué)的一個(gè)基本原則。治未病包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。

十六 既病防變:既病防變指未病之時(shí)，注重防患于未然。一旦發(fā)病，當(dāng)注意早期診斷和早期治療。早期診斷以防止疾 病由輕淺而危篤，所謂“見(jiàn)微知著，彌患于末萌，是為上工”（《醫(yī)學(xué)心悟》）早期治療則可截?cái)嗖⌒皞髯兺緩剑劝参词苄爸?，以防止疾病傳變。早期診斷、早 期治療，是既病防變的關(guān)鍵，一方面可控制病邪蔓延，另一方面又可以避免正氣的過(guò)度損耗，易于治療和恢復(fù)健康。

十七 治則：治則即治療疾病的法則或 原則，是治療疾病的觀念和確定治法的原則，對(duì)臨床立法、處方具有普遍指導(dǎo)意義。治病求本、知常達(dá)變、因勢(shì)利導(dǎo)和以平為期是中醫(yī)治療疾病的基本觀念。而正治 反治、治標(biāo)治本、燮理陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑、形神兼顧、病證相參、因異制宜等則是中醫(yī)治療疾病的基本原則。治法是在治則指導(dǎo)下所確定的具體治療措施， 治則指導(dǎo)治法，而治法體現(xiàn)治則。

十八 理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素。辨證論治是理、法、方、藥運(yùn)用于臨床的過(guò)程，為 中醫(yī)學(xué)術(shù)的基本特色。所謂“理”，指根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對(duì)病變機(jī)理作出的準(zhǔn)確的解釋；所謂“法”，指針對(duì)病變機(jī)理所確定的相應(yīng)的治則治法；所謂“方”，是根據(jù) 治則治法選擇最恰當(dāng)?shù)拇矸絼┗蚱渌委煷胧?；所謂“藥”，指對(duì)方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇。辨證是論治的前提，論治是在辨證基礎(chǔ) 上擬定出治療措施，辨證與論治在診治疾病過(guò)程中，相互聯(lián)系，密不可分，是理、法、方、藥在臨床上的具體應(yīng)用。

十九 康復(fù)：康復(fù)，又名平復(fù)、康 健?？祻?fù)是指改善或恢復(fù)人體臟腑組織的生理功能，即采用各種措施對(duì)先天或后天各種因素造成的臟腑組織功能衰退或功能障礙進(jìn)行醫(yī)療，從而使其生理功能得以改 善或恢復(fù)。康復(fù)不僅是身體的復(fù)健，而且更重要的是心神的康復(fù)，故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為康復(fù)是身心的康復(fù)。中醫(yī)學(xué)康復(fù)的基本觀點(diǎn)為整體康復(fù)、辨證康復(fù)和功能康復(fù)。根據(jù) 天人相應(yīng)，人與自然、社會(huì)相統(tǒng)一的觀點(diǎn)，通過(guò)順應(yīng)自然，適應(yīng)社會(huì)，整體調(diào)治，達(dá)到人體形神統(tǒng)一。整體康復(fù)的思想，稱為整體康復(fù)觀。辨證康復(fù)是辨證論治在康 復(fù)中的具體體現(xiàn)。根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的康復(fù)原則，并選擇適當(dāng)?shù)目祻?fù)方法，促使患者康復(fù)的思想，稱為辨證康復(fù)觀。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的恒動(dòng)觀，注重功能訓(xùn)練， 運(yùn)動(dòng)形體，促進(jìn)氣血流通，以恢復(fù)患者臟腑生理功能和生活、工作能力的思想，稱之為功能康復(fù)觀。

預(yù)防、治療和康復(fù)是中醫(yī)學(xué)同疾病作斗爭(zhēng)的三種不同而又密不可分的理論和方法，對(duì)臨床醫(yī)療實(shí)踐，保障人們的健康長(zhǎng)壽，具有重要的意義。

（二）中醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的基本結(jié)構(gòu)

就學(xué)術(shù)分類而言，中醫(yī)學(xué)理論體系的學(xué)科群，以基礎(chǔ)與應(yīng)用分，則可分為基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論：中醫(yī)基礎(chǔ)理論是整個(gè)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)科群的基礎(chǔ)，其主要內(nèi)容為中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血精津液、病因病機(jī)，以及預(yù)防治則康復(fù)等學(xué)說(shuō)。

中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)臟和體表各部組織、器官看成是一個(gè)有機(jī)的整體，同時(shí)認(rèn)為四時(shí)氣候、地土方宜、周?chē)h(huán)境等因素對(duì)人體生理病理有不同程度的影響，既強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的統(tǒng)一性，又重視機(jī)體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性，這就是中醫(yī)學(xué)整體觀念的主要內(nèi)容。

1）人是一個(gè)有機(jī)整體2） 人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性：（3）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性④人與社會(huì)的統(tǒng)一性⑤人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力：中醫(yī)學(xué)的天人合一觀強(qiáng) 調(diào)人與自然的和諧一致，總之，中醫(yī)治療學(xué)強(qiáng)調(diào)治病要因時(shí)、因地、因 人制宜，要從整體出發(fā)，全面了解和分析病情，不但要注重病變的局部情況、病變所在臟腑的病理變化，而且更要注重病變臟腑與其他臟腑的關(guān)系，把握整體陰陽(yáng)氣 血失調(diào)的情況，并從協(xié)調(diào)整體陰陽(yáng)、氣血、臟腑平衡關(guān)系出發(fā)，扶正祛邪，消除病邪對(duì)全身的影響，切斷病邪在機(jī)體臟腑之間所造成的連鎖病理反應(yīng)，通過(guò)整體作用 于局部，從而達(dá)到消除病邪、治愈疾病的目的。辨證論治實(shí)質(zhì)上就是整體治療觀的體現(xiàn)。

人既有自然屬性，又有社會(huì)屬性。天地人三才一體，人生活 在天地之間、時(shí)空之內(nèi)，人的生命活動(dòng)必然受到自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響。因此，置人于自然、社會(huì)環(huán)境的變化之中，以分析其機(jī)能狀態(tài)，結(jié)合環(huán)境變化的各種因 素進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)等一系列醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，是中醫(yī)學(xué)的基本原則。所以要求醫(yī)生必須上知天文，下知地理，中知人事。

中醫(yī)學(xué)基于中國(guó)古代哲學(xué)“天人合一觀”的“人與天地相參”的整體觀念具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

陰陽(yáng)的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化，是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。這些內(nèi)容不是孤立的，而是互相聯(lián)系、互相影響、互為因果的。

陰陽(yáng)的普遍性：陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是天地萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的總規(guī)律，“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”（《素問(wèn)，陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）

陰陽(yáng)的相對(duì)性：具體事物的陰陽(yáng)屬性，并不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的

3．陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性：陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性指陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象，應(yīng)是在同一范疇，同一層次，即相關(guān)的基礎(chǔ)之上的。只有相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物，或一個(gè)事物的兩個(gè)方面，才能構(gòu)成一對(duì)矛盾，才能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明，如天與地、晝與夜、寒與熱等等。

用 五行相生說(shuō)明臟腑之間的聯(lián)系：如木生火，即肝木濟(jì)心火，肝藏血，心主血脈，肝藏血功能正常有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮?；鹕粒葱幕饻仄⑼?，心主血 脈、主神志，脾主運(yùn)化、主生血統(tǒng)血，心主血脈功能正常，血能營(yíng)脾；脾才能發(fā)揮主運(yùn)化、生血、統(tǒng)血的功能。土生金，即脾土助肺金，脾能益氣，化生氣血，轉(zhuǎn)輸 精微以充肺，促進(jìn)肺主氣的功能，使之宣肅正常。金生水，即肺金養(yǎng)腎水，肺主清肅，腎主藏精，肺氣肅降有助于腎藏精、納氣、主水之功。水生木，即腎水滋肝 木，腎藏精，肝藏血，腎精可化肝血，以助肝功能的正常發(fā)揮。這種五臟相互滋生的關(guān)系，就是用五行相生理論來(lái)闡明的。

用五行相克說(shuō)明五臟間的 相互制約關(guān)系：如心屬火，腎屬水，水克火，即腎水能制約心火，如腎水上濟(jì)于心，可以防止心火之亢烈。肺屬金，心屬火，火克金，即心火能制約肺金，如心火之 陽(yáng)熱，可抑制肺氣清肅之太過(guò)。肝屬木，肺屬金，金克木，即肺金能制約肝木，如肺氣清肅太過(guò)，可抑制肝陽(yáng)的上亢。脾屬土，肝屬木，木克土，即肝木能制約脾 土。如肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯。腎屬水，脾屬土，土克水，即脾土能制約腎水，如脾土的運(yùn)化，能防止腎水的泛濫。這種五臟之間的相互制約關(guān)系，就是用五 行相克理論來(lái)說(shuō)明的。

五臟中每一臟都具有生我、我生、克我、我克的關(guān)系。五臟之間的生克制化，說(shuō)明每一臟在功能上有他臟的資助，不致于虛 損，又能克制另外的臟器，使其不致過(guò)亢。本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，則又可由他臟之氣補(bǔ)之。如脾（土）之氣，其虛，則有心（火）生 之；其亢，則有肝木克之；肺（金）氣不足，土可生之；腎（水）氣過(guò)亢，土可克之。這種生克關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個(gè)整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的對(duì)立統(tǒng) 一。根據(jù)相生關(guān)系確定的治療方法，常用的有以下幾種：

滋水涵木法：滋水涵木法是滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱滋養(yǎng)肝腎法、滋補(bǔ)肝腎法、乙癸同源法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚者肝陽(yáng)偏亢之證。表現(xiàn)為頭目眩暈，眼干目澀，耳鳴顴紅，口干，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔少，脈細(xì)弦數(shù)等。

益火補(bǔ)土法：益火補(bǔ)土法是溫腎陽(yáng)而補(bǔ)脾陽(yáng)的一種方法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法，適用于腎陽(yáng)式微而致脾陽(yáng)不振之證。表現(xiàn)為畏寒，四肢不溫，納減腹脹，泄瀉，浮腫等。

這里必須說(shuō)明，就五行生克關(guān)系而言，心屬火、脾屬土?；鸩簧翍?yīng)當(dāng)是心火不生脾土。但是，我們所說(shuō)的“火不生土”多是指命門(mén)之火（腎陽(yáng)）不能溫煦脾土的脾腎陽(yáng)虛之證，少指心火與脾陽(yáng)的關(guān)系。

培土生金法：培土生金法是用補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的方法，又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法，適用于脾胃虛弱，不能滋養(yǎng)肺臟而肺虛脾弱之候。.該證表現(xiàn)為久咳不已，痰多清稀，或痰少而粘，食欲減退，大便溏薄，四肢乏力，舌淡脈弱等。

金 水相生法：金水相生法是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法，有“金能生水，水能潤(rùn)金之妙”（《時(shí)病論. 卷之四》）。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者，表現(xiàn)為咳嗽氣逆，干咳或咳血，音啞，骨蒸潮熱，口干，盜汗， 遺精，腰酸腿軟，身體消瘦，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等。

根據(jù)相克規(guī)律確定的治療方法，常用的有以下幾種：

抑木扶土法：抑木扶土法是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的方法。疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法屬此法范疇，適用于木旺克土之證，臨床表現(xiàn)為胸悶脅脹，不思飲食，腹脹腸鳴，大便或秘或溏或脘痞腹痛，噯氣，矢氣等。

培土制水法：培土制水法是用溫運(yùn)脾陽(yáng)或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的方法，又稱敦土利水法、溫腎健脾法。適用于脾虛不運(yùn)、水濕泛濫而致水腫脹滿之候。

