（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你說說，為啥有些人會(huì)感覺，身上“有氣亂竄”。

我給你說個(gè)醫(yī)案故事吧。它挺有意思的。

話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是50歲，醫(yī)案記載姓李。

初診時(shí)間，是1961年的6月5日。

這個(gè)人的毛病非常奇怪。她說，自己右側(cè)脅肋部位，不知道怎么回事，長出“一團(tuán)氣”。這團(tuán)氣，就好像一顆大棗，在身體里胡亂溜達(dá)。

怎么溜達(dá)呢？它常常是先下行，到少腹部位，然后向左轉(zhuǎn)，上行，來到左側(cè)脅肋部位，接下來又往右走，最后潛伏在右側(cè)脅肋部位。

什么時(shí)候感覺明顯呢？就是夜里。尤其是在聽到鐘表滴答的聲音時(shí)，她會(huì)感覺到這股氣徐徐運(yùn)行，而且所及之處伴隨脹痛。一宿的時(shí)間，這股氣得轉(zhuǎn)上十多圈。

這到底是啥毛病?。侩y道身體里有蟲子，在來回爬？

患者后來就到醫(yī)院求治。西醫(yī)說了，這是典型的神經(jīng)官能癥，但是經(jīng)過用藥，毫無效果。

后來，患者就求中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈弦而細(xì)數(shù)，舌紅，無苔，少津，整個(gè)人消瘦無力，而且語音低微。

細(xì)問得知，患者自從“發(fā)病”以來，總是感覺到頭暈?zāi)垦＃麌I，晚上睡覺質(zhì)量差，手足心發(fā)熱，口渴，食欲不振，而且腰膝酸軟。小便動(dòng)不動(dòng)發(fā)黃。大便，有時(shí)候一開始是干硬的，后來就變得稀溏。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子，但見——

北沙參15克，枸杞子20克，麥冬15克，生地9克，當(dāng)歸12克，川楝子15克，醋青皮15克，醋香附15克，地骨皮15克，炒麥芽15克，炒棗仁15克，生龍骨和生牡蠣各30克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用以后，氣塊、脹痛、大便異常等都有所緩解，甚至可以說基本消失。頭暈欲嘔、手足心熱，腰膝酸軟等現(xiàn)象也都緩解，夜里能夠入睡。

這時(shí)候，原方停用，改六味地黃丸和十全大補(bǔ)丸交替服用。

最終，患者諸癥悉平，舌脈正常，生活重新步入正軌。

這里的醫(yī)家，是老早年河南延津縣的一位基層中醫(yī)，叫做王三懷。他的這段治驗(yàn)，一度在杏林很有名，對(duì)不少后來者產(chǎn)生了啟發(fā)作用。

這里是怎么一番道理呢？

你看，這個(gè)患者的主要問題，在于身上有氣亂竄。

為什么會(huì)有這種感覺呢？

中醫(yī)對(duì)此的認(rèn)識(shí)，是肝氣的異常。

中醫(yī)講，肝主疏泄。肝氣不暢，則疏泄失常，引發(fā)氣滯。氣滯，就意味著氣的郁結(jié)。氣結(jié)在一起，就形成了一個(gè)“氣團(tuán)”，如患者所述，像大棗一般。

氣，為陽邪。陽邪，就會(huì)動(dòng)。所以，這個(gè)氣團(tuán)會(huì)在體內(nèi)“轉(zhuǎn)動(dòng)”。所及之處，還有脹痛感。

接下來的問題是，患者這個(gè)肝氣不暢、疏泄失職，是怎么形成的？

我們從癥候分析角度來看，認(rèn)為患者的根源在于肝陰不足。

肝陰不足，肝體失和，于是肝失去了調(diào)達(dá)之性，進(jìn)而導(dǎo)致肝郁氣滯，肝氣失常。

怎么知道患者肝陰不足的？你看，此人脈細(xì)數(shù)，舌紅，無苔，少津，而且腰膝酸軟、手足心熱、入夜不眠，這是典型的肝陰不足啊。

肝陰不足，肝氣失和，所以患者脈在細(xì)數(shù)的同時(shí)，偏弦。肝陰不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，所以患者迷糊，惡心欲嘔。肝陰不足，肝木橫克脾土，故而消化不良，大便異常。

可見，說到底，這個(gè)患者的最大問題，在于肝陰不足、肝氣失和。要想改善其癥狀，必須滋肝陰、理肝氣。

我們看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用到的配伍——

北沙參15克，枸杞子20克，麥冬15克，生地9克，當(dāng)歸12克，川楝子15克，醋青皮15克，醋香附15克，地骨皮15克，炒麥芽15克，炒棗仁15克，生龍骨和生牡蠣各30克。

這個(gè)配伍，其實(shí)是古方一貫煎的加減。

這里頭，北沙參、枸杞子、麥冬、生地、當(dāng)歸，用于滋補(bǔ)肝陰。

川楝子、青皮、香附，用于梳理肝氣。

這是治療的基礎(chǔ)。

地骨皮，可以清虛熱。炒麥芽，可以和胃，同時(shí)有疏肝之性。炒棗仁，滋補(bǔ)心肝之血，安神助眠。龍骨和牡蠣，可以安神定志，斂攝心神。

在這里，我想重點(diǎn)和你說說一貫煎。

一貫煎，出自《續(xù)名醫(yī)類案》，基本構(gòu)成是北沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地、枸杞子和川楝子。它可以滋陰疏肝，對(duì)于肝腎陰虛、肝氣郁滯之證，有很好的治療作用?；颊咧饕憩F(xiàn)，就是胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱和虛弦。

這方子，非常實(shí)用。因?yàn)楦侮幉蛔?，肝氣失和的情況，在日常生活和具體臨床中常見。很多神經(jīng)官能癥患者，就屬于這個(gè)情況。上文醫(yī)案里的患者，就是典型代表。

另外，像肋間神經(jīng)痛、慢性肝炎、慢性胃炎、帶狀皰疹等疾病的患者，也有機(jī)會(huì)用到它。

總之，我們對(duì)這張方子，是應(yīng)該多多了解的。

當(dāng)然，神經(jīng)官能癥，身上“有氣亂竄”，作為常見病癥，其誘因有很多，也未必一定是肝陰不足、肝氣郁滯。文老師希望，有此類困擾的朋友，能積極看中醫(yī)，通過四診合參，準(zhǔn)確判斷病情，科學(xué)用藥調(diào)治。本文所述的方藥，僅僅作為參考。非專業(yè)讀者朋友，不要盲目嘗試。

好了。這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。