李東海師兄：

少陽病提綱：少陽之為病，口苦、咽干、目眩是也。

根據(jù)少陽病提綱可知少陽經(jīng)病所反映在孔竅，尤其是少陽夾飲，馬光亞先生多從少陽立法治療慢性鼻炎，常使用柴胡劑。

對于慢性鼻炎患者，我多師其意以少陽立法，臨證投以柴胡劑加劃裁，鼻塞、噴嚏鼻癢、清涕者，多為少陽太陽或是少陽少陰或是少陽太陰合病。

黃涕、濁涕者多為少陽陽明合病，觀其癥而用其方，另外?？坝枥舷壬倪^敏煎、干祖望老先生的脫敏煎治療過敏性鼻炎，臨證加用效果不錯。

俞曉杭師兄：

西醫(yī)的觀點，某個病就對應(yīng)某個藥，比如治鼻炎就用＂鼻炎康＂之類。

但是從中醫(yī)的角度看，“邪之所湊，其氣必虛”，每個人的體質(zhì)不一樣的，同一個人在不同的時間體質(zhì)也是不一樣的，其氣所虛之處也是不一樣的。

所以，同樣是鼻炎，其病機有所不同，我們要通過四診合參，辯其證，定其法，用其方，隨證治之。

回到鼻炎這個問題，其本在腎，標(biāo)在肺與鼻，圍繞這個核心，有癥狀時開表宣肺，無鼻部癥狀時，亦要判斷是否有少陰證，溫腎強腎。

劉鳳霞師姐：

鼻炎治療方便我挺失敗的，虛實寒熱錯雜，兒童太陽陽明合病，太陽少陽合病多見，成人少陰虛寒麻黃附子細(xì)辛湯，過敏煎。

病位在鼻，手太陰肺，從沒想過溫腎強腎的問題，對于很多癢癥，多陰虛，水飲，陽虛夾雜。

黃粘稠鼻涕記得宋柏杉老師說用葛根芩連湯加味來治療，我沒遇到過此類病例，今天看師父發(fā)的案例又多了解太少兩感需要加菟絲子，巴戟天，淫羊藿之類的藥物，現(xiàn)在過敏性疾病越來越多，需要我們不斷的學(xué)習(xí)。

盧思翼師兄：

鼻炎難治原因在于邪藏金三角，引流不暢。

開竅之麻黃是要的，涕黃有感染，清熱的藥要用。

清涕有寒，溫陽的藥要用，肺開竅鼻與大腸表里，大便不通的要通。

排膿散可不可以加？

總之說來還是營衛(wèi)不和，表虛。邪之所湊其氣必須。

李曉赟師姐：

通過今晚的學(xué)習(xí)，才更清楚了，過敏性鼻炎的治療思路。

黃榮城師兄：

過敏性鼻炎在太陽時最為好治葛根湯+細(xì)辛。如進(jìn)入到半表里少陽太陽了小柴胡湯+防風(fēng)+荊芥 ，到達(dá)三陽合并夾濕了柴胡桂枝湯+茯苓、蒼耳子、細(xì)辛、蟬蛻、魚腥草或石膏，出現(xiàn)了少陽陽明太陰（寒熱錯雜）時用藥就比較廣泛了柴胡類湯、附子類湯、瀉心類湯、但是白朮、茯苓、細(xì)辛、三個藥不能少。