若腎陽(yáng)虛衰，不能溫煦脾陽(yáng)，則腎不主水，脾不制水，水濕不化，常見(jiàn)于水腫證，這是水反克土。治當(dāng)溫腎為主，兼顧健脾。

所謂培土制水法，是用于脾腎陽(yáng)虛，水濕不化所致的水腫脹滿之證。如以脾虛為主，則重在溫運(yùn)脾陽(yáng)；若以腎虛為主，則重在溫陽(yáng)利水，實(shí)際上是脾腎同治法。

佐金平木法：佐金平木法是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法，又稱瀉肝清肺法。臨床上多用于肝火偏盛，影響肺氣清肅之證，又稱“木火刑金”。表現(xiàn)為脅痛，口苦，咳嗽，痰中帶血，急躁煩悶，脈弦數(shù)等。

瀉南補(bǔ)北法：瀉南補(bǔ)北法即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。該證表現(xiàn)為腰膝酸痛，心煩失眠，遺精等。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱本法為瀉南補(bǔ)北，這是水不制火時(shí)的治法。

但必須指出，腎為水火之臟，腎陰虛亦能使相火偏亢，出現(xiàn)夢(mèng)遺、耳鳴、喉痛、咽干等，也稱水不制火，這種屬于一臟本身水火陰陽(yáng)的偏盛偏衰，不能與五行生克的水不克火混為一談。

指導(dǎo)針灸取穴：在針灸療法上，針灸醫(yī)學(xué)將手足十二經(jīng)四肢末端的穴位分屬于五行，即井、滎、俞、經(jīng)、合五種穴位屬于木、火、土、金、水。臨床根據(jù)不同的病情以五行生克乘侮規(guī)律進(jìn)行選穴治療。

氣一元論認(rèn)為，氣是不斷地運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)實(shí)體，是世界萬(wàn)事萬(wàn)物的本原（或本體），為宇宙天體和天地萬(wàn)物統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)是氣的根本特性，陰陽(yáng)是氣的固有屬性，氣是陰陽(yáng)的矛盾統(tǒng)一體，氣的勝?gòu)?fù)作用即陰陽(yáng)的矛盾運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化的根源，氣聚而成形，散而為氣，形（有形）與氣（無(wú)形）及其相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式。物質(zhì)世界是一個(gè)不斷地發(fā)生著氣的升降出入的氣化運(yùn)動(dòng)的世界。氣分而為陰陽(yáng)，陰陽(yáng)合而生五行，而五行之中復(fù)有陰陽(yáng)。就世界的本原而言，作為一種自然觀，氣一元論是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)?！叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)法成”，人是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。人體就是一個(gè)不斷地發(fā)生著升降出入的氣化運(yùn)動(dòng)的機(jī)體。人體的氣可分為陰氣和陽(yáng)氣兩類。陰陽(yáng)勻平，命日平人。生命過(guò)程就是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。人體的臟腑形體官竅等各個(gè)部分，又可按五行分為心、肺、脾、肝、腎等五個(gè)系統(tǒng)。五行之中復(fù)有陰陽(yáng)和五行。機(jī)體就是這樣聯(lián)系密切、錯(cuò)綜復(fù)雜的巨系統(tǒng)。

中醫(yī)的主導(dǎo)思想是什么？哲學(xué)基礎(chǔ)是？思維方法是？生理病理學(xué)基礎(chǔ)是？主要治療原則是？

中醫(yī)的研究對(duì)象是人，主要研究人體的生長(zhǎng)壯老已的生命規(guī)律、人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展與防治規(guī)律，以及社會(huì)環(huán)境對(duì)人的影響等問(wèn)題，精氣、陰陽(yáng)、五行是其哲學(xué)基礎(chǔ)與思維方法，整體觀念是其主導(dǎo)思想，臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液、體質(zhì)、病因病機(jī)是其生理病理學(xué)基礎(chǔ)，主要治療原則是辨證論治。

整體觀念與辨證論治分別是什么？請(qǐng)簡(jiǎn)述你的專長(zhǎng)如何體現(xiàn)整體觀念與辨證論治。

辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的全過(guò)程。整體觀念主要是兩個(gè)方面:【1】人體是有機(jī)的整體，在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)，在病理上相互影響，這種相互關(guān)系是以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑，五體等全身組織器官聯(lián)成有機(jī)的整體?！?】人和自然的統(tǒng)一性。包括五臟一體、形神一體、人與自然一體、人與社會(huì)一體等。

辯證是根據(jù)四診（望聞問(wèn)切）所收集的資料癥狀和體征，通過(guò)分析綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)，部位以及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。論治是根據(jù)辯證結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法

望聞問(wèn)切四診，是中醫(yī)收集臨床第一手資料的獨(dú)特方法。通過(guò)四診合參，以探求病因，確定病灶，審視癥候，觀察病情的變化，綜合起來(lái)以指定治療法則和擬定針灸處方。對(duì)同一個(gè)患者或同一種病種的不同階段，都要重新全面四診，以利于制定下一階段的針治方案。

在針灸治療頸肩腰腿痛時(shí)整體觀與辨證論治五步為序，

【1】臟腑經(jīng)絡(luò)定位。就是根據(jù)患者的癥狀和體征，判斷疾病的位置，確定患者的疾病在哪個(gè)臟腑，哪條經(jīng)絡(luò)。

【2】定性，就是綜合患者復(fù)雜多變的多方面疾病變化，從而判定疾病的性質(zhì)。定性的方法是采用八鋼辯證（陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)）

【3】定位和定性相結(jié)合。臨床上以中醫(yī)理論為依據(jù)，推求病之原因，明確地辨別疾病的性質(zhì)，觀察病之部位和變化，準(zhǔn)確地辨別疾病，認(rèn)識(shí)疾病。如膝關(guān)節(jié)疼痛，痛在外側(cè)，勞累后加劇，畏風(fēng)喜熱，定位在少陽(yáng)，定性為虛寒型，兩者合參，為少陽(yáng)經(jīng)脈氣血虛弱，筋失所養(yǎng)。

【4】辨標(biāo)本.從復(fù)雜多變的疾病現(xiàn)象中抓住本質(zhì)，確定哪一個(gè)臟腑，經(jīng)絡(luò)的病理變化起主導(dǎo)作用，才能決定治療措施。

【5】通過(guò)以上分析，病位定，病性定，從病理變化的分析中抓住疾病的關(guān)鍵，確定病之標(biāo)本緩急及治療大法，采用相應(yīng)的治療方法，配穴成方，或針或灸，或補(bǔ)或?yàn)a，以通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血，使陰陽(yáng)平衡，臟腑功能趨于和調(diào)，病可愈。

辯證與辯病的區(qū)別。

病是疾病，是致病邪氣作用人體的完整生命過(guò)程。證：發(fā)病

過(guò)程中的某一階段或類型。癥：病的外在狀態(tài)，是病的不適表現(xiàn)。辯證是根據(jù)四診（望聞問(wèn)切）所收集的資料癥狀和體征，通過(guò)分析綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)，部位以及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。有八綱辨證，病因辯證，氣血津液辯證，臟腑辨證，經(jīng)絡(luò)辨證，六經(jīng)辯證，衛(wèi)氣營(yíng)血辯證，三焦辨證等。辯證既包括四診檢查所得，又包括內(nèi)外致病因素及病位，全面而又具體地判斷疾病在一定階段的特殊性質(zhì)和主要矛盾。而辨病則是按照辯證所得，與多種相類似的疾病進(jìn)行鑒別比較，同時(shí)進(jìn)一步指導(dǎo)辯證，得出疾病的結(jié)論?？傊∈菑霓q證得來(lái)的，一種病有一種病的變化規(guī)律，這個(gè)病的變化規(guī)律反過(guò)來(lái)又指導(dǎo)辯證。辯證—辨病——辨證，是一個(gè)診斷疾病不斷深化的過(guò)程，二者不可偏廢。

一 藏象學(xué)說(shuō) 是研究臟腑形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理活動(dòng)規(guī)律極其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。以心 肝脾肺腎五臟為中心，以膽 胃 大小腸 膀胱，三焦等六腑相配合，以氣血精液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)而五臟六腑，外而形體官竅所構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，并與外界環(huán)境相通一。它以陰陽(yáng)五行理論為指導(dǎo)，對(duì)中醫(yī)診治與預(yù)防疾病養(yǎng)生與康復(fù)有重要的意義。

二 臟腑組成：五臟 六腑 奇恒之腑（臑 髓 骨 脈 膽 女子胞）。

五臟屬于實(shí)質(zhì)性器官，藏精氣，主持復(fù)雜的生命活動(dòng)。六腑屬于官腔器官，主傳化物，起消化吸收，輸送，排泄的作用。

藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn) 以五臟為中心的整體觀是藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)。

五臟 五臟具有化生好熱貯藏精氣的共同生理功能，心的生理功能起著主宰作用。

五行屬火，為陽(yáng)中之陽(yáng)臟，主神明 藏神志 主血脈，其華在面，在志為喜，在液為汗，在竅為舌，為五臟六腑之大主，生命之主宰 ，應(yīng)夏?！端貑?wèn) 六節(jié)藏象論篇》“心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈”是對(duì)心生理功能很好的概括。

生理功能：心主血脈（行血，生血） 主神志，藏神。

神的含義 ：（一）指自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的功能和規(guī)律。（二）人體生命活動(dòng)的總稱。（三)人們的精神意識(shí)思維活動(dòng)。

生理特性：心為陽(yáng)臟而主陽(yáng)氣，心與夏氣相通應(yīng)。

“嬌臟” 五行屬金，為陽(yáng)中之陰臟，為氣之主，魄之處。主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降 通調(diào)水道朝百脈而主治節(jié) 為“相傅之官”，助心行血，在志為憂，在液為涕，在竅為鼻，是體內(nèi)外氣體交換及水液代謝的主要臟器?！疤鞖馔ㄓ诜巍痹谖迮K六腑中位居最高，為“華蓋” ，為五臟之長(zhǎng)，與秋相應(yīng)。

生理功能：肺主氣（天氣通于肺）司呼吸，主宣發(fā)主肅降 主行水 主治節(jié)， 在志為喜，在液為汗，其華在毛 在竅為鼻 在液為涕。

生理特性：肺為華蓋 肺為嬌臟，與秋氣相應(yīng)。

1肺主氣司呼吸 包括主呼吸之氣和一身之氣兩個(gè)方面。一是主司呼吸，驚醒體內(nèi)外交換，通過(guò)肺吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，從而保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行，所以《素問(wèn)，陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》說(shuō)“天氣通于肺”二是主一身之氣，指肺有主持調(diào)節(jié)全身諸氣的作用，一是生成，二是對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。

2肺為“相傅之官”而主治節(jié)肺能輔助心，治理調(diào)節(jié)全身，是人體各臟腑組織依照一定的規(guī)律，協(xié)調(diào)統(tǒng)一的進(jìn)行其生理活動(dòng)。

3肺主宣發(fā) 外合皮毛。

4肺主肅降，通調(diào)水道 肺氣以肅降下行為順，肺氣肅

降可使津液下行，將脾傳輸于肺的水谷精微’津液向下布散，內(nèi)灌與五臟，則腎有所藏，此即金能生水。肺氣的不斷肅降，在促進(jìn)水液代謝，維持水液代謝平衡方面又有重要的作用，氣行則水行，肺氣肅降才能使水道通調(diào)而下行膀胱。故《素問(wèn) 經(jīng)脈別論篇》說(shuō) 飲入于胃 游溢精氣 上輸于脾 脾氣散精 上歸于肺 通調(diào)水道，下輸膀胱 水精四布 五經(jīng)并行“

6肺在液為涕

6 肺在竅為鼻

三 脾

居中焦，在體合肉 其華在唇 開(kāi)竅于口，五行屬土，在志為思，在液為涎。主肌肉四肢。脾和胃相表里。生理功能是 主運(yùn)化，升清和統(tǒng)攝血液。為營(yíng)衛(wèi)氣血之源，五臟六腑四肢百骸皆賴以養(yǎng)，為后天之本。

