經(jīng)方常見疾病治癥：脾氣不好

【辯證診斷】

1、眩暈辯證：

（1）虛證（氣血虧虛、肝腎陰虛，癥見視物 無旋轉(zhuǎn)，勞累后加重，面色少華等）

A、腎精虧損：遺精耳鳴，腰膝酸軟，舌淡脈沉細。

B、氣血虛弱：神疲之力，心悸失眠，面色?白，舌淡脈細。

（2）實證（風(fēng)陽上擾、痰濁上蒙，呈陣發(fā)性 ，視物旋轉(zhuǎn)，頭脹痛或昏重如裹 ，多煩易怒。）

A、肝陽上亢：頭痛耳鳴，急躁易怒，口苦多夢，舌紅苔黃，脈弦。

B、痰濕中阻：頭重如裹，胸悶惡心，神疲困倦，舌胖苔白膩，脈濡滑。

2、肝經(jīng)火動血傷因恚怒過度——寒熱口苦而舌腫痛。

【辯證治則】

1、抑肝散（當歸3，鉤藤3，川芎3，術(shù)4，茯苓4，柴胡2，甘草1.5）主要用于治療嬰幼兒驚風(fēng)，成人也適用。適用于：性情急躁、情緒緊張、易興奮易怒之人，以及肌肉痙孿、振顫等癥狀，所以患腦出血、腦膜炎等疾病后，長期手腳顫抖、孿急、情緒煩躁緊張者可以使用。

2、肝經(jīng)瘀堵的時候，病人也會有眼睛干澀、容易發(fā)火的癥狀。按壓病人左側(cè)腹溝，如果有壓痛，肝經(jīng)瘀血。茜草入肝。

3、遺精有夢，或兼心煩善怒者，心肝之火邪也。宜龍膽清肝湯：柴胡一錢木通一錢車前子二錢炒梔二錢當歸二錢牡蠣二錢遠志一錢 黃芩二錢澤瀉二錢生地二錢膽草二錢丹皮—錢甘草一錢燈芯一團

4、血虛癥狀：頭暈?zāi)炕?、急躁易怒、心煩少眠、手足心熱、朝涼暮熱，皮膚甲錯甚至拘攣、筋急、關(guān)節(jié)抽掣屈伸不利，兩脈細澀無力。用四物湯加減。補血劑中加黨參、黃芪、茯苓，以益氣生血。血虛有寒加肉桂、炮姜，熟地代替生地；血虛有熱加黃芩、丹皮。

5、白虎加人參湯是中醫(yī)對上消糖尿病的方子，也是中醫(yī)對心熱最好的方子，燥渴煩燥，他的外病可能是精神病，沒事就發(fā)脾氣。

6、左臍旁自天樞附近二、三寸間，以三指按摸之，有結(jié)塊狀，重按之則痛甚，且覺向上引痛者，為桃核承氣湯證腹證。此結(jié)塊及淤血逆于胸腹，其則迫于脅下，胸脅疼痛徹背，發(fā)為此證。臍上或臍下可能也有結(jié)、按痛，但以左臍旁為正候，涉及臍上及臍下者，以其結(jié)甚故也。

本證不論男女，皆稱之為肝積，沿左肝經(jīng)攻沖上行，多成此證。以其氣血上沖而急迫，故其人性急，忍耐力差，或多急躁，其人如狂，遇事易憤怒，或以擲物泄其怒等等，常覺心腹間有急迫感。此證或得熱酒而愈，或得牡蠣末、辛夷末而愈，但經(jīng)時又發(fā)，似留飲，而留飲則止于心下，應(yīng)與本證留于臍左旁者分辨之。本證動氣多在左邊。

以下則非桃核承氣湯證：

（1）若雖按之有結(jié)塊狀，但不痛者，則非熱結(jié)。

（2）按之痛甚，但其結(jié)狀物觸指而軟者，也是血結(jié)。

（3）又按之痛引少腹腰背者，亦非桃核承氣湯證。

7、黃連解毒湯

（1）用于吐血、咯血、衄血、下血、尿血、麻疹、痘瘡、皮膚病、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、諸熱病之余熱；