少陰（表陰）就比較好治療急性期治標(biāo)麻附細(xì)+潤燥藥，后期、治脾胃、接郁我的個人體會存在很多不足之處，望師父、師兄們指導(dǎo)。

翟莉莉師姐：

自己從未沒有總結(jié)過過敏性鼻炎前期，中后期六經(jīng)辨證特點。

臨床上小朋友鼻炎治療比較多。

自己總結(jié)大多數(shù)是太陽病為主。

一般用麻黃湯，桂枝湯居多。

好轉(zhuǎn)以后，我也多培土生金。

多用六君子湯善后鞏固。但深入考慮過用補腎。

以后在臨床上運用這個思路：早期宣肺散寒，中期辯證寒熱夾雜溫寒清熱并用，或化淤或祛濕，并且要著重益腎，加入菟絲子，巴戟天，淫羊藿。

鄧家和師兄：

臨床上遇到鼻炎患者，我常用基礎(chǔ)處方是桂枝加黃芪湯、柴胡桂枝干姜湯、麻黃附子細(xì)辛湯，葛根湯、小柴胡湯、四君輩等方加減。

自汗、盜汗必須收汗，這時候桂龍牡、玉屏風(fēng)又派上用場了，加上專藥可事半功倍，蒼耳子要用炒的不用生的，生的最多一次不宜超過9克，肝毒性明確。

朱衷銳師兄：

我上初中的時候患有過敏性鼻炎，當(dāng)時一直吃通竅鼻炎片但是一直都沒有好，知道讀大學(xué)才慢慢了解這個慢性鼻炎背后的一些內(nèi)容。

對于慢性鼻炎，我不建議只中藥治療，因為慢性鼻炎是個比較慢的治療過程，和一個人的體質(zhì)有關(guān)，或許先天不足，又或者后天失養(yǎng)。

中藥治療是一方面，從給別人治療的一些情況來看，不能鼻炎單獨治肺，需要注意對脾胃的調(diào)護，土為金之母，四季脾旺不受邪，另外氣機的暢達(dá)很重要，肺肝是人體內(nèi)氣機調(diào)節(jié)比較重要的一環(huán)，也要注意肝氣的條達(dá)。

另外我提倡平時以做艾灸為主，我自己的鼻炎是通過艾灸處理好的。

不能忽略艾灸的作用，只認(rèn)為他是一種保健的工具。

具體艾灸哪里呢，艾灸分很多種，不能亂配穴位，需要根據(jù)不同的證型來配穴。

最后比較重要的是生活方面的注意，遠(yuǎn)離過敏源。

飲食的把控，多半是飲食不忌口，牛奶水果服用多導(dǎo)致脾胃受損，無奈大眾仍然相信所謂的科學(xué)提倡。

但只要讓身邊的人能遠(yuǎn)離一些是一些，少喝一點是一點。治療某種疾病，不能全靠某種手段，最關(guān)鍵還是飲食情志方面。

俞焯然師兄：

咳嗽，鼻塞，流涕，咽喉癢，脈沉細(xì)。咽喉癢，癢是因為有風(fēng)，有表證，而咳嗽，鼻塞，流涕為太陽證，所以是太陽表證。脈沉細(xì)，是因為腎的氣化功能失常，體內(nèi)的津液流轉(zhuǎn)失調(diào)，聚集為痰，一但受到外邪就被引動，然后就會咳喘。外邪引動里飲。

師父治療此類病證常用虛化小青龍湯，加三子養(yǎng)親湯與石膏，桔梗。

唐宗康師兄：

鼻炎以鼻癢，鼻塞，流涕，遇冷打噴嚏為主要癥狀，治療上以六經(jīng)辨證為主，去風(fēng)通竅，補精益腎，冷血疏解，隨證用藥。古方多記載外用藥吹鼻，想必外敷內(nèi)調(diào)，效果更佳。

梁廷忠?guī)熜郑?/p>

對過敏性鼻炎提到肺為標(biāo)，腎為本，腎主五液，在六經(jīng)辨證中辨證定方除了合陽明降陽明外每個證候都加有補腎的，就是他臨證精華，標(biāo)本兼治，沒學(xué)六經(jīng)之前也結(jié)合干祖望思路用藥，同時再加艾灸療效也很好，通過今晚的學(xué)習(xí)辨證定方用藥更加準(zhǔn)確。

陳鎮(zhèn)南師兄：

治療過敏性鼻炎的治療思路，根本還是腎氣不足，遇加重，邪氣所湊。郝萬山老師，多從少陽立法，少陽一陽初生，升陽降濁化痰飲，以柴胡桂枝湯合溫膽湯加減。

陳大超師兄：

鼻炎，治療上我沒有什么經(jīng)驗，以脈定法立方，確是臨證必有的，但對脈象我大多心中了了，指下難明，按辨某某病、脈、證并治思路，辨病辨證定脈立法，則要千錘百煉，肺開竅于鼻，肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭，另外鼻與脾、膽、腎等臟亦有一定的關(guān)系，在部位上與腦相通，在經(jīng)絡(luò)上與手足太陽、手足陽明及任督脈相連。

綜上結(jié)合六經(jīng)辨證，有是證用是方，加上專藥蒼耳子、細(xì)辛、辛夷花，配合針灸、艾灸等外治法。以上個人的一些認(rèn)識，請師父，師兄師姐們多多賜教！