1脾主運(yùn)化：（1）運(yùn)化水谷精微“脾主為胃行其津液者也”“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”“五味入味，由脾步散，故五味出焉”這里的“行”“布散”“散精”都是指脾的運(yùn)化功能。（2）運(yùn)化水濕，又稱運(yùn)化水液。正常的水液代謝，必須通過(guò)脾上輸于肺，由肺宣發(fā)肅降，步散到全身，以濡潤(rùn)周身?！捌⒅鞴喔取逼⒉贿\(yùn)化則“諸濕腫滿皆屬于脾”

2脾主統(tǒng)血?！捌⒐?，溫五臟”“人體五臟之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”

3脾主升清 脾氣運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，是以升清為主。

4 脾主肌肉四肢。人體的肌肉，依靠脾所運(yùn)化的水谷精微來(lái)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)充足。則肌肉豐滿健壯。

5脾在志為思“思則氣結(jié)”

7脾在竅為口 其華在唇

四 肝

主疏泄，主藏血。能貯藏與調(diào)節(jié)全身血液，具有暢達(dá)氣機(jī)和精神情志的調(diào)節(jié)功能。在體合筋。其華在爪，開(kāi)竅于目。在志為怒，在液為淚。藏魂。“肝者，將軍之官，謀慮出焉”

1肝主疏泄 “風(fēng)木之臟”肝的疏泄功能有以下幾個(gè)方面（1）情志方面（2）消化方面

2肝主藏血 是指肝臟有儲(chǔ)存血液和調(diào)節(jié)血量的功能?！叭伺P血?dú)w于肝”

3肝在志為怒“怒傷肝”

5肝在體合筋，其華在爪?！案沃魃碇钅ぁ薄案沃辖钜?，其榮爪也”

五腎

腎藏精，主骨生髓，主水，司下焦之開(kāi)合，主納氣。腎精受之于先天，為生殖之源，腎氣由腎精而化，為人身諸氣之根，是生長(zhǎng)發(fā)育的原動(dòng)力為“先天之本”在體合骨，其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳，五行屬水，在志為驚恐，在液為唾。

1腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖。腎陰是人體陰液的本源，對(duì)各臟腑組織起著濡潤(rùn)，滋養(yǎng)的作用，腎陽(yáng)是人體陽(yáng)氣的根本，對(duì)各臟腑組織起著溫煦和推動(dòng)作用。

2腎主水。是指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用，是通過(guò)腎陽(yáng)對(duì)水液的氣化作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。(1)對(duì)諸臟腑的氣化功能具有主持促進(jìn)作用?！澳I者水臟，主津液”

3腎主骨生髓，通于腦，其華在發(fā)。

4主納氣“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣

5在志為恐“恐則氣下，驚則氣亂”

7在竅為耳或二陰

（二）六腑 膽 胃 小腸 大腸 膀胱 三焦合稱六腑。主要生理功能特點(diǎn)是受納，腐熟水谷，散布津液，傳化糟粕，宜瀉而不宜藏，為“傳化之府”。生理特點(diǎn)是瀉而不藏，實(shí)而不滿，以通降為順。

（1） 膽 居六腑之首，為“中精之府”，又主決斷，為“中正之官”屬陽(yáng)屬木，與肝相表里，貯藏和排泄膽汁，調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)。

（2)胃 生理功能 收納 腐熟水谷，主降濁 并具有喜濕惡燥的特性。

(3)小腸 生理功能是受盛化物，沁別清濁，與心相表里，共應(yīng)與舌。

(4) 大腸 傳化之腑，主傳導(dǎo)'變化和津液吸收，與肺共應(yīng)皮毛而相互表里，以降為順，以通為用。

(5)膀胱 司開(kāi)合，為津液之腑。儲(chǔ)存津液，排泄尿液。與腎相表里，共司氣化。

(6)三焦 最大的臟腑，有“孤腑“之稱。主升降諸氣，通行水液。運(yùn)行水谷，為五臟六腑之總司。主要生理功能，一通行元?dú)?，調(diào)整全身氣化，，二能疏通水道，運(yùn)行水谷，三 上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆?！叭拐撸瑳Q瀆之官，水道出焉”，“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！?/p>

三焦整體生理功能：（1）通行元?dú)猓?）疏通水道，運(yùn)行水液。

分部功能：（1）上焦如霧，上焦主宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布精微的作用。（2）中焦如漚是指中交主腐熟水谷，蒸化津液，化生營(yíng)血的作用。（3)下焦如瀆 是指下焦主分別清濁’排泄水液廢物質(zhì)的作用。

(三）奇恒之腑

腦 腦為精明之府，為髓海，”諸髓者，皆屬于腦”，通于眼 耳 鼻口，與感覺(jué)有關(guān)

骨 骨為干，支持形體，保護(hù)內(nèi)臟。

脈 脈為血府，為氣血運(yùn)行通道；運(yùn)行氣血，載水谷精微以布散全身。

臟腑之間的關(guān)系：“內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)” 以五臟六腑為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，與六腑肢體官竅相配合，彼此相互配合，協(xié)調(diào)共濟(jì)，相互依存。相互制約。相互滋生 陰陽(yáng)表里的關(guān)系。

臟與臟之間的關(guān)系;相互滋生，相互制約。相互資助，相互促進(jìn)。相互影響，互為因果。

心與肺：心主血，肺主氣，兩臟同居上焦而“肺朝百脈”心血與肺氣是相互依存的，學(xué)的運(yùn)行要靠起的推動(dòng)，而氣的敷布也要靠血的運(yùn)載。

心與脾：心主血，脾生血，脾氣足則血有生化之源，血液運(yùn)行靠心氣推動(dòng)，也靠脾氣之統(tǒng)攝。所以心脾的關(guān)系主要反映在血液的生成和運(yùn)行兩方面。

心與肝;心主血，肝藏血。主要變現(xiàn)的血液和情志兩方面。心主血是一身血液運(yùn)行的樞紐，肝藏血是貯藏和調(diào)節(jié)血量的重要臟器。心與肝兩者相互配合，共同維持了血液的正常運(yùn)行。

心與腎：心主血，腎藏精，精血互生。心屬陽(yáng)，其性屬火，位居于上。腎屬陰，其性屬陰，位居于下。心與腎的關(guān)系是水火相濟(jì)的關(guān)系。

脾與肺：主要在氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面?！捌樯鷼庵?，肺為主氣之樞”脾為氣血生化之源，肺主呼吸之氣，兩者結(jié)合化為宗氣，宗氣是全身之氣的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。而肺中所需的津氣，要靠脾運(yùn)化水谷精微來(lái)供應(yīng)。

肺與肝：主要表現(xiàn)在氣機(jī)的升降調(diào)節(jié)方面。肺居上焦，其氣肅降，肝居下焦，其氣生發(fā)?！案螝馍谧?，肺氣降于右”

肺與腎：主要表現(xiàn)在水液代謝兩方面。肺主氣司呼吸，腎主納氣?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”肺腎之陰又互相滋養(yǎng)。

肝與脾：肝藏血而主疏泄，脾生血而司運(yùn)化，“脾之升從乎肝，胃之降從乎膽

脾與腎 脾生血，腎藏精，“脾為后天之本，腎為先天之本，”先天與后天是相互資助，相互促進(jìn)的?！?/p>

肝與腎：肝藏血，腎藏精，精血互藏，精與血是相互資生的，肝血有賴腎精的滋養(yǎng)，腎精也不斷得到肝血所化之精的填充，“精血同源”“肝腎同源”

腑與腑之間的關(guān)系：以通為用，以通為補(bǔ)，相互影響，互相配合，相互影響。六腑的主要功能是傳導(dǎo)化物，在飲食水谷的消化，吸收與排泄等一系列功能活動(dòng)中，密切聯(lián)系，相互配合，互相起著重要作用。

臟與腑之間的關(guān)系：陰陽(yáng)表里的關(guān)系“臟腑相合”協(xié)調(diào)共濟(jì)，互相配合。

心與小腸：相互表里，相互配合。

肺與大腸，經(jīng)脈相互絡(luò)屬，相互配合，協(xié)調(diào)一直。

脾與胃 經(jīng)脈相互絡(luò)屬，表里相和。脾主運(yùn)化，胃主受納。脾主升清。胃氣主降濁。

肝與膽 經(jīng)脈相互絡(luò)屬 密切相關(guān)。

腎與膀胱 腎司二陰，主水液，與膀胱相絡(luò)屬，為表里。膀胱的開(kāi)闔作用取決于腎的氣化功能。

針灸治療頸肩腰腿痛，補(bǔ)益脾胃調(diào)經(jīng)以調(diào)其本，疏通三焦，從而以氣調(diào)筋骨滋補(bǔ)肝腎，避免病情轉(zhuǎn)歸至心肺。

一 經(jīng)絡(luò)：經(jīng)絡(luò)是人體氣血營(yíng)衛(wèi)的運(yùn)行徑路。有十二經(jīng)脈，十二經(jīng)別，奇經(jīng)八脈，十五絡(luò)脈。其主要生理功能有兩個(gè)方面（1）通表里，貫上下，聯(lián)系全身。（2）行氣血，營(yíng)陰陽(yáng)。

二 循行規(guī)律：十二經(jīng)脈的循行路徑，是從手太陰肺經(jīng)云門(mén)開(kāi)始，順次傳至手陽(yáng)明大腸經(jīng)，按照肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝通的順序到足厥陰肝經(jīng)的最后一個(gè)穴期門(mén)穴，又連接手太陰肺經(jīng)，由表入里，由內(nèi)達(dá)外如環(huán)無(wú)端 陰陽(yáng)相貫，周流不息，循環(huán)往復(fù)。十二經(jīng)絡(luò)走行的方向，手三陰經(jīng)從胸走手，交三陽(yáng)經(jīng)，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，交足三陽(yáng)經(jīng)，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足。交足三陰經(jīng)，足三陰經(jīng)從足走腹胸，交手三陰經(jīng)。相表里經(jīng)銜接于四肢末端，同名陰經(jīng)銜接于心胸，同名陽(yáng)經(jīng)交接于頭面部六腑的經(jīng)脈稱陽(yáng)經(jīng)，多循行于四肢外側(cè)和頭面，軀干，六臟（加心包）的經(jīng)脈屬陰經(jīng)，多循行于四肢內(nèi)側(cè)和胸腹。

組合特點(diǎn)：陰陽(yáng)配合，臟腑屬絡(luò)。五行聯(lián)系三個(gè)特點(diǎn)

陰陽(yáng)配合：六部分是由陰陽(yáng)兩臟配合而成：太陰配太陽(yáng) 少陰配太陽(yáng) 厥陰配少陽(yáng)?！氨砝锵嗪稀?：手足三陰為里 手足三陽(yáng)為表。

臟腑屬絡(luò) 經(jīng)絡(luò)的主要特點(diǎn)是“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)”根據(jù)十二經(jīng)分布臟腑的原則，每一條經(jīng)脈必和一個(gè)臟腑相統(tǒng)屬，又必和另一個(gè)臟腑相聯(lián)絡(luò)，這種“屬”一個(gè)臟腑和“絡(luò)”一個(gè)臟腑的關(guān)系，叫做屬絡(luò)。

五行聯(lián)系 十二經(jīng)脈除了按照陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)分別表里和屬絡(luò)臟腑外，同時(shí)還根據(jù)五行生克原理，來(lái)說(shuō)明各條經(jīng)脈之間的相互促進(jìn)與相互制約的關(guān)系，這種關(guān)系叫屬臟腑。根據(jù)它的特性分成金木水火土五種類型。

