（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說，我還是跟你說說裂紋舌的事兒。

許多朋友在后臺問我，文老師，我舌頭上有裂紋，怎么辦。

我跟你講，你看你有沒有其它的癥候。

如果哪兒都很舒服，沒有異常，舌頭上偶爾有輕淺的裂紋，這不算病。

如果說，無論是誰，舌頭上只要有裂紋，就得喝中藥，那我告訴你，說這話的人絕對是在糊弄你，賣藥賺錢。

只有伴隨全身其它癥候的裂紋舌，才能考慮是病理狀態(tài)。

現(xiàn)在，我給你說個例子，這就是關(guān)于腎陰不足、相火偏亢導(dǎo)致的裂紋舌。

這個，還是相對普遍的。

話說有這么一個男子，當(dāng)時是41歲，是一個教師。

初診時間，是1977年的12月21日。

什么毛病呢？就是舌面有裂紋，而且痛感強(qiáng)烈，一年有余。

什么時候最疼？就是在進(jìn)食辛辣刺激性的食物，或者活動舌體的時候，疼痛最為明顯。

但是，作為一個教師，他不可能不說話。所以，眼下這個毛病，已經(jīng)嚴(yán)重影響到他的工作了。

怎么辦？在別人的介紹下，他去看中醫(yī)。看的是誰呢？是河南的中醫(yī)老前輩，蔡福養(yǎng)。

刻診，見患者脈象細(xì)數(shù)，舌質(zhì)鮮紅而無苔，舌頭中央有一條深大約0.2厘米的裂紋，長大概在1厘米左右。周圍，還有放射狀的小裂溝。在裂紋里頭，有食物殘?jiān)?/span>

細(xì)問得知，患者在平時，會感覺到午后身熱，兩側(cè)顴部發(fā)紅，而且腰酸、小便黃少。舌頭疼起來的時候，他就不停地喝涼水，能緩解一下。

了解到這些情況以后，醫(yī)家蔡福養(yǎng)前輩就開了一張方子。但見——

熟地18克，山藥9克，茯苓9克，丹皮9克，山萸肉9克，澤瀉10克，黃柏10克，知母12克，當(dāng)歸12克，白芍12克，玄參12克，麥冬10克，石斛12克，一共是6劑。

另外，還配了一個外用藥，就是柿霜0.6克，含服，每日三次。

結(jié)果如何？患者二診的時候表示，疼痛明顯減輕，舌裂紋變淺。

原方不變，再投6劑。

三診的時候，患者舌裂愈合，紅腫疼痛之感幾乎全部消失，原方不變，再投6劑。

這一回，患者諸癥悉平，只是舌質(zhì)依然有點(diǎn)偏紅。醫(yī)家囑咐，用知柏地黃丸成藥善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你簡單復(fù)述了一遍。

這里的道理，我要跟你好好說說。它對相當(dāng)一部分人來說，是有用的。

這個患者的問題，是腎陰不足，相火偏亢。

怎么理解呢？

所謂相火，我們基本可以看成是腎中之火。

平時，腎陰充足，陰能制陽，好比老婆能管住老公，患者的相火就不會偏亢。

反之，如果腎陰不足，那么患者的相火就會偏亢。

相火亢盛，帶來的結(jié)果，就是一片陰虛有熱之態(tài)。

你看上頭醫(yī)案里的患者，脈細(xì)，為陰虛。脈數(shù)，為有熱，熱迫血行。

舌紅，為有熱之象。少苔，為熱盛傷津。

腎陰不足，所以患者腰膝失養(yǎng)，導(dǎo)致腰膝酸軟乏力。

腎陰不足，一身陰津干涸，所以患者尿少，而且尿黃。

陰虛生熱，所以下午的時候，患者兩顴發(fā)熱，身上發(fā)熱。

關(guān)鍵是，我們足少陰腎經(jīng)，挾舌而行。腎陰不足，相火偏亢的時候，火勢容易循經(jīng)彌漫到舌頭上來，導(dǎo)致舌體失養(yǎng)、舌裂。這就好比莊稼沒水，被烈日烤得出現(xiàn)裂紋一樣。

此時怎么辦？肯定是滋補(bǔ)腎陰、清降虛火。我們看當(dāng)時蔡師用的配伍，意圖很好理解——

熟地18克，山藥9克，茯苓9克，丹皮9克，山萸肉9克，澤瀉10克，黃柏10克，知母12克，當(dāng)歸12克，白芍12克，玄參12克，麥冬10克，石斛12克。

這里頭，顯然是知柏地黃丸的加減。

熟地、山藥、山萸肉，這是滋補(bǔ)腎陰的。茯苓、丹皮、澤瀉，這是清熱泄?jié)岬摹Ｔ谶@個基礎(chǔ)上，加知母和黃柏，滋陰清相火，這就是知柏地黃丸的結(jié)構(gòu)。

然后，配當(dāng)歸、白芍、麥冬、石斛來滋養(yǎng)陰血，養(yǎng)血通絡(luò)，加玄參滋陰降火。如此，全方可謂既簡單，又周全。

等患者的腎陰足了，相火不亢了，舌頭的血脈得到了補(bǔ)養(yǎng)，他的舌裂，自然可以消失了。

文老師把這個寫出來，和你分享，原因是這樣的舌裂患者，數(shù)量龐大，十分常見。

首先，這里有年齡因素。40歲以后，腎陰日益不足，容易出現(xiàn)腎陰虛、相火旺的現(xiàn)象。其次，這里有生活和飲食習(xí)慣的問題。熬夜、過勞、煩躁、辛辣飲食、煙酒，以及縱欲等問題，都會傷腎陰。而且在中年以后，其惡果會逐漸顯現(xiàn)。當(dāng)然，最關(guān)鍵的，還是遺傳體質(zhì)。有些人，天生腎陰不足，容易出現(xiàn)各種相關(guān)癥狀，這在臨床上也多見。

但無論怎么說，補(bǔ)腎陰、清相火這個事兒，都是必須要做的。面對此類舌裂患者，這是第一選擇。文中蔡師的配伍，很簡潔，很值得借鑒。非專業(yè)讀者，不妨抄錄，以后有機(jī)會，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。有人可能會問，直接用成藥知柏地黃丸行不行，我說，可以，但是肯定效差，不會在短期有那么明顯的效果。

專業(yè)的讀者朋友，我們也作個借鑒。我個人的看法是，腎陰不足、相火偏亢所致的裂紋舌、舌痛，是患者數(shù)量最多的，沒有之一。

好了。這個事兒，我就和你說這么多。文老師感謝你的閱讀。