經(jīng)方常見疾病治癥：憂郁癥

【辯證診斷】

1、（1）焦慮、急躁都是心臟的問題。

（2）憂郁、心情不佳是肝木脾土失去平衡。

（3）腎藏志、主恐，腎功能正常，人才會(huì)有安全感，反之則會(huì)焦慮。腎臟功能強(qiáng)大，就不會(huì)害怕任何事，能控制情緒，不易焦慮憂郁。

（4）肺有熱而魄不能靜故焦慮。

【辯證治則】

1、呆病無熱癥。呆病郁抑不舒，憤怒或羞恚而成。方用人參一兩，柴胡一兩，當(dāng)歸一兩，白芍四兩，半夏一兩，甘草五錢，生棗仁一兩，天南星五錢，附子一錢，菖蒲一兩，神曲五錢，茯苓三兩，郁金五錢，水十碗，煎一碗灌之。倘或吐出不妨，益妙，盡灌完為止。彼必罵詈，少頃人困欲睡。聽其自醒，切勿驚動(dòng)。使彼自醒來則全愈，驚醒來則半愈矣。

2、人病花癲，婦人忽然癲癇，見男子則抱住不肯放。此乃思慕男子不可得，忽然病如暴風(fēng)疾雨，罔識(shí)羞恥，見男子則以為情人也。此肝木枯槁，內(nèi)火燔盛，脈必弦出寸口。法當(dāng)用平肝散郁祛邪之味。用柴胡五錢，白芍一兩，當(dāng)歸五錢，炒梔子三錢，甘草一錢，茯神三錢，菖蒲一錢，麥冬五錢，元參三錢，白芥子五錢，水煎服。服后彼必罵詈不休，久之人倦欲臥。臥后醒來，自家羞恥，緊閉房門者三日，少少與之飲食自愈。一劑后不必更與之藥也。

3、憂傷肺，半夜不能睡覺、口干、胡思亂想，就是標(biāo)準(zhǔn)的桂枝二越婢一湯。

4、精神情志疾病，若見舌紅而干、無苔的陰血虧虛之象，心肝血虛，神魂失養(yǎng)，雖見各種情志疾病，俱可用防己地黃湯治療。丁徳正經(jīng)驗(yàn)，本方干地黃“甘重于苦”，用量以150克為妥，多則服后心煩，少則難收滋陰養(yǎng)血之效，并改蒸法以濃煎，法雖簡(jiǎn)而其效相同。

5、桂枝龍骨牡蠣湯：

（1）脈象：脈虛芤

（2）腹診：臍上中脘處動(dòng)氣強(qiáng)、小腹若弦繃急者，常見沖逆為患，此乃上實(shí)下虛，上熱下寒之證。

（3）應(yīng)用：失精、夢(mèng)交、小腹弦急、陰頭寒、目眩發(fā)落，皆沖逆、下虛，發(fā)落為上實(shí)，乃因淤血聚于頭部故也。所謂虛勞、郁證、赤白濁，小兒胎驚、夜啼，客忤驚癇等病，均可隨證施應(yīng)用。沒有原因的頭發(fā)脫盡，如麻風(fēng)者，也可試用。

6、二十歲前后的女孩子，突然肥胖，沖逆氣盛，兩頰潮紅、經(jīng)水短少，情志郁悶。 此肥胖之病，雖似發(fā)育所致，然其實(shí)屬于表虛，若見經(jīng)水不利，而誤投通經(jīng)破血之劑，非但無功，反招禍至。方用防己黃芪湯。

7、（1）甘麥大棗湯治療她無原因憂郁傷心。

（2）神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、憂郁癥：百合地黃湯。

8、憂郁證可用當(dāng)歸、郁金、黃芩、遠(yuǎn)志、茯神等情志藥。

9、傅青主：“手痛足痛，心腹痛，一身眾處皆痛，將何以治?治肝為主。肝氣一舒，諸痛自愈。”并以消遙散變方為治，其方為：“當(dāng)歸6、白芍15、柴胡3、茯苓15、蒼術(shù)6、甘草3、苡仁15、梔子3、陳皮3”。然有效有不效，諸痛不盡屬火，風(fēng)、寒、濕、淤皆令人痛。兩脅痛，亦不盡屬肝。肝氣從左升發(fā)，其氣一郁，欲升不得，故痛發(fā)于左，亦有竄及右脅時(shí)，但始發(fā)于左，蓋無疑問。肺主氣，從右肅降。其氣滯郁則欲降不能，故右脅痛。必兼見胸中滯悶。以柴胡疏肝散加瓜蔞枳殼白芥子之屬，舒肝之郁，通肺之滯，便各不相犯，生克制化復(fù)常，則兩病皆愈。