1手太陰肺經(jīng)：

病候：腹部脹滿，咳嗽，鎖骨上窩痛，胸悶 視覺(jué)模糊 前臂氣血阻逆厥冷 麻木 疼痛

主治：主治 咳嗽 喘息 氣粗 心煩不安 胸部滿悶 上臂前臂的內(nèi)側(cè)前面（經(jīng)脈所過(guò)）酸疼或厥冷 。

實(shí)癥：肩背疼痛感冒風(fēng)寒自汗出，傷風(fēng) 小便頻數(shù) 口鼻噓氣

虛癥：肩背疼痛怕冷，氣短，呼吸急促，小編顏色改變

病候：牙齒疼 頸部腫脹

主治在；主治有關(guān)“津”方面發(fā)生的病候：眼睛昏黃 口干 鼻塞 流清涕或出血，咽喉痛 肩前 上臂疼 食指疼而不好運(yùn)用。氣盛有余則經(jīng)脈所過(guò)部分發(fā)熱 腫脹，氣虛則發(fā)冷 戰(zhàn)栗不容易回暖。

病候：發(fā)冷 喜伸懶腰 屢屢呵欠，顏面黯黑。病發(fā)時(shí) 厭惡他人和火光 聽(tīng)到木器聲就惕惕慌慌。嚴(yán)重的則登高而歌，棄衣而走。腹部脹滿。還可發(fā)生小腿部的氣血阻逆，如厥冷、麻木、痠痛等癥。

主治有關(guān)“血”方面所發(fā)生的病癥：躁狂、瘧疾、溫?zé)岵　⒆院钩?、鼻塞流涕或出血、口眼歪斜，唇生皰疹、頸部腫，喉嚨痛、大腹水腫、膝關(guān)節(jié)腫痛，以及胸前、乳部、氣街（氣沖穴部)、腹股溝部、大腿前、小腿外側(cè)、足背連線上之疼痛，足中趾不能運(yùn)用。凡屬氣盛有余的癥狀，則身體前面發(fā)冷、寒戰(zhàn)，胃部寒冷則感到脹滿。

病候：舌根部發(fā)強(qiáng)，嘔逆，胃脘疼，腹脹，噯氣，大便或矢氣后感到輕松，身體沉重?zé)o力。

主治 舌根疼 身體不能活動(dòng)，吃不下 心胸?zé)?，心窩下急疼，大便唐，腹有痞塊 泄利 小便不通 黃疸 厥冷 足大趾不能運(yùn)用，大腿和小腿內(nèi)測(cè)疼。不能安睡，勉強(qiáng)站立

病候：咽喉干燥，胸痛，口渴欲飲水；還可發(fā)為前臂部的氣血阻逆，如厥冷、麻木、酸痛等癥。

本經(jīng)所屬腧穴能主治有關(guān)“心”方面所發(fā)生的病癥：眼睛發(fā)黃，胸肋疼痛，上臂、前臂內(nèi)側(cè)后邊痛或厥冷，手掌心熱痛。

病候：喉嚨痛，頜下腫不能回顧，肩部痛如牽引，上臂痛如折斷。

本經(jīng)所屬腧穴主治有關(guān)“液”方面所發(fā)生的病癥：耳聾，眼睛昏黃，面頰腫，頸部、頜下、肩胛、上臂、前臂的外側(cè)后邊痛。

病候：頭重痛，眼睛似將脫出，后項(xiàng)強(qiáng)直，脊背痛，腰似折斷，股關(guān)節(jié)不能彎曲，腘窩好像凝結(jié)，腓腸肌如要裂開(kāi)；還可發(fā)生外踝部的氣血阻逆，如厥冷、麻木等癥。

本經(jīng)所屬腧穴主治有關(guān)“筋”方面所發(fā)生的病癥：痔，瘧疾，躁狂、癲癇，頭腦后項(xiàng)痛，眼睛昏黃，流淚，鼻塞、多涕或出血，后項(xiàng)、背腰部、骶尾部、膝彎、腓腸肌、腳部都可發(fā)生病痛，小腳趾不好運(yùn)用。

病候：饑餓而不想進(jìn)食，面色晦暗，咳嗦痰唾帶血，氣急，坐下及想起，兩目視物模糊不清，心懸空而不安，有饑餓之感，腎氣虛的容易發(fā)生恐懼，心中怦怦跳動(dòng)，好像有人要捉捕一樣，還可發(fā)生為“骨”方面深部的氣血阻逆：如厥冷 麻木 酸痛等癥。

本經(jīng)所屬腧穴主治有關(guān)“腎”方面所發(fā)生的病癥：口熱，舌干燥 咽部發(fā)腫，氣上逆，咽喉發(fā)干而疼，黃疸 腹瀉 脊柱大腿內(nèi)側(cè)后面疼痛，萎軟 厥冷 喜歡躺著，腳心發(fā)熱而痛

病候：心中熱，前臂和肘彎強(qiáng)急 腋窩部腫脹 甚至胸中滿悶 心跳不寧 面赤 眼睛昏黃 喜笑不止

本經(jīng)所屬腧穴主治有關(guān)“脈”方面所發(fā)生的病癥：心胸?zé)?心疼 掌心發(fā)熱

病候：耳聾耳鳴 咽喉腫痛

本經(jīng)所屬腧穴主治有關(guān)“氣”方面所發(fā)生的病癥：自汗出，目外眥痛，面頰腫，耳后、肩部、上臂、肘彎、前臂外側(cè)均可發(fā)生病痛，無(wú)名指運(yùn)動(dòng)欠靈活。

病候：口苦，嘆息，胸脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面孔像蒙著微薄的灰塵，體無(wú)光澤，小腿外側(cè)熱，還可發(fā)為足少陽(yáng)部分的氣血阻逆，如厥冷、麻木、痠痛等癥。

本經(jīng)所屬腧穴主治有關(guān)“骨”方面所發(fā)生的病癥：如頭痛，顳痛，眼睛外眥痛，缺盆（鎖骨上窩）中腫痛，腋下腫，腋下瘰癘、自汗出，戰(zhàn)栗發(fā)冷，瘧疾，胸部、脅肋、大腿及膝部外側(cè)以致小腿腓骨下段“絕骨”、外踝的前面，以及各骨關(guān)節(jié)都痠痛，小趾側(cè)的次趾（足無(wú)名趾）不好運(yùn)用。

病候：腰痛不能前俯后仰，男子可出現(xiàn)小腸疝氣，女子可出現(xiàn)小腹腫脹，嚴(yán)重的則咽喉干，面部似有灰塵，毫無(wú)血色。

本經(jīng)所屬腧穴主治肝病，胸滿、腹瀉，嘔逆、疝氣，以及小便閉澀。

奇經(jīng)八脈包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈，是十二經(jīng)脈之外的八條經(jīng)脈。

奇經(jīng)八脈的作用：它對(duì)十二經(jīng)脈 經(jīng)別 絡(luò)脈氣著廣泛的聯(lián)系作用，并有主導(dǎo)地調(diào)節(jié)全身氣血的盛衰。

統(tǒng)帥 主導(dǎo)的作用

滲灌 調(diào)節(jié)的作用

督脈

功能：對(duì)全身陽(yáng)經(jīng)脈氣有統(tǒng)帥’督促的作用?！翱偠街T陽(yáng)”和“陽(yáng)脈之?！睍簾o(wú)的功能活動(dòng)均與督脈有關(guān)“為陽(yáng)脈之都綱”。多于手足三陽(yáng)經(jīng)交匯 大椎是氣集中點(diǎn)，與帶脈出于第二腰椎 陽(yáng)維交會(huì)與風(fēng)府啞門(mén)，又絡(luò)腦，與腦和脊髓關(guān)系密切。后溪通于督脈。

病候：“實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重” 大人癲疾 小二驚癇 沖疝，癃閉 遺尿 痔疾 女子不育

功能：（1）對(duì)全身陰經(jīng)脈氣有總攬 總?cè)蔚淖饔?。“總?cè)沃T陰”和“陰脈之?！?足三陰與任脈交會(huì)于中極關(guān)元，陰維與任脈交匯于天突 廉泉，沖脈與任脈交會(huì)于陰交穴。足三陰經(jīng)上交于手三陰經(jīng)。

（2）有“主胞胎”的功能

病候：疝氣 白帶 月經(jīng)不調(diào) 不育 小便不利 遺尿 遺精 陰中疼

功能：上至于頭，下至于足，貫穿全身，為總領(lǐng)諸經(jīng)氣血之要沖。能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，有“十二經(jīng)之?！薄拔迮K六腑之?！焙汀把！敝Q“血室”

病候：月經(jīng)不調(diào) 不孕 漏胎 小產(chǎn) 氣急 胸腹疼 氣上沖于心

功能:約束諸經(jīng)

病候：月經(jīng)不調(diào) 赤白帶下腰脊疼 痿癥

陰蹺脈

病候：

功能：交通一身陰陽(yáng)之氣，調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)。關(guān)系到下肢的靈活。關(guān)系到人的活動(dòng)與睡眠。

病候：陰蹺脈氣失調(diào)。會(huì)出現(xiàn)肢體外側(cè)肌肉遲緩而內(nèi)側(cè)拘急，陽(yáng)蹺脈氣失調(diào)。會(huì)出現(xiàn)肢體內(nèi)側(cè)肌肉遲緩而外側(cè)拘急。申脈穴通于陽(yáng)蹺，照海穴通于陰蹺脈

8.陽(yáng)維脈

功能：維系 聯(lián)絡(luò)全身陰經(jīng) 陽(yáng)經(jīng) 對(duì)氣血盛衰起調(diào)節(jié)溢蓄的作用，而不參與環(huán)流。

病候：陽(yáng)維脈發(fā)病 出現(xiàn)發(fā)冷 發(fā)熱等外感熱病表癥“陽(yáng)維為病苦寒熱”陰維發(fā)病則出現(xiàn)心疼 胃疼 胸腹疼等里癥“陰維為病苦心痛”陽(yáng)維脈主表癥，陰維脈主里癥。外關(guān)通陽(yáng)維脈，內(nèi)關(guān)通陰維脈

頸肩腰腿疼和督脈手足三陽(yáng)三陰經(jīng)密切相關(guān)。

陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)系的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括，含有對(duì)立統(tǒng)一的內(nèi)涵。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容包括了陰陽(yáng)變化的規(guī)律，具體來(lái)講有：對(duì)立制約、互根互用、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、交感互藏、相互轉(zhuǎn)化、自和平衡。陰陽(yáng)指導(dǎo)臨床診療過(guò)程中有重要意義。首先，辯證論治中以陰陽(yáng)為辯證總綱，表證、熱癥、實(shí)證屬陽(yáng)，里證、寒證、虛證都屬陰。陰陽(yáng)又是劃分臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血生理病理功能的重要方法。

陰平陽(yáng)秘中的平和秘都是一個(gè)意思“平衡”，陰平即陰氣平衡,陽(yáng)秘即陽(yáng)氣固守.是陰陽(yáng)兩者互相調(diào)節(jié)而維持的相對(duì)平衡.《素問(wèn) 生氣通天論》中記載：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！标幣c陽(yáng)相互對(duì)抗，相互制約和相互排斥，以求統(tǒng)一，取得陰陽(yáng)之間的相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，稱之為“陰平陽(yáng)秘”。陰者藏精而起極也，陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也。真陰要有收斂收藏陰精的作用，并能滋養(yǎng)真陽(yáng)收斂（陰平）；真陽(yáng)要有生長(zhǎng)生發(fā)抵御外邪的作用，并不讓真陰外泄而固束真陰（陽(yáng)秘）。

陰陽(yáng)偏盛：損有余而補(bǔ)不足，寒者熱之，熱者寒之。陰陽(yáng)偏衰：壯水之主，以制陽(yáng)光；益火之源，以消陰翳。陰中以求陽(yáng)，陽(yáng)中以求陰。

