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根據(jù)“菀陳則除之”的治療原則，宋氏扁針點(diǎn)穴拔罐是利用獨(dú)創(chuàng)的三角形扁針，在穴位、阿是穴點(diǎn)刺放血，其創(chuàng)面較普通針刺大，再配合拔罐，以達(dá)到祛風(fēng)散寒、行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、調(diào)和臟腑陰陽的目的，此法適用于熱證、實(shí)證、瘀血證及某些皮膚病等，治療范圍廣泛，療效較普通刺絡(luò)拔罐治療顯著。 患者，男，40歲，2016年5月12日初診。主訴：腰部間斷疼痛3年，加重4h。現(xiàn)病史：3年前患者因騎電動(dòng)車不慎摔倒后出現(xiàn)腰痛，痛處固定，時(shí)輕時(shí)重，4h前無明顯誘因突然出現(xiàn)劇烈腰痛，疼痛難忍，由輪椅推入診室。查體：腰部壓痛明顯，叩擊痛陽性。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑。中醫(yī)診斷：腰痛，瘀血阻絡(luò)。治療：選取雙側(cè)腎俞、命門、委中、腰陽關(guān)及阿是穴，予宋氏扁針點(diǎn)穴拔罐治療。患者取俯臥位，暴露施術(shù)部位，醫(yī)者站于患者右側(cè)，常規(guī)消毒后醫(yī)者用左手捏起穴位皮膚，右手持一次性扁針，用巧力刺破皮膚至一定深度，迅速拔出，助手在施針部位迅速拔火罐，保留10min左右后起罐，然后用無菌紗布擦去瘀血，消毒皮膚。治療1次后，患者腰痛明顯緩解，可自行站立行走。治療3次后，患者腰痛癥狀完全消失，至今未再復(fù)發(fā)。 按語：該患者腰痛是由跌仆損傷導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)受損閉阻，氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)停，久之則傷及腰府,不通則痛[1]?！端貑枴け哉摗诽岢觯骸氨裕]也，血?dú)饽凉恍幸??！薄夺樉募滓医?jīng)》言：“腰骼病，腎俞主之。”命門為督脈腧穴，元?dú)庵浣y(tǒng)攝一身之陽，有溫腎壯腰之功。二穴伍用，滋補(bǔ)陰陽、強(qiáng)身健體之功強(qiáng)，是治療腰痛的要穴。腎俞配伍委中出自《臥巖凌先生得效應(yīng)穴針法賦》“腎俞把腰疼而瀉盡”“腰腳疼在委中而已矣”。腎俞配伍委中,善治一切腰腿痛。委中為四總穴之一，呂景山教授獨(dú)創(chuàng)針灸“對穴”理論，如腎俞、命門。腎俞為足太陽膀胱經(jīng)穴，有涼血活血、清熱解毒、強(qiáng)健腰膝、舒筋活絡(luò)之功。委中以疏泄為主，腎俞以滋補(bǔ)為要。二穴伍用，一補(bǔ)一瀉，一臟一腑，一表一里，相互為用，相互制約，通經(jīng)絡(luò)，和表里，共奏利腰脊、補(bǔ)肝腎、止疼痛之功 [2]。 患者，女，52歲，2017年3月26日初診。主訴：頭暈頭痛3年，頸部活動(dòng)受限1個(gè)月。現(xiàn)病史：3年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈頭痛，疼痛隨頭頸部體位改變而加重。1個(gè)月前頭痛癥狀加重，頸部活動(dòng)受限，遂由家人陪同前來就診。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。診斷：頸源性頭痛（氣滯血瘀）。治療：選取雙側(cè)列缺、足三里、太陽、百會(huì)及頸項(xiàng)部阿是穴，宋氏扁針點(diǎn)穴拔罐治療。患者取坐位，暴露施術(shù)部位，常規(guī)消毒后用一次性扁針點(diǎn)刺上述穴位并給予拔罐祛瘀，具體操作方法同前。治療1次后，患者頭暈頭痛明顯緩解。治療3次后，患者頭暈頭痛完全消失，至今未再復(fù)發(fā)。按語：頸源性頭痛的發(fā)病與頸枕部的肌肉、筋膜、肌腱、韌帶和神經(jīng)血管等軟組織受到應(yīng)力損傷與炎性刺激等因素密切相關(guān)[3]，因此普通針刺療法的遠(yuǎn)期療效難以令人滿意。