10、癲癥與精神分裂癥相似，是指精神分裂癥出現(xiàn)有憂郁癥狀者。然本病病因目前仍不清楚。癥見滿面愁容，比平時(shí)蒼老憔悴，對(duì)任何事物都興致漠然，憂念叢生，悲觀失望，甚至消極厭世。有些病人自覺變得麻木不仁。不能體會(huì)歡樂，對(duì)同志、對(duì)親人喪失了原有的親切感情，較深的憂郁情緒總是帶來負(fù)罪感。遲鈍的病人擔(dān)心自己?jiǎn)适Чぷ髂芰?，有些病人把過去的缺點(diǎn)錯(cuò)誤無限上綱，有的病人拒絕進(jìn)食，有的病人認(rèn)為親屬厭惡他，有的甚而疑別人陷害他等。袓國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與情志有關(guān)，前人有“陰氣衰者為癲”之說。故治療時(shí)用桂枝龍骨牡蠣湯以滋陰潛陽鎮(zhèn)靜，使陰氣得益、陽氣得潛，癲癥自愈。

11、勾陳也是可以止頭痛，還可以讓一個(gè)人情緒會(huì)比較好，不要那么煩躁。

12、日本經(jīng)方家經(jīng)驗(yàn)：桂枝加龍骨牡蠣湯，去桂枝，加白薇、附子，則為二加龍骨湯，用于郁郁不樂者，常出現(xiàn)較好的療效。

【辯證比較】

1、防己地黃湯和桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。兩方的共同點(diǎn)是都治療精神癥狀：如狂、發(fā)狂，都有脈浮，即都有桂枝證。尺脈沉用防己地黃湯，尺脈沒有問題用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

（1）脈浮就是桂枝證，如果病人發(fā)狂，就用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯。發(fā)狂不能用芍藥。

（2）防己地黃湯，要看尺脈，尺脈如掉下去就用防己地黃湯，因?yàn)槟I不足。

2、（1）氣虛者，用六君子湯、四君子湯。

（2）血虛者，用四物湯。

（3）腎虛無火者，用腎氣丸；腎虛有火者，用六味地黃丸。

（4）肺虛者，用生脈散。

（5）心虛者，用歸脾湯或天王補(bǔ)心丹。

（6）肝虛者，用建中湯（小建中湯）。

（7）胃虛者，用四君子湯。

（8）脾虛者，用補(bǔ)中益氣湯。

（9）郁癥，用消遙散。

（10）傷風(fēng)，用小柴胡湯或參蘇飲。

（11）有熱者，用二黃湯。

（12）胃熱甚者，用竹葉石膏湯。

3、（1）甘麥大棗湯：鎮(zhèn)靜神經(jīng)過度興奮、緩解各種瘙攣，主要用于癱癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、小兒夜啼癥、不眠癥、癲癇等，亦可用于舞蹈病、抽搐癥、精神?。☉n郁癥、狂躁癥)、笑中風(fēng)、泣中風(fēng)、夢(mèng)遊癥、胃痙攣、子宮痙攣、痙攣性咳嗽、蛔蟲所致之腹痛與嘔吐；以兩側(cè)腹直肌攣急，右側(cè)腹肌尤甚，腦神經(jīng)系統(tǒng)急迫癥狀為目標(biāo)。

《金匱要略》條文中之“婦人臟躁”，即今日之癔病，或相當(dāng)于躁郁癥，無故悲傷，小事哭泣，痛苦不眠，重則昏迷、或呈狂躁?duì)顟B(tài)、呵欠頻作等癥狀為目標(biāo)。