五行是指金木水火土代表的五種事物屬性及其運(yùn)行規(guī)律。五行之間相生、相克、相乘、相侮。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。相乘是過(guò)克，相侮是反克。五行在指導(dǎo)臨床診療過(guò)程中有重要意義，它反映了人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一，說(shuō)明了人體臟腑之間的關(guān)系，在診斷時(shí)可以幫助判斷疾病的傳變，在針灸時(shí)的五腧穴也有其五行屬性，陰經(jīng)從井穴開(kāi)始為木火土金水，陽(yáng)經(jīng)則為金水木火土。五輸穴中急病針刺井穴、滎（xing2）穴，慢病針刺經(jīng)穴、合穴，急慢病皆可取輸穴。

精氣的主要組成：

精：包括氣血精液等人體一切為物質(zhì)。按來(lái)源可分為先天之精和后天之精。按部位可分為各臟腑之精，按功能可分為生殖之精和營(yíng)養(yǎng)之精。

氣有元?dú)猓ㄏ忍欤┳跉猓ê筇欤┧戎畾夂蜏[氣（自然界）。腎為生氣之根，脾胃為生氣之源（三者中尤為重要）肺為生氣之主。

氣的功能：（1）推動(dòng)作用“氣為血帥”“氣行則血行”

固攝作用

營(yíng)養(yǎng)作用

氣的分類;元?dú)?宗氣 營(yíng)氣 衛(wèi)氣 臟腑之氣 中氣 經(jīng)氣

氣的病癥：氣虛 氣陷 氣滯 氣逆

血 脾胃為氣血生化之源，流布全省 運(yùn)行不息 營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)五臟六腑 皮肉筋骨。有血虛癥 血瘀證 血熱癥 血寒癥

氣與血的關(guān)系：氣能生血 氣能行血 氣能攝血 血為氣母

氣與津的關(guān)系：氣能生津，氣能行津 氣能攝津 氣能載津

津液與血的關(guān)系：津血同源：奪血者無(wú)汗 奪汗者無(wú)血

精氣神的關(guān)系：精是神的物質(zhì)基礎(chǔ) 身之本 氣之源，神之由；精能生神，神能御精，氣是生命的動(dòng)力 氣能生神

研究各種致病因素的性質(zhì)，致病的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)的理論知識(shí)，就是病因?qū)W說(shuō)。中醫(yī)通過(guò)辯證審因和以病審因

病因有（1）外感，包括六淫 疫癘（2)外傷 寄生蟲(chóng)和蟲(chóng)獸傷（3）內(nèi)傷 包括七情 飲食 勞逸等（4）痰飲和淤血

1 六淫：風(fēng)寒暑濕燥火。

致病特點(diǎn)：六淫的共同致病特點(diǎn)：外感性，季節(jié)性，地域性，相兼性。

（1）多于季節(jié)氣候和基礎(chǔ)環(huán)境有關(guān)

既可單獨(dú)侵襲人體，又可兩種以上夾雜侵犯人體而致病

在發(fā)病過(guò)程中可以相互影響 而且在一定條件下相互轉(zhuǎn)化

由于時(shí)令不同，不同的氣候影響不同的臟腑，繼而發(fā)生相應(yīng)的關(guān)系。

風(fēng)邪：風(fēng)為百病之長(zhǎng) 風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)瀉，易襲陽(yáng)位，具有升發(fā)、向上、向外的特性。風(fēng)邪善行而數(shù)變 ，風(fēng)性主動(dòng) 風(fēng)與肝相應(yīng)

寒邪：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。寒性凝滯。多見(jiàn)疼痛癥狀，寒性收引，寒與腎相應(yīng)。

暑邪：暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，暑性生散，耗氣傷津，暑多夾濕。

濕邪：濕為陰邪，易阻氣機(jī)，濕易損傷陽(yáng)氣，濕性重濁而趨下，濕性粘滯，易傷陰位

火邪 火為陽(yáng)邪，其性炎上 耗傷陰津耗 生風(fēng)動(dòng)血，易發(fā)腫瘡。

七情，即喜怒憂思悲恐驚七種情志變化。屬于內(nèi)傷病的一類致病因素。，喜怒思憂恐分別由心的精氣，肝的精氣，脾的精氣，肺的精氣，腎的精氣所化生，故常稱“五志”七情對(duì)氣的影響：不同的情志可傷及不同的內(nèi)臟，即怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲憂傷肺，驚恐傷腎。心為五臟六腑之大主，主神明，各種情志刺激均先傷心神而后涉及他臟。情志所傷，以心肝腎為多見(jiàn)。情志所傷，主要影響臟腑氣機(jī)，使其紊亂。主要病理變化是：怒則氣上喜則氣緩，悲則氣消，怒則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！?/p>

人體是一個(gè)有機(jī)整體，心為君主之官，為五臟六腑之大主，精神之所舍，故情志的異常變化，首先影響的是心的功能，然后再影響其他臟腑，使臟腑功能紊亂。

疾病的傳變：表里相傳 上下想穿 左右相傳 暫無(wú)相傳

病機(jī)：

病機(jī)：疾病的發(fā)生 發(fā)展與變化的機(jī)理。包括邪正盛衰 陰陽(yáng)失調(diào) 氣機(jī)升降失常

望聞問(wèn)切四診，是中醫(yī)收集臨床第一手資料的獨(dú)特方法。通過(guò)四診合參，以探求病因，確定病灶，審視癥候，觀察病情的變化，綜合起來(lái)以指定治療法則和擬定針灸處方。對(duì)同一個(gè)患者或同一種病種的不同階段，都要重新全面四診，以利于制定下一階段的針治方案。

舌質(zhì)顏色： 淡白舌 紅舌 絳舌 紫舌四種

淡白舌，主虛寒癥 陽(yáng)虛 氣虛 血虛病癥

（2）紅舌 主熱癥 可見(jiàn)歷史熱癥 陰虛內(nèi)熱癥

（3）絳舌 主熱盛 見(jiàn)于外感病 多為熱邪傳入營(yíng)分血分；見(jiàn)于內(nèi)傷雜病，多為陰虛火旺。

（4）紫舌 主病有寒熱之分。絳紫色深，干枯少津 多為邪熱熾盛。陰液損傷。血?dú)庥簻?淡紫或青紫濕潤(rùn)，多為陰寒內(nèi)盛，氣血凝澀所致。舌上有紫色斑點(diǎn)。多為淤血之癥。

舌型 主要觀察舌質(zhì)的榮枯老嫩以及形體的異常變化如腫脹 瘦薄 裂紋 齒痕及芒刺。

舌態(tài)主要觀察舌體運(yùn)動(dòng)變化 如強(qiáng)硬 震顫 歪斜 短縮 吐弄等

白苔 主表證 寒證。寒證苔多薄白 寒證苔多白厚

灰黑苔 主里證 熱癥 寒證

按診

按診是對(duì)病人的肌膚 手足 脘腹及其病變部位的觸 摸 按 壓，以觀察疾病的變化 如或熱或涼 或硬或軟 或拒按或喜按等，從而推斷疾病的部位和性質(zhì)。

按肌表 主要觀察肌表的寒熱 榮枯 潤(rùn)燥以及腫脹等

按手足。按診手足的溫涼，可以判斷陽(yáng)氣的盛衰

按脘腹 胸骨以下部位，又叫心下。按之硬而疼的 是結(jié)胸屬實(shí) ，心下滿但按之濡軟而不疼的是痞證，屬虛。心下堅(jiān)硬，大如盤(pán)，邊如旋杯，為水飲內(nèi)停。按腹部 喜按屬虛，拒按屬實(shí)叩之如鼓，小便自利者，屬氣脹。按之如裹裹水，小便不利者 是水臌，腹內(nèi)有腫塊，按之堅(jiān)硬，推之不移，且痛有定處。多屬血瘀為積，腫塊時(shí)聚時(shí)散 或按之無(wú)形，痛無(wú)定處，為聚，多屬氣滯 若腹疼繞臍 左下腹部按之有累累包快，應(yīng)考慮為燥屎。腹有積聚，按之硬，且可移動(dòng)聚散，可見(jiàn)蟲(chóng)積，右側(cè)少腹按之疼痛，尤其以重按后突然放手而疼痛更為劇烈的，多是腸癰

經(jīng)絡(luò)診斷（1）根據(jù)經(jīng)絡(luò)的特異聯(lián)系診斷 如心火上炎引起舌尖赤疼 肝火上升引起兩目紅赤 腎虛所致耳聾 足跟痛等

腧穴診斷 “用針者，必先查其經(jīng)絡(luò)之虛實(shí) 切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之 而下之”“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出 明知其原 睹其應(yīng) 而知五臟之害矣”

腧穴診斷，或稱穴位診斷，是偷偷難過(guò)檢查體表穴位進(jìn)行邊并，辯證的一種診斷方法。

機(jī)體患病時(shí) 常在體表的穴位或部位出現(xiàn)病理性反應(yīng)。如感覺(jué)過(guò)敏或壓痛，局部組織板結(jié)，松軟 凹陷 隆起或出現(xiàn)結(jié)節(jié) 條索狀物 丘疹 色澤改變

辯證的方法和內(nèi)容:

方法有八綱辯證 臟腑辯證 經(jīng)絡(luò)辯證 六經(jīng)辨證 衛(wèi)氣營(yíng)血辨證 三焦辨證等方法 其中八綱辯證是總綱，概括了各種辯證的共性。

（一）八綱辯證：表里 寒熱 虛實(shí) 陰陽(yáng)

表里辯證是辨別病位和病勢(shì)的綱領(lǐng)，寒熱是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)，虛實(shí)辯證是辨別人體正邪盛衰的綱領(lǐng)，陰陽(yáng)是八鋼的總綱，

表 熱 實(shí)屬陽(yáng)，里 寒虛屬陰，陰陽(yáng)寓于表里寒熱虛實(shí)之中，又能概括這六個(gè)方面。一切疾病均是陰陽(yáng)失調(diào)所致，由于陰陽(yáng)盛衰的不同，而形成多種復(fù)雜病癥，故陰陽(yáng)辯證能夠?qū)⑺屑膊。譃殛庩?yáng)兩種性質(zhì)相反的癥候，從而為臨床指明方向。

（二） 臟腑辯證

臟腑辯證是根據(jù)臟腑的生理功能'病理表現(xiàn)，對(duì)疾病驚醒分析歸納，借以彈球病機(jī)，判斷病位，病性及正邪盛衰等情況的一種方法。它綜合了其他各種辯證方法的主要內(nèi)容，尤其適合于內(nèi)傷雜病。

肺心有邪，其氣留于兩肘，肝有邪，其氣留于兩腋，脾有邪，其氣留于兩髀 腎有邪其氣留于兩腘

1 心與小腸病辯證：心的主要功能是主血脈，藏神，心開(kāi)竅于舌，與小腸相表里，心的病變多表現(xiàn)在血脈和情志方面的異常。心病常見(jiàn)心悸 怔仲 心痛 心煩 失眠多夢(mèng) 健忘 澹語(yǔ)等

小腸為“受盛之官”主化物 具有分清別濁的功能，小腸有病常見(jiàn)大小便失禁

心血虛，心陰虛

心脈痹阻

痰迷心竅

痰火擾心

心火亢盛

小腸實(shí)熱

2 肺與大腸辯證：肺居胸中，上連氣管’喉嚨，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛。肺為清濁之氣交換的場(chǎng)所，肺又能敷布津液通調(diào)水道而為水之上源。肺之經(jīng)脈下絡(luò)大腸，與大腸相表里。肺的病變多見(jiàn)呼吸異常，衛(wèi)外不固和水液代謝失職。其主要癥狀有咳嗽 氣喘 咳痰 胸疼 咳血