宋氏獨(dú)創(chuàng)的三角形扁針，比普通針刺刺激強(qiáng)度更大、針感更強(qiáng)、針刺范圍更廣，可疏通經(jīng)絡(luò)，松解粘連，解除痙攣。列缺穴是治療頭項(xiàng)疼痛等相關(guān)疾病的重要穴位，《四總穴歌》中有“頭項(xiàng)尋列缺”之說。明·李梴《醫(yī)學(xué)入門·經(jīng)絡(luò)》載：“列缺……主一切風(fēng)痓，偏頭痛。”研究表明，針刺列缺穴能有效控制或減輕頭痛患者的臨床癥狀，可能與其能改善顱內(nèi)血流速度有關(guān)[4]。頭痛病理變化的基礎(chǔ)是頭部表層血管舒縮功能障礙,而頭痛發(fā)作時(shí)刺激阿是穴及周圍反應(yīng)點(diǎn)可擴(kuò)張血管,將信號傳至中樞系統(tǒng),激活疼痛的調(diào)控機(jī)制,抑制疼痛信號的傳遞與整合[5]。 痹證患者，男，48歲，2019年5月12日初診。主訴：右上肢屈伸不利2個(gè)月余。2個(gè)月前患者因中風(fēng)后出現(xiàn)右上肢僵硬屈伸不利，右手拘攣，肌張力增高，難以握物，影響正常生活，遂來我處就診。舌質(zhì)紫暗，苔滑膩，脈弦澀。中醫(yī)診斷：痹證（痰瘀痹阻）。治療：選取右側(cè)患肢八邪、中渚、合谷、手三里、曲池、外關(guān)、陽陵泉穴，予宋氏扁針點(diǎn)穴拔罐治療?；颊呷⊙雠P位，暴露施術(shù)部位，常規(guī)消毒后用一次性扁針點(diǎn)刺并進(jìn)行拔罐祛瘀，具體操作方法同前。治療1次后，患者癥狀稍緩解。治療5次后，患者癥狀完全消失，右上肢屈伸自如，手能正常持握。 按語：該患者中風(fēng)后痰瘀互結(jié)，脈絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，不能濡養(yǎng)機(jī)體，故出現(xiàn)上肢屈伸不利。中風(fēng)的主要病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，用宋氏扁針點(diǎn)穴拔罐可祛除瘀滯，使血行有道，則陰陽調(diào)和，其病自除。選取曲池、陽陵泉對穴，《百癥賦》載：“半身不遂，陽陵遠(yuǎn)達(dá)于曲池?！?/span>曲池攝納陽明氣血，行氣活血而通經(jīng)絡(luò)，平肝潛陽而祛內(nèi)風(fēng)；陽陵泉平抑肝膽之風(fēng)，可調(diào)暢氣機(jī)，強(qiáng)筋健骨，舒筋活絡(luò)；二者配伍是針灸治療腦卒中肢體痙攣狀態(tài)的經(jīng)典配穴[6-7]。外關(guān)通經(jīng)活絡(luò)。曲池、手三里、合谷具有行氣活血之功，曲池、手三里穴下分布有橈神經(jīng)深支。合谷覆蓋橈神經(jīng)淺支，深部有正中神經(jīng)。中渚穴下分布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)，針刺曲池、合谷、外關(guān)、中渚可治療肘臂、手指疼痛及屈伸不利。 面癱患者，男，53歲，2018年9月22日初診。主訴：口眼喎斜伴失語1d。1d前患者因夜間睡眠受風(fēng)后晨起出現(xiàn)左側(cè)眼瞼不能上抬，左側(cè)額紋及鼻唇溝變淺，失語，伸舌活動(dòng)受限。中醫(yī)診斷：面癱。治療：選取雙側(cè)陽白、攢竹、頰車、下關(guān)、迎香、地倉、合谷、通里及金津、玉液，予宋氏扁針點(diǎn)穴拔罐治療。患者取仰臥位，暴露施術(shù)部位，常規(guī)消毒后用一次性扁針點(diǎn)刺以上穴位，并對頰車、下關(guān)、合谷穴進(jìn)行拔罐以祛除瘀滯。治療1次后，患者口眼斜、失語癥狀稍緩解。治療4次后，患者不適癥狀完全消失，語言流利自如。 按語：面癱患者多由陽明、少陽經(jīng)脈絡(luò)空虛，衛(wèi)表不固，風(fēng)邪中絡(luò)，致面部筋脈失于濡潤滋養(yǎng)，肌肉縱緩不收[8]。