胡勇師兄：

風(fēng)熱郁證，喜用金銀花與連翹、白蒺藜與菊花兩組對藥來加強祛風(fēng)邪熱。

鼻中癢難忍者加用地膚子，來加強祛風(fēng)止癢。

纏綿不愈的“過敏性鼻炎”，病機是：肺為標(biāo)，脾為樞紐，腎為本。

治療時要注意去風(fēng)寒，補腎氣，若脾胃虛弱者用補中益氣湯加藥來托邪外出。

補腎氣用：枸杞30g，菟絲子30g，巴戟天20g，淫羊藿20g。

周安祥師兄：

學(xué)習(xí)師父，師兄們治療鼻炎的筆記，受益非淺。

不管西醫(yī)什么樣的鼻炎，在中醫(yī)看來，首診都要從六經(jīng)辨證入手，消除患者最難受，最痛苦的地方，才會為后期調(diào)治鼻炎的本是肺虛，還是腎虧等打下信認(rèn)的基礎(chǔ)。

我在臨床當(dāng)中只注重當(dāng)下的癥狀，還沒有對患者貫疏治本的理念，(其實也怕病人說治這么久，怕病人跑了)。真正要打出天下，需要標(biāo)本兼治。

在本的方面主要是治肺，腎，脾，其實每的疑難病癥何嘗不是這樣。

在以后的臨床當(dāng)中多記錄，多思考。

下面這一段話，令人印象深刻，需牢記。

《難經(jīng)·四十九難》則說：“腎主液，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾?！比荒I為何能主五液？蓋五液之成，源自水谷，由乎五臟，而化為全身體液的一部分，其周流敷布，互生互化，惟腎氣的蒸騰氣化。若腎陽一虧，則水不得化，聚而為痰為飲，外邪引動，容易發(fā)生咳喘、噴嚏。若腎氣充沛，氣化正常，則不但津液有源，且邪水得排得化，氣血津液滋養(yǎng)全身。所以過敏性鼻炎本在腎，標(biāo)在肺與鼻。余通過在臨床中反復(fù)實踐，發(fā)現(xiàn)從經(jīng)方入手，以脈定證，以證定方，取效較快。

黃先洪師姐：

過敏性鼻炎，從最初得病說起，大多數(shù)患者都是因為勞累過后或病后體虛，飲冷飲或者外感風(fēng)寒之邪，埋下的病根，一旦受到外界因素的刺激就會噴嚏頻作，所以大多數(shù)患者都表現(xiàn)出有表癥。

通過師父的分享學(xué)習(xí)，對過敏性鼻炎的辨證論治思路更明確，辨六經(jīng)，不同的病位病性，所選擇的方藥不同，但大多數(shù)還是從表而解。寒熱交作涕多的我常用小柴胡加桂枝湯。

莫金乙?guī)熜郑?/p>

過敏性鼻炎以寒為主，中后期寒熱并見，虛實夾雜，從六經(jīng)辨證來看，兒童多從太陽病、太陽陽明合病、太陽太陰合病考慮。成人則以太少兩感多見，以噴嚏、鼻癢、乏力少神、脈沉弱等為臨床特點。

太陽表證選方：葛根湯加茯苓、白術(shù)、附子。

太陽太陰合病，選方：補中益氣湯加菟絲子、枸杞子、巴戟天、淫羊藿。

太少兩感證選方：麻黃附子細(xì)辛湯加菟絲子、枸杞子、巴戟天、淫羊藿等。

此型進(jìn)入后期，癥狀得到緩解后，以再造散鞏固治療。

林燕嫦師姐：

本人兒子過敏性鼻炎，鼻塞呼嚕嚴(yán)重，鼻癢，噴嚏連連，先后用了柴芩溫膽湯，后柴桂湯，桂枝加厚樸杏仁湯等，因為要上學(xué)，斷斷續(xù)續(xù)服了2+月，癥狀改善80%，但仍會有輕度鼻塞，偶噴嚏。

通過今天的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解到過敏性鼻炎的發(fā)病過程早期以寒為主，中后期則寒熱并見，虛實夾雜，根源為腎氣虧虛，對兒子之前的治療，一直以開太陽，降陽明為主，忽略了溫少陽、宣太陰，補腎氣，故未能治愈.

感謝師父的引導(dǎo)，開拓思路，重新辨證，努力爭取將兒子的過敏性鼻炎根治，感恩?。?！

林佳明，副主任醫(yī)師

師從全國著名老中醫(yī)李可的親傳弟子廣東省名中醫(yī)阮永隊教授，全國名老中醫(yī)黃李萍教授、廣西名中醫(yī)姚寶農(nóng)教授。

從事六經(jīng)經(jīng)方辨證傳承工作，目前與利城老師已經(jīng)開展了12期初級經(jīng)方傳承班。

學(xué)生來自全國各地，利用周末在老年大學(xué)、基層開展經(jīng)方義診工作，深受百姓歡迎。

崇尚仲景醫(yī)學(xué)，六經(jīng)辨證，運用經(jīng)方治療常見病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人。