大腸主傳導(dǎo)，大腸病變多因傳導(dǎo)失常而見(jiàn)便秘，泄瀉等癥狀。

肺陰虛

風(fēng)寒束肺

風(fēng)熱犯肺

燥邪犯肺

肺熱雍盛

痰飲停肺

大腸濕熱

腸虛滑泄

大腸津虧

3 脾與胃病辯證：脾胃共處中焦，經(jīng)脈相互絡(luò)屬，為表里關(guān)系。脾主運(yùn)化，使水谷精微得以輸布，水濕得以排泄，脾還具有主統(tǒng)血 主肌肉 主四肢的功能 開(kāi)竅于口 其華在唇。脾病以運(yùn)化失職而氣血虧虛，水濕內(nèi)停，以及不能統(tǒng)血，內(nèi)臟下垂為多見(jiàn)。脾病常見(jiàn)腹脹隱痛、便溏、肥胖、浮腫、出血等癥狀。

胃主受納，腐熟水谷，與脾共同完成飲食物的消化、吸收與輸布，為氣血生化之源，是人體后天之本。胃病多見(jiàn)受納、消化功能障礙，胃氣不和或上逆的現(xiàn)象。常見(jiàn)脘腹疼痛、噯氣、呃逆、嘔吐等癥狀。

脾陽(yáng)虛

中氣下陷

脾不統(tǒng)血

寒濕困脾

胃熱蘊(yùn)脾

胃陰虛

食滯胃脘

胃寒證

胃熱證

4 肝與膽病辯證：肝位于右肋，膽附于肝，二者經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，為表里關(guān)系。肝主疏泄，主藏血，具有舒暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志，疏泄膽汁，貯藏和調(diào)節(jié)血量的作用。肝又主筋，開(kāi)竅于目。肝的病變主要反映在情緒異常，筋脈不利，月經(jīng)不調(diào)，以及目疾、陰部病變等方面。肝病常見(jiàn)癥狀有煩躁易怒、頭痛眩暈、肢體震顫、手足抽搐、胸脅脹痛、少腹脹痛、胸脅竄痛、少腹竄痛、目赤、睪丸脹痛等。

膽能夠貯藏、排泄膽汁，以助消化，以助消化；與情志活動(dòng)亦有關(guān)。膽病多見(jiàn)膽汁排泄異常和情緒異常，常見(jiàn)癥狀口苦、目黃、肌膚發(fā)黃、膽怯、驚悸、失眠等癥狀。

肝火上炎

肝血虛

肝陰虛

肝陽(yáng)上亢

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

寒滯肝脈

肝膽濕熱

膽郁痰擾

5 腎與膀胱病辯證：腎位于腰部，腎藏精，是生殖、生長(zhǎng)發(fā)育的根本。腎寄命火，為生命活動(dòng)的原始動(dòng)力。腎又主水，主納氣。腎氣通于二陰，開(kāi)竅于耳。腎的病變反映在生長(zhǎng)發(fā)育異常、生殖異常、呼吸異常、聽(tīng)覺(jué)異常、二便異常、水液代謝失調(diào)等方面。腎病常見(jiàn)癥狀有腰膝酸痛、耳鳴耳聾、齒搖發(fā)脫、陽(yáng)痿遺精、精少不育、經(jīng)閉不孕、水腫、大小便異常等。

膀胱具有貯尿和排尿功能。膀胱病變多有排尿異常和尿液改變，可見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿閉、遺尿、小便失禁等癥狀。

腎陰虛

腎精不足

腎氣不固

腎不納氣

膀胱濕熱

6臟腑兼病辯證

心腎不交

心腎陽(yáng)虛

心肺氣虛

心脾兩虛

心肝血虛

肝火犯肺

肝脾不調(diào)

肝胃不和

肝腎陰虛

脾腎陽(yáng)虛

脾肺氣虛

肺腎陰虛

經(jīng)絡(luò)辯證

經(jīng)絡(luò)辯證是根據(jù)臟腑氣血等理論，從整體出發(fā)，對(duì)病人的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析歸納，以明確病因'病性。病位和病機(jī)的一種方法。

經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)臟與體表聯(lián)系的渠道，病邪從皮毛侵入人體，首先影響經(jīng)脈，進(jìn)而傳入臟腑，反之，內(nèi)臟發(fā)生病變，同樣也能通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映與體表，在體表出現(xiàn)各種反應(yīng)，如壓疼 結(jié)節(jié) 皮膚色澤 溫度的改變臨床辨證，可根據(jù)經(jīng)脈循行部位和臟腑的生理特點(diǎn)，確定其病癥屬于某經(jīng) 某臟 某腑

的病變。如頭疼一病，因部位不同，而選經(jīng)配穴也不同，足陽(yáng)明胃經(jīng)行于前額，故前額疼稱“陽(yáng)明頭痛”治療以取陽(yáng)明經(jīng)為主少陽(yáng)經(jīng)脈循行于頭側(cè)部，故稱“少陽(yáng)頭痛”治療以取少陽(yáng)經(jīng)穴為主，厥陰經(jīng)會(huì)與頭頂，故稱頭頂疼為“厥陰頭疼”，治療以取厥陰經(jīng)穴為主，太陽(yáng)經(jīng)脈循行于頭枕部，故枕后疼稱為“太陽(yáng)頭疼”

六經(jīng)辨證是將外感病發(fā)展過(guò)程中，所反映的各種表現(xiàn)，從人體正氣強(qiáng)弱 病邪盛衰 病情輕重和病勢(shì)進(jìn)退等方面，進(jìn)行分析歸納，辨別病癥的。六經(jīng)辨證而創(chuàng)立，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)辨證論治獨(dú)特思想體系的形成。它是東漢張仲景首先提出的。有六類證型，即太陽(yáng)病癥 陽(yáng)明病證 少陽(yáng)病證 和稱三陽(yáng)病癥能：太陰病癥，少陰病證，厥陰病證，合稱三陰病癥。三陽(yáng)病癥以六腑病變?yōu)榛A(chǔ)，多屬熱癥 實(shí)證，為病體正盛邪實(shí)，三陰病則以五臟病變?yōu)榛A(chǔ)，多屬寒證 虛癥，為病體證虛邪盛。六經(jīng)病在傳變過(guò)程中，彼此往往互相影響而出現(xiàn)會(huì)病。

五 衛(wèi)氣營(yíng)血辨證：是將外感溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中，所表現(xiàn)的各種現(xiàn)象進(jìn)行分析歸納，概括為衛(wèi)氣營(yíng)血四個(gè)不同階段的癥候類型，借以說(shuō)明病位深淺，病情輕重 以及各階段的病理變化和傳變規(guī)律。它是清代葉天士創(chuàng)立，主要用于外感溫?zé)岵?/p>

六 三焦辨證 是清代吳鞠通在溫病條辨用以討論溫?zé)岵〉霓q證方法。

1.在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中體會(huì)到，提高針灸臨床療效醫(yī)者臨證須做到五明：一明病屬何病;二明病屬何癥，三明癥屬何經(jīng)，四明治在何經(jīng)，取用何穴，五明施用何術(shù)。

2任何療法都不是萬(wàn)能的，針灸對(duì)某些疾病療效好，而對(duì)另一些疾病療效差，因此，臨床先明病者所患何病，才能做到心中有數(shù)。如腰疼是針灸臨床的常見(jiàn)病，可分為器質(zhì)性腰疼（腰椎骨結(jié)核，骨腫瘤，以及由于內(nèi)臟器官疾病引起的癥狀性腰疼）和功能性腰疼（如因受寒。外傷。勞累過(guò)度引起的腰疼）兩大類。若不辨病，前者經(jīng)多次治療無(wú)效，后者經(jīng)一次彈撥昆侖而愈，醫(yī)者亦莫名其妙。

3現(xiàn)代檢查手段日益完備，我們辨病因用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查手段和病名，辯證論治當(dāng)宗祖國(guó)醫(yī)學(xué)之法則，取其長(zhǎng)補(bǔ)其短，是發(fā)展針灸事業(yè)的捷徑。

4針灸是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。針灸臨床離不開(kāi)整體觀念和辯證論治理論體系的指導(dǎo)。

5針灸臨證，除運(yùn)用八鋼，臟腑，氣血，病因等辯證方法外，更須要辨清癥屬何經(jīng)。是治病必求其本的一個(gè)原則問(wèn)題。辯經(jīng)的方法，首先對(duì)經(jīng)絡(luò)，癥候要熟悉，然后才能在臨證時(shí)有目的的對(duì)有關(guān)經(jīng)絡(luò)循行部位和穴位進(jìn)行檢查，主病選主穴，調(diào)身加輔穴，辯證選配穴，臨證加減穴，妙用校驗(yàn)穴。循經(jīng)檢查的方法：在靈樞 經(jīng)水篇記載有“審切循捫按”諸法。檢查的內(nèi)容，包括疼痛部位，出現(xiàn)的血絡(luò)、腫脹、凹陷、溫度狀況、脈之

盛衰，有關(guān)經(jīng)穴壓疼和皮下結(jié)節(jié)，條索狀物等。

什么是針灸？

針灸是以腧穴為作用點(diǎn)，以經(jīng)絡(luò)為傳導(dǎo)通路，理論核心是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，通過(guò)補(bǔ)虛瀉實(shí)的不同方法來(lái)調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到平衡陰陽(yáng)的目的。

&經(jīng)絡(luò)辨證的內(nèi)容是什么？

經(jīng)絡(luò)辨證包括十二經(jīng)脈辨證、奇經(jīng)八脈辨證和經(jīng)別經(jīng)筋皮部辨證三個(gè)方面。經(jīng)絡(luò)可涉及多個(gè)臟腑與器官及相應(yīng)的癥候。4.精氣的主要組成。

精：包括氣血精液等人體一切為物質(zhì)。按來(lái)源可分為先天之精和后天之精。按部位可分為各臟腑之精，按功能可分為生殖之精和營(yíng)養(yǎng)之精。氣有元?dú)猓ㄏ忍欤┳跉猓ê筇欤┧戎畾夂蜏[氣（自然界）。腎為生氣之根，脾胃為生氣之源（三者中尤為重要）肺為生氣之主。

5.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。

對(duì)立制約、互根互用、交感互藏、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、相互轉(zhuǎn)化、自和平衡。

心肝脾肺腎的陰陽(yáng)劃分分別是？

心：陽(yáng)中之陽(yáng)，肺：陽(yáng)中之陰，腎：陰中之陰，肝：陰中之陽(yáng)，脾：陰中之至陰。

8.什么是陰平陽(yáng)秘？

陰平陽(yáng)秘中的平和秘都是一個(gè)意思“平衡”，陰平即陰氣平衡,陽(yáng)秘即陽(yáng)氣固守.是陰陽(yáng)兩者互相調(diào)節(jié)而維持的相對(duì)平衡.《素問(wèn) 生氣通天論》中記載：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！标幣c陽(yáng)相互對(duì)抗，相互制約和相互排斥，以求統(tǒng)一，取得陰陽(yáng)之間的相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，稱之為“陰平陽(yáng)秘”。陰者藏精而起極也，陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也。真陰要有收斂收藏陰精的作用，并能滋養(yǎng)真陽(yáng)收斂（陰平）；真陽(yáng)要有生長(zhǎng)生發(fā)抵御外邪的作用，并不讓真陰外泄而固束真陰（陽(yáng)秘）。

9.陰陽(yáng)偏盛和陰陽(yáng)偏衰的治療原則。

陰陽(yáng)偏盛：損有余而補(bǔ)不足，寒者熱之，熱者寒之。陰陽(yáng)偏衰：壯水之主，以制陽(yáng)光；益火之源，以消陰翳。陰中以求陽(yáng)，陽(yáng)中以求陰。

10.請(qǐng)根據(jù)專長(zhǎng)建立屬于你的五臟體系，并簡(jiǎn)述相關(guān)臟腑與其表里臟腑的功能。

針灸治療頸肩腰腿痛，補(bǔ)益脾胃調(diào)經(jīng)以調(diào)其本，疏通三焦，從而以氣調(diào)筋骨滋補(bǔ)肝腎，避免病情轉(zhuǎn)歸至心肺