（2）亦可廣泛用于狂躁癥(夾有喜笑癥)、血脈癥、眩暈、心悸亢進癥、神經(jīng)官能癥、精神病、腦溢血、高血壓癥、酒渣鼻、黑皮癥等。

（3）用于頭腦清醒不能入睡。興奮不衰，無故發(fā)怒，心情焦躁，像似頭昏眼花者為目標。高血壓或更年期障礙時之不眠癥亦為其目標。

（4）此癥系實火之證，非虛火之證。故上焦?jié)M悶心下拘攣，在任脈水分不動悸，其脈沉細或軟弱，但沉取確有力。必須以脈診、腹診及舌候熱候。

8、（1）耳鳴耳聾，或兼口苦寒熱者，少陽經(jīng)風(fēng)熱也。宜仲景柴胡湯。

（2）耳鳴耳聾，或兼翩痛善怒者，肝經(jīng)之火郁也。宜加味瀉肝湯。

（3）耳鳴耳聾，并無障礙壅閉者，腎虛陰氣逆也。宜加味磁朱丸。

9、經(jīng)前腹痛一般屬于實癥，多有經(jīng)前煩躁多怒，口苦咽干，舌紅脈弦，青主的宣郁通經(jīng)湯以清解郁火。

10、（1）甲狀腺功能亢進癥是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病，系甲狀腺分泌甲狀腺激素過多所致。癥見易激動、失眠、性情急躁、易怒、多汗、心悸、脈數(shù)等。肝主情志，肝氣郁結(jié)則急躁易怒。治療時，用消遙散疏肝解郁，再合消瘰丸，軟堅散結(jié)。

（2）甲狀腺功能亢進癥，可用黃連阿膠湯以滋陰抑陽。

11、高血壓：

（1）以收縮壓升高為主的高血壓(>120 或140)，肝陽偏亢，多實癥，小柴胡湯加入茯苓以降之。

（2）舒張壓升高的高血壓(>90)，是肝陰不足所引起的肝陽上亢，多虛證，烏梅丸補肝陰，肝陰足則陽亢平。

（3）若頭暈?zāi)垦！⒍Q眼花并收縮壓和舒張壓均升高、脈弦而有力者，可用侯氏黑散平肝息風(fēng)。

（4）癥見頭痛目眩，心煩易怒，睡眠不寧，面紅目赤，口苦耳鳴，脈弦滑，苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯實脾泄肝，其癥自愈。

【辯證比較】

1、（1）丹梔消遙散：少陽虛證有肝病者。即以小柴胡湯之虛證，輕度胸脅苦滿，容易疲乏，并伴有各種神經(jīng)癥狀。

主訴四肢倦息、頭重、腦暈、失眠、易怒、逍遙性熱感（常有不固定之灼熱感）、月經(jīng)不調(diào)、午后上逆感與顏面潮紅；又背部惡寒或蒸熱感，汗出等均可列為本方之參考證。

（2）小柴胡湯：少陽病，實證，胸脅苦滿。

（3）柴胡桂枝干姜湯：少陽病，腹部動悸。

（4）補中益氣湯：虛勞，虛甚，無神經(jīng)癥狀。

（5）當歸芍藥散：血證，疲勞，無胸脅緊張。

（6）抑肝散加陳皮半夏：血證、多怒，不眠，神經(jīng)癥，由胸脅至心下動悸。

【經(jīng)典回顧】 

1、五邪所亂：邪入于陽則狂，邪入于陰則痹；摶陽則為巔疾，搏陰則為瘖；陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。是為五亂。五邪所見：春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，名曰陰出之陽，病善怒不治。是謂五邪，皆同命死不治。

2、夏刺春分，病不愈，令人解墮。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。

3、夏刺經(jīng)脈，血氣乃竭，令人解?；夏刺肌肉，血氣內(nèi)卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。

4、帝曰：善。余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。九氣不同，何病之生？

5、怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄。驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣

6、心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。

7、肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，善悲，色微蒼，噎干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。

8、凡診者，必知終始，有知余緒，切脈問名，當合男女。離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術(shù)之語。

9、帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。

10、帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余則怒，不足則恐，血氣未并，五臟安定，孫絡(luò)水溢，則經(jīng)有留血。

11、肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目??無所見，耳無所聞，善恐，如人將補之。取其經(jīng)厥陰與少陽，氣逆則頭痛。耳聾不聰、頰腫、取血者。

12、邪客于足少陰之絡(luò)，令人嗌痛，不可內(nèi)食，無故善怒，氣上走賁上。刺足下中央之脈，各三痏，凡六刺，立已。左刺右，右刺左，嗌中腫，不能內(nèi)唾，時不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。

13、肝氣盛，則夢怒。