李女士患左腎結(jié)石十多年了，腰痛反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了她的正常生活。李女士了解到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院有一種叫“碩通鏡”的治療方法，她決定試一試。

經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，李女士的結(jié)石位置偏僻，并不適用于碩通鏡。泌尿外科主任唐匯龍解釋，如果把人的輸尿管看成一道長(zhǎng)廊的話，腎臟就是長(zhǎng)廊盡頭的一個(gè)房間，而李女士的結(jié)石則處于這個(gè)房間最里邊的角落里。

碩通鏡的外鞘和內(nèi)芯都是金屬的，無法拐彎，“長(zhǎng)廊”里的輸尿管結(jié)石難不倒它，但卻無法夠到“房間”里的腎結(jié)石。

“房間”里的腎結(jié)石最適合輸尿管軟管碎石，因?yàn)檩斈蚬苘涚R的鏡身是軟的，具有可以彎曲的前端，可以處理大部分的“房間”里的結(jié)石。像李女士這種情況，在手術(shù)中可以用軟鏡把結(jié)石挪移到比較好處理的地方，再用激光處理結(jié)石。

術(shù)前平片

術(shù)后平片

但根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士輸尿管較為狹窄，輸尿管軟鏡無法上行。唐匯龍主任便采用了另一種方法——“微通道”經(jīng)皮腎鏡為李女士處理了結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小，李女士三天后出院，復(fù)查結(jié)石已不見蹤影。

治療腎結(jié)石，這些方法究竟有什么區(qū)別？湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科主任唐匯龍進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

碩通鏡

碩通鏡是近年來新出現(xiàn)的一種應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)的腔鏡系統(tǒng)。比起傳統(tǒng)輸尿管硬鏡，主要優(yōu)勢(shì)是帶有持續(xù)負(fù)壓吸引的金屬外鞘。

傳統(tǒng)的輸尿管硬鏡處理結(jié)石，使用激光碎石后會(huì)使用取石網(wǎng)籃等工具將較大的結(jié)石顆粒取出，較小的結(jié)石顆粒需要術(shù)后輔助排石。如果患者術(shù)后排石不利，殘余小結(jié)石還有可能導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。

而帶有負(fù)壓的碩通鏡在碎石過程中，通過持續(xù)的負(fù)壓吸引將小結(jié)石同時(shí)吸出，大大減少了結(jié)石殘留，同時(shí)也提高了取石效率。

輸尿管軟鏡

輸尿管軟鏡的主體是一個(gè)硬質(zhì)外鞘與一個(gè)軟質(zhì)的鏡體，其鏡體前端由醫(yī)生控制。醫(yī)生通過控制鏡體前端的角度與深淺，可到達(dá)腎臟的不同位置，是處理藏于較深處腎結(jié)石的利器，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、幾乎無出血等優(yōu)點(diǎn)。

“微通道”經(jīng)皮腎鏡

“微通道”經(jīng)皮腎鏡是在患者輸尿管較為狹窄無法用軟鏡處理結(jié)石的情況下，通過在背上一個(gè)與電線粗細(xì)差不多的小“洞”處理結(jié)石的辦法。其創(chuàng)傷很小，恢復(fù)時(shí)間與輸尿管軟鏡、碩通鏡等手術(shù)無異。

END

唐匯龍：泌尿外科主任，主任醫(yī)師、教授。中華醫(yī)學(xué)會(huì)湖南省分會(huì)內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員。曾先后在衛(wèi)生部北、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。于2007年被評(píng)選為“湖南省先進(jìn)工作者“；”2008年10月當(dāng)選“全國勞動(dòng)模范”，并榮獲“全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆保?010年被評(píng)為“全國先進(jìn)工作者”。

擅長(zhǎng)：微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石、大通道經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管鏡取石、前列腺微創(chuàng)手術(shù)(TUREP經(jīng)尿道前列腺腔內(nèi)剜除術(shù))及泌尿外科腹腔鏡手術(shù)等。在全省率先開展經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)治療前列腺增生癥，術(shù)中、術(shù)后幾乎不出血，術(shù)后痛苦少、恢復(fù)快。

朱能：博士，副主任醫(yī)師，留學(xué)歸國人員。長(zhǎng)期從事泌尿外科學(xué)的臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究。并曾在美國密歇根大學(xué)留學(xué)期間，師從Brent K. Hollenbeck教授學(xué)習(xí)泌尿外科機(jī)器人手術(shù)。主要擅長(zhǎng)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)及泌尿系結(jié)石的診療。已發(fā)表相關(guān)研究論文十余篇，其中第一作者SCI收錄論文3篇，參與國家級(jí)省部級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，主編外科學(xué)專著1部，參編專著1部。

譚談：主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，2012年畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。2012年至2014年在在湘雅醫(yī)院接受規(guī)培。主攻泌尿系結(jié)石、腫瘤、炎癥、前列腺增生等泌尿系常見疾病的診斷與治療。致力于通過微創(chuàng)手段，獲得最大的治療效果。

供稿：譚談、唐匯龍

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

編輯：王鑫

校對(duì)：陳雙

審核：黃娟娟