脾與腎：脾為后天之本，腎為先天之本。后天與先天是相互資助，相互促進(jìn)的。相互影響互為因果。

肝與脾：脾主運(yùn)化，肝主疏泄，肝藏血，脾生血統(tǒng)血。肝藏血，腎藏精，肝主疏泄，腎主閉藏，肝腎同源。肝腎之間陰液互相滋養(yǎng)，精血相生。同居相火，藏泄互用。

脾與胃：五行屬土，同居中焦，脾胃為后天之本，在飲食物的受納消化吸收和輸布的勝利過(guò)程中期重要作用。納運(yùn)相得，升降相因，燥濕相濟(jì)。

腎與膀胱：腎為水臟，膀胱為水腑，五行屬水。相互影響。

心與膽相別通，肝與大腸相別通，脾與小腸相別通，肺與膀胱相別通，腎與三焦相別通，胃與心包相別通。

11.氣機(jī)運(yùn)行的運(yùn)動(dòng)方式是？氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)是？

升降出入。氣滯、氣逆（上逆、橫逆、升發(fā)過(guò)度）、氣陷、氣脫、氣閉。

頸肩腰腿疼是由于肝腎陰虛，筋失所養(yǎng)，以及陽(yáng)明氣虛，筋失溫煦所導(dǎo)致。和督脈手足三陽(yáng)三陰經(jīng)密切相關(guān)。我運(yùn)用新老十針與華佗夾脊調(diào)理脾胃氣血，任督二脈，具體取用穴位為手三陽(yáng)經(jīng)之手三里，外關(guān)，肩井穴，足三陽(yáng)經(jīng)之陽(yáng)陵泉腎經(jīng)的太溪穴等穴位，通其筋絡(luò)，理衛(wèi)陽(yáng)通補(bǔ)法對(duì)肝腎有很大的裨益。

對(duì)于頸肩腰腿痛的病因病機(jī)以及經(jīng)穴診治關(guān)系的相關(guān)概述：

『1』病因病機(jī)：

【1】風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。

【2】筋骨勞傷，局部受損，氣血瘀滯，經(jīng)脈失暢。

【3】老年久病，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)。

相關(guān)經(jīng)脈：手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈及肝脾腎三經(jīng)。

身體各部與經(jīng)脈相關(guān)性分析：

<1>上肢及肩關(guān)節(jié)——手三陽(yáng)經(jīng)為主。

<2>頸及頸椎關(guān)節(jié)——督脈為先，膀胱經(jīng)位次，三陽(yáng)經(jīng)再次。

<3>胸及胸椎關(guān)節(jié)——督脈為主，膀胱經(jīng)位次。

<4>肋及胸肋關(guān)節(jié)——厥陰、少陽(yáng)經(jīng)為主，任脈位次。

<5>腰及腰椎關(guān)節(jié)——督脈為主，膀胱經(jīng)、帶脈位次，涉及腎經(jīng)。

<6>臀及髖關(guān)節(jié)——膀胱經(jīng)及足三陽(yáng)經(jīng)為主。

<7>下肢——足三陽(yáng)經(jīng)為主。

<8>膝踝關(guān)節(jié)——足三陽(yáng)經(jīng)為主，足三陰經(jīng)位次。

經(jīng)脈病機(jī)特點(diǎn)及整體病機(jī)特點(diǎn)：

經(jīng)脈病機(jī)：包含因含致痛，因濕致痛，因熱致痛，因傷致痛，因瘀致痛，因氣致痛——不通則痛，不榮則痛。

辯證與經(jīng)穴辨治關(guān)系：

【1】紅腫熱痛運(yùn)動(dòng)障礙并見(jiàn)：病及經(jīng)脈按不同部位有所不同。上肢——手三陽(yáng)經(jīng)；下肢——足三陽(yáng)經(jīng)，涉及足太陰脾經(jīng)；軀干——頸背腰部——督脈、膀胱經(jīng)為主；胸肋部——肝膽經(jīng)為主。

【2】冷痛：病及陽(yáng)經(jīng)——脾經(jīng)、腎經(jīng)

疼痛與骨關(guān)節(jié)病的治療方法及總體原則：

“以通愈痛”即通經(jīng)活絡(luò)止痛；腧穴可選局部阿是穴。

“以溫愈痛”即通經(jīng)散寒止痛；腧穴可選氣海、關(guān)元、命門(mén)，多用灸法。

“以動(dòng)愈痛”即健骨強(qiáng)筋止痛；腧穴可選大杼、絕骨、陽(yáng)陵泉、束骨。

“以疏愈痛”即疏肝理氣止痛；腧穴可選太沖、合谷。

“以養(yǎng)愈痛”即養(yǎng)血養(yǎng)骨榮筋止痛；腧穴可選血海、膈俞、三陰交。

“以調(diào)愈痛”即調(diào)補(bǔ)肝腎止痛；腧穴可選肝俞、腎俞、太沖、太溪。

13.三因分類包括？六淫是？

外因（如六淫）內(nèi)因（如七情）不內(nèi)外因（如蟲(chóng)獸咬傷、金戈跌仆）。風(fēng)寒暑濕躁火。

14.簡(jiǎn)述六淫的生理特性。簡(jiǎn)述七情對(duì)五臟的影響以及七情對(duì)氣的影響。

六淫的共同致病特點(diǎn)：外感性，季節(jié)性，地域性，相兼性。

風(fēng)邪：風(fēng)為陽(yáng)之邪，故屬陽(yáng)邪，其性開(kāi)瀉，易襲陽(yáng)位，具有升發(fā)、向上、向外的特性。常傷及人體的上部（頭面）陽(yáng)經(jīng)和肌表，使皮毛奏疏開(kāi)泄，出現(xiàn)頭疼汗出惡風(fēng)等癥狀。風(fēng)邪善行而數(shù)變，如風(fēng)疹發(fā)病多急，轉(zhuǎn)變也較快。

寒邪：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。寒性凝滯。多見(jiàn)疼痛癥狀，如偏于寒勝之痹癥，見(jiàn)疼痛較據(jù)。暑邪：暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，暑邪傷人多表現(xiàn)陽(yáng)熱亢盛癥狀。暑性生散，耗氣傷津，暑多夾濕。（發(fā)熱，心煩，口渴，四肢困頓，胸悶惡心，大便溏泄)

濕邪：濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣，升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢，可見(jiàn)胸悶脘痞，小便短澀，大便不爽等。濕易損傷陽(yáng)氣，外感濕邪，常困頓脾氣，使脾陽(yáng)不振，運(yùn)化水濕功能減弱，水濕停聚，出現(xiàn)腹瀉，尿少，水腫，腹水等癥。濕性重濁，濕性粘滯（濕溫，濕痹，濕疹）。濕性趨下，易傷陰位（下肢水腫，帶下，泄?。?/p>

燥邪：燥性干澀，易傷津液（口鼻干燥毛發(fā)不榮，大便干結(jié)）燥易傷肺（燥邪傷人多從口鼻而入，干咳少痰或痰液膠粘難咳等）

火邪?；馃釣殛?yáng)邪，其性炎上（神明擾亂，心煩失眠，狂躁妄動(dòng)）火易傷津耗氣（高熱，口渴喜冷飲）火熱易生風(fēng)動(dòng)血，火熱易發(fā)腫瘡。七情，即喜怒憂思悲恐驚七種情志變化。屬于內(nèi)傷病的一類致病因素。情志活動(dòng)以臟腑氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，喜怒思憂恐分別由心的精氣，肝的精氣，脾的精氣，肺的精氣，腎的精氣所化生，故常稱“五志”七情對(duì)氣的影響：不同的情志可傷及不同的內(nèi)臟，即怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲憂傷肺，驚恐傷腎。心為五臟六腑之大主，主神明，各種情志刺激均先傷心神而后涉及他臟。情志所傷，以心肝腎為多見(jiàn)。情志所傷，主要影響臟腑氣機(jī)，使其紊亂。主要病理變化是：怒則氣上喜則氣緩，悲則氣消，怒則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！?/p>

人體是一個(gè)有機(jī)整體，心為君主之官，為五臟六腑之大主，精神之所舍，故情志的異常變化，首先影響的是心的功能，然后再影響其他臟腑，使臟腑功能紊亂。

15.什么是正治？又稱逆治，逆其癥候性質(zhì)而治，選用方藥與疾病性質(zhì)相反。寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。

16.什么是反治？又稱從治，順從病癥外在假象而治，選用方藥與病癥假象性質(zhì)相同。熱因熱用，寒因寒用以補(bǔ)開(kāi)塞（如久病精血不足導(dǎo)致便秘），塞因塞用通因通用（膀胱濕熱所致尿頻尿急）

17.問(wèn)診包括什么？

問(wèn)診首當(dāng)問(wèn)一般，先問(wèn)基本資料（姓名、性別、年齡、婚否、民族、職業(yè)、籍貫、現(xiàn)住址、工作及單位），一般問(wèn)完問(wèn)有關(guān)，然后問(wèn)主訴（主要癥狀加時(shí)間）、現(xiàn)病史（發(fā)病過(guò)程、恢復(fù)情況、診治經(jīng)過(guò)、現(xiàn)下癥狀）、個(gè)人生活史（個(gè)人好惡、生活習(xí)慣、生活經(jīng)歷、精神情志、飲食起居、婚姻生育及婚外史、心路歷程、小兒出生前后情況等）、家族史（有無(wú)遺傳病，若有則要有家族中人發(fā)病過(guò)程、恢復(fù)情況、診治經(jīng)過(guò)、現(xiàn)下癥狀，顯性遺傳病問(wèn)父系家族成員，隱性遺傳病問(wèn)母系家族成員），然后一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊?。韧贰⑦^(guò)敏史）十問(wèn)因，再將診療經(jīng)過(guò)參，婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，經(jīng)帶胎產(chǎn)病相詢，婦人疾患幾問(wèn)遍。再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。小兒傳染接種史，痧痘驚疳嗜食偏。

18.望舌包括什么？

舌質(zhì)、舌苔、舌下脈絡(luò)。

19.舌的望診的臨床意義。

舌苔：新病，舌質(zhì)：久病，舌下脈絡(luò)：是否有心腦血管疾患和瘀證。

寸口脈診的診脈方法是？

讓患者正坐或低枕平臥，前臂自然向前平展，與心臟處于同一水平，手腕伸直，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下置脈枕。醫(yī)生選用左手或右手的食指，中指和無(wú)名指三個(gè)手指指目，手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45度角為宜。醫(yī)生下指時(shí)先用中指按在高骨內(nèi)側(cè)的橈動(dòng)脈處定關(guān)，再用食指按在關(guān)前定寸位，用無(wú)名指按在關(guān)后定尺位。然后運(yùn)用指力的輕重舉按尋循推。如指撫琴，舉按尋推。選用食指、中指、無(wú)名指，三指指端平齊，如撫琴弦，手指彎曲與受診者呈45度為宜，寸（一般為關(guān)上大約一寸，位于腕側(cè)）關(guān)（在橈側(cè)橈骨莖突內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈處）尺（一般位于關(guān)下大約九分，位于肘側(cè)）都用舉（輕指力）按（重指力）尋（中指力）感受脈象，可以三指皆分別按于寸關(guān)尺處，是為總按；也可單指按于寸關(guān)尺其中一處，是為單按。