（2）半夏厚樸湯：神經(jīng)癥，氣郁，咽中炙臠。

（3）柴胡加龍骨牡蠣湯：神經(jīng)癥，心下痞硬，臍上動(dòng)悸。

（4）甘草瀉心湯：神經(jīng)癥，心下痞硬，下利，腹中雷鳴。

（5）茯苓桂枝甘草大棗湯：神經(jīng)癥，心悸亢進(jìn)。

4、（1）大柴胡湯：肝郁，實(shí)熱證，心下急，郁郁微煩，神經(jīng)癥狀少。

（2）苓桂術(shù)甘湯：癇癥，心下悸，胃內(nèi)停水，脈沉，發(fā)則頭暈。

（3）苓桂甘棗湯：癇癥，臍下悸，脈沉數(shù)。由少腹至心下，水氣上沖，臍下動(dòng)悸亢進(jìn)

（4）抑肝散加陳皮半夏：癇癥，腹動(dòng)，神經(jīng)癥狀，臍左旁大動(dòng)悸，虛證。

（5）柴胡姜桂湯：肝郁，腹動(dòng)，虛證。

（6）甘麥大棗湯：狂證，急迫，躁狂，神經(jīng)癥狀甚，腹肌拘急。

（7）柴胡加龍骨牡蠣湯：用于實(shí)證（大小便秘、胸滿煩驚）之癲癇。淺田流用此方去其鉛丹，加鉤膝、羚羊角、芍藥、甘草。

【經(jīng)典回顧】 

1、婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。

2、婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^。至有歷年，血寒積結(jié)胞門，寒傷經(jīng)絡(luò)，凝堅(jiān)在上：嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分；在中：盤結(jié)，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與藏相連；或結(jié)熱中，痛在關(guān)元，脈數(shù)無瘡，肌若魚鱗，時(shí)著男子，非止女身；在下：未多，經(jīng)候不勻，冷陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有郁慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。

3、陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲。刺陽明于?前三痏，上下和之出血，秋無見血。

4、飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。刺飛陽之脈，在內(nèi)踝上五寸，少陰之前，與陰維之會(huì)。

5、黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術(shù)誦書者，若能覽觀雜學(xué)，及于比類，通合道理，為余言子所長(zhǎng)，五臟六腑，膽胃大小腸，脾胞膀胱，腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失，子務(wù)明之，可以十全，即不能知，為世所怨。

【原因】

到目前西方醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，情緒的失控是來自腦內(nèi)部失去平衡導(dǎo)致的，而使用大量的藥物來建立平衡。而中醫(yī)卻認(rèn)為肝與脾二臟若失去平衡，則會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的沮喪與憂郁，此藥的目的就在使肝脾二臟保持平衡，自然情緒就回復(fù)正常。

肝主怒，故一個(gè)人的易怒，表示肝已出了問題，脾主思，思念過度，則影響脾，一旦此二者同時(shí)發(fā)生，混合在一起就是沮喪與憂郁。人體中胰與脾所占的壓力比例與肝臟是相等的，如肝腫大則必壓制脾，使人無胃口，又如脾腫大，必壓制肝臟，使人無力倦怠，這是內(nèi)臟病變的相關(guān)性。而情志方面本身不是內(nèi)臟疾病，只是二者間失去平衡而已，要讓此平衡回歸正常，則須加強(qiáng)肺臟的壓力，肺臟吸入大量氧氣，吐出大量二氧化碳，吸吐之間產(chǎn)生極大的壓力，此壓力不但可以令氧進(jìn)入血液，同時(shí)可以讓金屬物質(zhì)如鐵、鎂等進(jìn)入血液，橫膈膜強(qiáng)力的下降，可產(chǎn)生推擠的壓力，使脾及肝釋放出來大量的能量，供應(yīng)全身肌肉及筋，橫膈膜在吐氣時(shí)向回升，令肝脾二臟產(chǎn)生吸力，使脾臟能自小腸中吸取營(yíng)養(yǎng)，使肝臟能自脾臟中吸取必須的營(yíng)養(yǎng)，這才是真正的平衡。 一旦平衡回復(fù)，則人必自覺暢快舒適。