學(xué)習(xí)脈證經(jīng)方總結(jié)

四川省開江縣中醫(yī)院

脈證經(jīng)方開江傳承基地

劉長兵

通過近幾個月學(xué)習(xí)脈證經(jīng)方，逐步認(rèn)識到了經(jīng)典著作的臨床指導(dǎo)作用?！秱摗?，是一部闡述外感及其雜病治療規(guī)律的專著，是我國第一部方藥完備、理論聯(lián)系實際的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。該書集漢代以前醫(yī)學(xué)之大成，張仲景結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，系統(tǒng)的闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治?！秱摗愤€提出了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆絼┙M方原則；創(chuàng)制了多種方劑的劑型，記載了大量有效的方劑，對方劑學(xué)有著重要的貢獻(xiàn)。他不僅為診療外感病提出了辨證的綱領(lǐng)和論治的方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證和治療的一般示范。創(chuàng)立了六經(jīng)辨證體系，奠定了祖國醫(yī)學(xué)辨證論治的原則。其所運用的汗、吐、下、和、溫、清、消、補等基本治法，被后世廣泛應(yīng)用，其所創(chuàng)造的113個基本方劑，如麻黃湯、桂枝湯、承氣湯、白虎湯、小柴胡湯、理中湯、四逆湯等，以條文的形式逐一辨證，言簡意賅，辨證嚴(yán)謹(jǐn)，治法靈活多變，制方藥少而精。它一直指導(dǎo)著后世醫(yī)家的臨床實踐。

《金匱要略》是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典名著之一，是張仲景所著《傷寒雜病論》之雜病部分，他有完整的中醫(yī)理、法、方、藥體系，并長期指導(dǎo)中醫(yī)的臨床實踐，將中醫(yī)理論知識應(yīng)用于臨床實踐，奠定了中醫(yī)雜病辯證論治的基礎(chǔ)，古今醫(yī)家對此書推崇備至，稱之為方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)、治療雜病的典范。

作為我們每一個中醫(yī)人有義務(wù)有責(zé)任讓它更好的傳承創(chuàng)新?？杀氖?，當(dāng)今很多大夫號脈也只是做個樣式，完全被西醫(yī)輔助檢查或西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)治療。脫離了中醫(yī)辨證論治原則，治療效果有保障嗎？

陳建國教授歷經(jīng)幾十年行醫(yī)，反復(fù)研究經(jīng)方，不斷總結(jié)經(jīng)驗，在傳承的基礎(chǔ)上，編寫了《仲景陰陽脈法》《神農(nóng)升降藥法》等書，將復(fù)雜抽象的脈象，歸納總結(jié)為陰陽脈法，非常形象的講解了號脈技巧，真像他說的脈證經(jīng)方入門容易，越學(xué)越輕松。

陳建國老師率先正式發(fā)表其繪制的常用經(jīng)方“方證、病機脈證圖“，并且在脈管中用“大小不同的圓點”來標(biāo)示“不同脈力”。讓讀者“一目了然，看清病機”。指導(dǎo)我們在臨床中短時間內(nèi)看清疾病的本質(zhì)，抓住主癥，把握正確的大方向。正如內(nèi)經(jīng)《素問 · 至真要大論》中說道，要求醫(yī)者在診斷疾病的時候要：“審察病機，無失其宜”；在治療疾病的時候要：“謹(jǐn)守病機，各司其屬”。

陳建國老師領(lǐng)隊的脈證經(jīng)方，強調(diào)號脈的重要性，正所謂張仲景說道：“觀其脈證，隨證治之”。這就是對《傷寒論》很好的創(chuàng)新，指導(dǎo)更多的中醫(yī)人提升診治水平，治愈更多患者?？赡苡械娜藭J(rèn)為中醫(yī)很好學(xué)，只要把陳老師這三本書上的醫(yī)學(xué)知識掌握，治病就很厲害了。沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中醫(yī)也難吃透這些知識，陳建國老師經(jīng)過反復(fù)總結(jié)提煉，讓我們后輩們少走彎路，更容易把握治療疾病的病機，達(dá)到治病求本的目的，來提高臨床療效。

陳建國老師在《神農(nóng)升降藥法》這本書中很詳細(xì)的講解了常用中藥的升降屬性，很好的指導(dǎo)了我們臨床處方，沒有學(xué)習(xí)脈證經(jīng)方之前，只知道某味中藥的常用功效，不知道藥的升降屬性。比如黃連這味藥，清熱燥濕，它屬苦寒降藥，善清中焦?jié)駸?，配合其他升散的中藥就可以清上焦的熱，清利頭目，如黃連上清丸，黃連輕劑還可厚腸堅陰 。

我在陳建國老師的指導(dǎo)下，將這些基本原則運用于臨床當(dāng)中，受益匪淺。病癥舉例：

我科收治一住院病人，女，62歲。自訴頭昏，步行不穩(wěn)，心悸氣短，每到晚上心難不適，頭昏加重，甚至昏不知人，自覺腹部氣逆上沖，痛苦至極，頸項僵硬，淡紅舌，白膩苔。左手關(guān)部中位脈太過，左尺脈略不及。我科住院給予天麻素注射液0.4克、銀杏達(dá)莫注射液20毫升分別靜滴，鹽酸氟桂利嗪膠囊改善眩暈癥狀，并給予天麻鉤藤飲加減中藥配方顆粒。住院治療五天后未見好轉(zhuǎn)，給予丙戊酸鈉片服用后仍然無效，而且精神狀態(tài)越來越差，我對這個病人治療沒有信心了，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

恰在這時山東省鄒平市中醫(yī)院（脈證經(jīng)方鄒平傳承基地）劉志國老師來我院指導(dǎo)， 詢問病史，診脈后予茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。

茯苓12克，桂枝9克，蒼術(shù)6克，生甘草6克，康仁堂公司配方顆粒3劑。

服用當(dāng)天晚上上述癥狀減輕，3天后心難不適，腹部氣逆上沖癥狀消除，患者既往有頸椎病，旋頸時頭暈，繼續(xù)予葛根湯加減煎服半月，現(xiàn)癥狀全消?；颊咧兴幹委煵坏?00元就把疾病治好了，患者及其丈夫感嘆辛虧沒有轉(zhuǎn)院，中醫(yī)療效神奇，價格便宜。

從這個病例中可以看出，中醫(yī)中藥只要能正確診斷，緊扣病機，療效很好。所以我們這代中醫(yī)人要學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，用好經(jīng)方，領(lǐng)會中醫(yī)精髓，同仁間多交流，博采眾家之長，才能在中醫(yī)路上走得更遠(yuǎn)，更好服務(wù)百姓健康。