頸肩綜合征屬中醫(yī)痹癥范疇，是項(xiàng)痹與肩痹的結(jié)合，因頸肩部肌肉筋膜的慢性勞損或受風(fēng)寒而導(dǎo)致疼痛、沉重、麻木等癥狀，中醫(yī)分為內(nèi)外二因，內(nèi)因氣血失和與臟腑功能失調(diào)，外因風(fēng)寒濕邪痹阻。邪易從腠理而入，寒凝筋急，阻痹肩凝，治療當(dāng)取遠(yuǎn)部腧穴調(diào)氣，近取腧穴解筋結(jié)、調(diào)經(jīng)絡(luò)，遠(yuǎn)取肩痹穴（足三里下一寸，旁開(kāi)一寸）得氣后讓患者活動(dòng)患側(cè)上肢，以促進(jìn)經(jīng)絡(luò)之氣暢通。另遵內(nèi)經(jīng)“在筋守筋，以筋治筋”的原則，以半刺針?lè)ㄡ槾蹋和袋c(diǎn)斜刺、橫刺，再近取風(fēng)池、肩井、肩中俞、巨骨、肩髃、肩貞、秉風(fēng)、曲垣、曲池、臂臑、合谷、陽(yáng)陵泉等穴，以通經(jīng)絡(luò)、解筋結(jié)、暢氣血、止痹痛。肩周炎治療遠(yuǎn)取腧穴配合動(dòng)氣針?lè)ㄒ哉{(diào)氣，近取腧穴通經(jīng)活絡(luò)，解筋散結(jié)，調(diào)暢氣血。先取健側(cè)肩痹穴，產(chǎn)生針感活動(dòng)患側(cè)上肢，以求氣行血暢，此為動(dòng)氣針?lè)?。近取曲池、合谷等促進(jìn)手陽(yáng)明大腸經(jīng)氣血調(diào)和，是為截法，加灸溫通解凝、開(kāi)結(jié)通痹，適合病患體質(zhì)虛弱感寒之病機(jī)。如此遠(yuǎn)近結(jié)合，標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，邪去病愈。

“網(wǎng)球肘”屬中醫(yī)“肘勞”、“傷筋”范疇，本病為勞作較多一側(cè)發(fā)病，病因多因用力過(guò)度、過(guò)久，導(dǎo)致勞傷筋骨，局部筋脈拘攣，氣血不通，出現(xiàn)疼痛伴活動(dòng)受限。此次發(fā)病用力不當(dāng)，致筋傷翻轉(zhuǎn)，疼痛加劇。故針灸治療遵遠(yuǎn)取調(diào)氣、近取調(diào)筋、兼顧治骨的原則，調(diào)筋當(dāng)“在筋守筋”，調(diào)骨需“在骨守骨”先取對(duì)側(cè)陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉，行提插捻轉(zhuǎn)，得氣后囑病人活動(dòng)患側(cè)肘臂，是為動(dòng)氣運(yùn)針?lè)?，使氣血流通，得氣后行補(bǔ)法。遠(yuǎn)近接合，筋骨并重，始得痊愈。本病傷在筋，動(dòng)在骨，是為筋骨并重疾患，從經(jīng)筋肌肉力學(xué)分析，多屬肘關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸勞作所致，在杠桿力作用下，勞傷經(jīng)筋，勞損肌肉，用半刺和關(guān)刺法，多針刺筋結(jié)，解結(jié)松筋，是治本大法。

腰痹病是骨骼、軟骨、韌帶的退行性病變或者勞損等而累及臨近或周?chē)募顾?、神?jīng)、血管及軟組織，并由此引起以腰腿部病癥為主要臨床表現(xiàn)的疾患。中醫(yī)認(rèn)為腰椎病病在骨筋，本為腎虛，從經(jīng)絡(luò)辨證來(lái)看，與督脈足三陰三陽(yáng)有關(guān)。足三陽(yáng)經(jīng)筋循腿及腰骶部，足三陰經(jīng)筋循腿內(nèi)及陰至腹部。故治腰腿部病癥多選病變局部穴位以及次髎穴、環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉，以刺激經(jīng)筋，緩其攣急，止疼，再以老十針補(bǔ)益脾胃，增強(qiáng)肌肉力量以取得良好的療效。本病分內(nèi)外二因，內(nèi)因肝腎不足，筋骨失健，氣血失和；外因風(fēng)寒濕邪侵襲，以致氣血筋脈痹阻。

膝痹病是膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變的相關(guān)疾患，主要癥狀是膝關(guān)節(jié)酸痛活動(dòng)不靈活，下蹲困難。中醫(yī)認(rèn)為，本疾病病在筋骨，本為腎虛，常治穴位內(nèi)外膝眼、鶴頂、梁丘、尺澤、陽(yáng)陵泉（向下斜刺0.5寸）、按揉大杼穴，配合阿是穴局部取穴原則。本人常用心膝膽穴小節(jié)令其動(dòng)，療效甚佳。該病有內(nèi)外二因，內(nèi)因肝腎不足，筋骨失養(yǎng)；外因風(fēng)寒濕邪侵襲造成筋骨傷害，常取陰陵泉、陽(yáng)陵泉、曲泉等，以半刺或關(guān)刺、齊刺之法，多針刺肌腱處，多為斜刺，解筋結(jié)，暢氣血，通經(jīng)絡(luò)。

心肝脾肺腎的生理功能：心主神明，主血脈，在志為喜，其華在面，藏神，在體合脈，在竅為舌，在液為汗。肝主藏血，主疏泄，在志為怒，其華在爪，在體合筋，在竅為目，在液為淚。脾主升清，主運(yùn)化，主統(tǒng)血，在志為思，藏意，其華在唇，在體合肉，主四肢，在竅為口，在液為涎。肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，朝百脈而主治節(jié)，在志為悲，在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，在液為涕。腎主納氣，主閉藏，藏精在志為恐，在體合骨，在竅為耳，在液為唾。

滑脈脈象與主?。好}象：往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如盤(pán)走珠。主?。褐魇硿?，主痰飲，主實(shí)熱，主妊娠，主健康年輕人。

浮脈脈象與主?。好}象：輕取即得，按之稍減而不空。主?。褐鞅碜C。

沉脈脈象與主病：脈象：輕取不應(yīng)，重按始得。主病：主里證。

遲脈脈象與主病：脈象：呼吸三至，去來(lái)極遲。主?。褐骱C。

數(shù)脈脈象與主?。好}象：一息五至，去來(lái)極速。主病：主熱證。

澀脈脈象與主?。好}象：如刀刮竹，往來(lái)艱澀。主病：主淤血。

洪脈脈象與主?。好}象：狀如波濤，來(lái)勝去衰。主?。褐骼餆嶙C。

濡脈脈象與主?。好}象：如帛水中，浮而細(xì)軟。主?。褐魈撟C，主濕證。

弦脈脈象與主病：脈象：端直以長(zhǎng)，如按琴弦。主?。褐鞲文懖。魈碉?，主痛裂紋舌：多由于虛不能運(yùn)化水濕，屬陽(yáng)虛而濕勝氣虛。

紅絳舌：正常人舌質(zhì)的色澤淡紅而潤(rùn)。紅絳舌由高熱傷陰而引起。實(shí)熱型紅絳舌大多由急性溫?zé)嵋?，陰虛型紅絳舌，多見(jiàn)于慢性消耗性疾病或溫?zé)岵『笃凇?/p>

紫舌：紫舌主血行不暢。全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滯，舌有紫色斑點(diǎn)者，是瘀血阻滯于某部舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫色，多因肺氣壅滯或肝郁血瘀，舌淡紫而濕潤(rùn)，可由陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣被遏，血行凝滯，紫紅舌，絳紅舌多為紅絳舌的進(jìn)一步發(fā)展為熱毒熾盛，內(nèi)入營(yíng)血。

舌強(qiáng)：見(jiàn)于外感熱病入心包，內(nèi)傷雜病之中風(fēng)癥，亦可熱盛傷津或痰濁壅陽(yáng)所致。

淡白舌：主氣血兩虛，陽(yáng)虛，枯白舌主脫血奪氣，若淡白光瑩，舌體瘦薄，屬氣血兩虛，若淡白濕潤(rùn)，舌體胖嫩，多屬陽(yáng)虛水濕內(nèi)停。

培土生金的概念：即補(bǔ)脾（土）益氣而達(dá)到補(bǔ)益肺（金）氣的方法。適用于脾胃虛弱不能滋養(yǎng)肺而致肺虛脾弱之證。

華佗夾脊的扎法：華佗夾脊自第一椎至第17椎下，每椎從脊中行，旁開(kāi)5分，每側(cè)17穴，共計(jì)34穴，扎法用盤(pán)龍刺(即一組夾脊穴左右兩穴交替針刺)，留針10——15分鐘。

旋沖針的取穴及針刺方法：從痛點(diǎn)遠(yuǎn)端4——6cm選取1——3點(diǎn)進(jìn)行15度針刺刺入，旋轉(zhuǎn)沖擊1——2分鐘。

八會(huì)穴：

章門(mén)

肝經(jīng)（在側(cè)腹部，當(dāng)?shù)?1肋游離端的下方）

腑

中脘

任脈（前正中線上，臍上4寸）

氣

膻中

任脈（前正中線上，平第四肋間）

血

膈俞

膀胱經(jīng)（背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸）

陽(yáng)陵泉

膽經(jīng)（小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處）

脈

太淵

肺經(jīng)（腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處）

骨

大杼

膀胱經(jīng)（背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸）

絕骨

膽經(jīng)（小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣）

八脈交會(huì)穴:公孫（通沖脈）、心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)（通陰維脈）、小腸經(jīng)的后溪（通督脈）、膀胱經(jīng)的申脈（通陽(yáng)蹻脈）、膽經(jīng)的足臨泣（通帶脈）、三焦經(jīng)的外關(guān)（通陽(yáng)維脈）、肺經(jīng)的列缺（通任脈）、腎經(jīng)的照海（通陰蹻脈）。

針灸的進(jìn)針：

單手進(jìn)針?lè)ǎ河么淌值哪词持赋轴?，中指端緊靠穴位，指腹抵住針身下段，拇食指用力向下按壓，將針刺入。多用于較短的毫針。

①指切進(jìn)針?lè)ǎ河醚菏值哪粗富蚴持讣獍磯涸陔蜓ㄅ?，針尖靠近指甲進(jìn)針。為最常用進(jìn)針?lè)椒ā?/p>

②夾持進(jìn)針?lè)ǎ河醚菏帜词持改笞♂樕硐露?，右手拇、食指夾持針柄，針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合將針刺入。多用于3寸以上芒針的進(jìn)針。

③舒張進(jìn)針?lè)ǎ河醚菏帜词持笇㈦蜓ǖ钠つw向兩側(cè)撐開(kāi)，使皮膚繃緊，刺手持針進(jìn)針。適用于皮膚松弛部位如腹部腧穴的進(jìn)針。

④提捏進(jìn)針?lè)ǎ河醚菏帜词持笇㈦蜓ú课坏钠つw捏起，右手持針從捏起部的上端進(jìn)針。適用于皮肉淺薄部位如面部腧穴的進(jìn)針。

三、管針進(jìn)針?lè)ǎ豪媒饘俟芑蜻M(jìn)針器進(jìn)針。

針灸的補(bǔ)瀉：

補(bǔ)法用于各種虛證。

捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，時(shí)間短，大拇指向前，食指向后；提插時(shí)先淺后深，重插輕提，幅度小，頻率慢，時(shí)間短，以下插為主；進(jìn)針慢，出針快；針尖隨經(jīng)脈循行方向，順經(jīng)而刺；患者呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針；出針后按閉針孔。這些都是對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)法針刺時(shí)需要注意的。

瀉法適用于各種實(shí)證。

捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，時(shí)間長(zhǎng)，大拇指向后，食指向前；提插時(shí)先深后淺，輕插重提，幅度大，頻率快，時(shí)間長(zhǎng)，以上提為主；進(jìn)針快而出針要慢；針尖應(yīng)迎著經(jīng)脈循行方向，逆經(jīng)而刺；患者呼氣時(shí)出針，吸氣時(shí)進(jìn)針；出針時(shí)不必按閉針孔，還可以搖大針孔。這些操作手法對(duì)實(shí)證患者有著很好的療效。