原創(chuàng) 宏五學(xué)堂 宏五學(xué)堂 2021-09-15 04:29

二、經(jīng)脈的循行起止及其病變、治療

【原文】

《靈樞·經(jīng)脈》∶肺手太陰之脈，起于中焦【1，下絡(luò)大腸，還循胃口l2】，上膈屬肺，從肺系【3橫出腋下，下循糯【4】內(nèi)，行少陰心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉【5，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端;其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。

是動則病【6】肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀【7】，此為臂厥。是主肺所生病【8者，咳，上氣.，喘喝【9，煩心，胸滿，膘臂內(nèi)前 廉痛厥，掌中熱。氣 盛 有余，則 肩 背痛，風(fēng)寒汗出中 風(fēng)，小便數(shù)而 欠;氣虛則 肩 背痛寒，少氣 不足 以息，溺色變。為此諸病，盛則 寫之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，寸 口 大三倍于人 迎，虛者，則寸口反小于人迎也。

【注釋】

【1】中焦∶指中脫部位。

「2】胃口∶指胃的上下口（賁門、幽門）。

「37 肺系;《類經(jīng) ·經(jīng)絡(luò)類》∶"肺系，喉嚨也"。指與肺相連接的氣管、喉嚨等組織器官?！?】膳∶指上臂肩至肘處。

【5】臂內(nèi)上骨下廉∶臂，指前臂;上骨，指橈骨;廉，邊緣的意思?！?】 是動則病;指該經(jīng)經(jīng)氣發(fā)生變動時可能出現(xiàn)的病候。

【7】瞀∶指視物模糊不清。

【8】 是主肺所生病;指針刺該經(jīng)脈上的愉穴可治療肺所發(fā)生的病變?！?】 喝∶原作"渴"，據(jù)《甲乙經(jīng)》等改。喘喝，指喘息喝喝有聲。

【語澤】

手太陰肺經(jīng)起始于中焦胃脘部，向下聯(lián)絡(luò)于與肺相表里的大腸，然后 自大腸返回.循行環(huán)繞胃的上口，向上穿過橫膈膜，聯(lián)屬于本經(jīng)所屬的肺，再從氣管橫走并由腋窩部出于體表，沿著上臂的內(nèi)側(cè)，在手少陰心經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)的前面下行，至肘部，再沿著前臂內(nèi)側(cè)橈骨的下緣，入于寸口部，上至手魚部，再沿手魚部的邊緣到達(dá)手大拇指的指端;另有一條支脈從手腕后方分出，，直行至食指的橈側(cè)前端。

該經(jīng)經(jīng)氣發(fā)生異常的變動，就會出現(xiàn)肺部脹滿膨膨然，氣喘，咳嗽，缺盆部疼痛等癥狀;在咳嗽劇烈的時候，患者常常會交叉雙臂按住胸前，并感到眼花目眩、視物不清，這就是臂厥病。

手太陰經(jīng)上的揄穴主治肺所發(fā)生的疾病，其癥狀是咳嗽氣逆，喘促喝喝有聲，心中煩亂，胸部滿悶，上臂內(nèi)側(cè)前緣的部位疼痛、厥冷，手掌心發(fā)熱。本經(jīng)經(jīng)氣有余時，就會出現(xiàn)肩背部作痛，汗出而遇風(fēng)寒則易感邪中風(fēng)，以及小便次數(shù)增多而尿量減少等癥狀。本經(jīng)經(jīng)氣不足時，就會出現(xiàn)肩背部遇寒而痛，呼吸氣少不能接續(xù)，小便顏色改變等癥狀。

治療上面這些病證時，屬于經(jīng)氣亢盛的就要用瀉法，屬于經(jīng)氣不足的就要用補法;屬于熱的就要用快速進(jìn)出針刺法，屬于寒的就要用留針法;屬于經(jīng)氣虛衰以致脈道虛陷不起的就要用灸法;既不屬于經(jīng)氣亢盛也不屬于經(jīng)氣虛衰，而僅僅是經(jīng)氣運行失調(diào)的，就要用本經(jīng)所屬的揄穴來調(diào)治。本經(jīng)經(jīng)氣亢盛的，其寸口脈比人迎脈大三倍;而本經(jīng)經(jīng)氣虛弱的，其寸口脈反而比人迎脈的脈象小。

【經(jīng)文分析】

《靈樞。經(jīng)脈》篇是《內(nèi)經(jīng)》專論十二經(jīng)脈的重要篇章，篇中對十二經(jīng)脈的循行走向、經(jīng)氣失常病變及治療作用作為相當(dāng)全面的論述，成為后世針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論基礎(chǔ)。本篇內(nèi)容較長，故僅選取其中關(guān)于手太陰肺經(jīng)一段經(jīng)文，加以闡釋，其余十一經(jīng)脈的內(nèi)容可以參考原文及有關(guān)注釋。

1.手太 陰肺經(jīng)的循行方向、分布及絡(luò)屬關(guān)系

手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循膈內(nèi)，行手少陰及手心主（心句經(jīng)）之前，下肘時中，循臂內(nèi)側(cè)橈骨下廉，入寸口，上魚。循魚際，出大指之端（少商穴）。其支脈從腕后（列缺穴）直出次指內(nèi)廉，出其端（商陽穴），與手陽明 大腸經(jīng)相接。

2.手太陰肺經(jīng)的病候

歷代醫(yī)家對于"是動病"的理解，眾說紛紜。張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》認(rèn)為"是動病"，為外因所致之病，指外邪侵襲經(jīng)脈，經(jīng)脈經(jīng)氣失常（變動）而發(fā)生的病證。如手 太陰經(jīng)"是動貝則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。"外邪侵襲肺之經(jīng)脈，肺氣不宣，則肺脹滿膨膨而喘咳。3.手太陰肺經(jīng)所屬腧穴的主治功效

歷代注家常解釋"是主所生病"為本臟發(fā)生病變影響到本經(jīng)的病證，實際上，其意思是說，針灸該經(jīng)脈可以主治的病證。如針刺手太陰經(jīng)可以主治其所屬的肺的病證∶"咳，I氣喘喝，煩心胸滿，脯臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。"