虛寒性打嗝專方——丁香柿蒂湯。

別看它就四味藥，很不起眼，但是有一種打嗝治療非他莫屬。接下來(lái)就聽(tīng)我慢慢講述。

[組成]丁香 (6g)，柿蒂 (9g)，人參(3g)，生姜(6g)。

[用法]水煎服。

胃為五臟六腑之海，其氣以通降下行為順。

今因胃中虛寒，失于和降，其氣上逆而發(fā)呃逆。

氣逆不順，故胸脘痞悶；

舌淡苔白，脈沉遲等皆為胃氣虛寒之征。

因此，本方主治胃氣虛寒，氣逆不降之呃逆。以舌淡，白，脈沉遲為使用要點(diǎn)。

本方是為虛寒呃逆而設(shè)， 故治宜溫胃降逆止明之法。

方中丁香辛溫芳香，能溫中散寒，降逆止呃，為治療胃寒呃逆之要藥；

柿蒂苦平，善降胃氣，亦為治療氣上逆之呃逆的要藥，

以上兩藥配伍，溫胃散寒，降逆止呃之功力加倍。

生姜辛溫，為嘔家圣藥，與丁香、 柿蒂合用，則溫胃降逆之功尤著。

更配人參甘溫益氣，補(bǔ)虛養(yǎng)胃。

以上四藥合用，共奏溫中益氣，降逆止呢之功，使胃寒散,胃虛復(fù)，氣逆平，則呃逆、胸痞自除。

本方組成以降逆和胃為主，兼以溫中補(bǔ)虛，寓溫補(bǔ)于降逆之中為其的主要配伍特點(diǎn)。

{類方比較]本方與旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯均有降胃氣、止嘔逆、養(yǎng)胃氣之功，同治胃虛氣逆之證，故方中都用人參補(bǔ)中益氣，生姜和胃止嘔。

但旋覆代赭湯重在降逆止嘔化痰，主治胃虛痰阻，氣逆不降之心下痞硬，反胃嘔吐，噫氣不除者，故以旋覆花降氣消痰，代赭石重鎮(zhèn)降逆為主；

橘皮竹茹湯主治胃虛呃逆偏于熱者，故用橘皮理氣和胃，竹茹清胃止呃為主

本方主治胃虛呃逆偏于寒者，故用丁香、柿蒂散胃寒，降逆止呃為主。

總而言之，三方皆有降逆益氣之功，但旋覆代赭湯以重鎮(zhèn)降逆為主，橘皮竹茹湯以清熱降逆為主，丁香柿蒂湯則以溫胃降逆為主。

本方與吳茱萸湯，皆有人參、生姜，同具溫中散寒，降逆止嘔(呃)之功。但丁香柿蒂湯證病機(jī)為胃中虛寒，逆氣上沖，以呃逆為主癥，治療重點(diǎn)在于“降逆”，屬于降氣劑；吳茱萸湯證病機(jī)為肝胃虛寒，濁陰上逆，以干嘔、吐涎沫、巔頂痛等為主癥，治療著眼點(diǎn)在于“祛寒”，以吳茱萸溫肝暖胃，散寒降濁為君藥，因此歸于溫中祛寒劑。

加減法：

若兼氣滯痰阻者,可加半夏、陳皮以理氣化痰；

胃氣不虛者，可減去人參；

若胃寒較甚者，酌加吳茱萸、干姜等以增溫中祛寒之力；

若兼氣滯胸脘脹滿者，加陳皮、木香等以理氣除滿。

[使用注意]胃熱呃逆者， 不宜使用本方。

[方論選錄](méi)

汪昂:“此足陽(yáng)明、少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生姜去痰開(kāi)郁而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以輔真氣使得展布也。火呃亦可用者，蓋從治之法也。”《醫(yī)方集解.理氣之劑》)

費(fèi)伯雄:“呃逆之癥非一端。 若腎氣不收，既逆而上，頭汗微喘，當(dāng)用大劑參、附以收攝真陽(yáng)。此治連珠發(fā)呃之要法，非丁香、柿蒂等所能勝任也。若因寒犯胃，氣郁而呃者，則此方為宜。丹溪乃以相火上沖之呃為辭，豈呃逆之癥，但有火呃，竟無(wú)寒呃乎?是又過(guò)當(dāng)之談矣?！?《醫(yī)方論》 卷2)

秦伯未:“呃逆連聲不止，以胃寒為多，一般采用丁香柿蒂湯，用丁香溫胃，柿蒂苦澀降氣。此證最易損傷中氣，久病及年老患者，須防胃氣垂敗，可加人參、生姜。此外，寒重的可用吳萸、干姜，痰濕重的厚樸、半夏亦為常用?！?《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》。