李東垣在《醫(yī)學(xué)發(fā)明·中風(fēng)有三》中指出“中血脈則口眼喎斜”“乃氣血閉而不行”，故用三角形扁針點(diǎn)刺陽白、攢竹、頰車、地倉、合谷等以疏通經(jīng)絡(luò)，解除痙攣。合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，有“面口合谷收”之稱，是治療頭面五官病的重要穴位[9]。舌為心之苗，心主神志，痰瘀上阻于心腎之絡(luò)，上擾神明，阻閉舌竅，致舌強(qiáng)不語，治療用三角形扁針點(diǎn)刺金津、玉液、通里，放血以化瘀祛痰，通竅解語。研究表明，針刺通里穴可有效改善運(yùn)動(dòng)性失語[10]。患者，女，30歲，2019年5月24日初診。主訴：右側(cè)腰部帶狀皰疹伴疼痛2周。2周前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部掣痛，夜間為甚，次日疼痛部位出現(xiàn)成簇皰疹，痛如火燎，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療，診斷為帶狀皰疹，靜脈輸注阿昔洛韋1周，疼痛癥狀緩解不明顯，遂來我處就診。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹。中醫(yī)診斷：蛇串瘡，氣滯血瘀證。治療方法：患者取俯臥位，暴露施術(shù)部位，常規(guī)消毒后用一次性扁針刺破水皰并局部散刺出血,以瀉其邪，祛其瘀,然后給予拔罐吸出皰內(nèi)液體和局部瘀血,以加快皰疹干結(jié)脫落。治療1次后，患者當(dāng)晚疼痛明顯緩解。治療3次后，患者皰疹全部結(jié)痂,疼痛消失。按語：帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火丹”“蛇串瘡”等范疇，由肝經(jīng)郁熱或感受火熱毒邪郁于皮膚，阻滯經(jīng)絡(luò)，壅阻氣血而致。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見的后遺癥，也是臨床難治病。研究表明，刺絡(luò)放血療法治療帶狀皰疹療效顯著，有祛瘀生新的功效[11]；點(diǎn)刺拔罐能強(qiáng)化中樞神經(jīng)系統(tǒng)、傳入神經(jīng)抑制作用，增加內(nèi)啡肽、5-羥色胺及其代謝物5-羥吲哚乙酸含量，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用[12-13]。宋氏扁針點(diǎn)穴拔罐是扁針點(diǎn)刺與火罐相結(jié)合的一種特色的中醫(yī)外治療法。《醫(yī)宗金鑒》云：“背腹肋脅生毒患，扁針斜入始全身?！薄鞍位鸸蓿M惡血為度。”《素問·針解》曰：“菀陳則除之者，出惡血也。”《素問·血?dú)庑沃尽份d：“凡治病，必先去其血。”宋氏扁針點(diǎn)穴拔罐從絡(luò)脈入手，通過扁針直接刺破絡(luò)脈或其分布區(qū)，使之出血，并結(jié)合火罐的吸拔之力將體內(nèi)的瘀血、邪氣拔出，達(dá)到活血行氣、消腫止痛、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。宋氏獨(dú)創(chuàng)的三角形扁針，針身短小，點(diǎn)刺輕巧，操作靈活，與普通針刺相比，其創(chuàng)面更大、刺激強(qiáng)度更大、針感更強(qiáng)、針刺范圍更廣，故有立竿見影之功。筆者經(jīng)過多年臨床實(shí)踐證明，扁針療法簡單易行，療效確切，價(jià)格較低，臨床適應(yīng)證多，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn) [1]孟艷,宋雪成,郝潤璇,等.臨床針刺治療急性腰扭傷研究進(jìn)展[J].湖北民族大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2020,37(1):86-88，92. 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