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黃帝問曰：診法何如？ 黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢？ 岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。 岐伯回答說：診脈通常是以清晨的時(shí)間為最好，此時(shí)人還沒有勞于事，陰氣未被擾動(dòng)，陽氣尚未耗散，飲食也未曾進(jìn)過，經(jīng)脈之氣尚未充盛，絡(luò)脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診察出有病的脈象。 切脈動(dòng)靜，而視精明，察五色，觀五藏有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰。 在診察脈搏動(dòng)靜變化的同時(shí)，還應(yīng)觀察目之精明，以候神氣，診察五色的變化，以審臟腑之強(qiáng)弱虛實(shí)及形體的盛衰。 以此參伍，決死生之分。 相互參合比較，以判斷疾病的吉兇轉(zhuǎn)歸。 夫脈者，血之府也。 脈是血液匯聚的所在。 長則氣治，短則氣病， 長脈為氣血流暢和平，故為氣治；短脈為氣不足，故為氣??； 數(shù)則煩心，大則病進(jìn)，上盛則氣高， 數(shù)脈為熱，熱則心煩；大脈為邪氣方張，病勢正在向前發(fā)展；上部脈盛，為邪壅于上，可見呼吸急促，喘滿之癥； 下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少， 下部脈盛，是邪滯于下，可見脹滿之??；代脈為元?dú)馑ト?；?xì)脈，為正氣衰少； 澀則心痛，渾渾革至如涌泉。 澀脈為血少氣滯，主心痛之癥。脈來大而急速如泉水上涌者。 病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕，死。 為病勢正在進(jìn)展，且有危險(xiǎn)；脈來隱約不現(xiàn)，微細(xì)無力，或如弓弦猝然斷絕而去，為氣血已絕，生機(jī)已斷，故主死。 夫精明五色者，氣之華也。 精明見于目，五色現(xiàn)于面，這都是內(nèi)臟的精氣所表現(xiàn)出來的光華。 赤欲如白裹朱，不欲如赭； 赤色應(yīng)該象帛裹朱砂一樣，紅潤而不顯露，不應(yīng)該象砂石那樣，色赤帶紫，沒有光澤； 白欲如鵝羽，不欲如鹽； 白色應(yīng)該象鵝的羽毛，白而光澤，不應(yīng)該象鹽那樣白而帶灰暗色； 青欲如蒼壁之澤，不欲如藍(lán) 青色應(yīng)該青而明潤如璧玉，不應(yīng)該象藍(lán)色那樣青而帶沉暗色； 黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土； 黃色應(yīng)該象絲包著雄黃一樣，黃而明潤，不應(yīng)該象黃土那樣，枯暗無華； 黑欲如漆色，不欲如地蒼。 黑色應(yīng)該象重漆之色，光彩而潤，不應(yīng)該象地蒼那樣，枯暗如塵。 五色精微象見矣，其壽不久也。 假如五臟真色暴露于外，這是真氣外脫的現(xiàn)象，人的壽命也就不長了。 夫精明者，所以視萬物、別白黑，審短長。 目之精明是觀察萬物，分別黑白，審察長短的， 以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。 若長短不明，黑白不清，這是精氣衰竭的現(xiàn)象。 五藏者，中之守也。 五臟主藏精神在內(nèi)，在體內(nèi)各有其職守。 中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也； 如果邪盛于腹中，臟氣壅滿，氣盛而喘，善傷于恐，講話聲音重濁不清，如在室中說話一樣，這是中氣失權(quán)而有濕邪所致。 言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也； 語音低微而氣不接續(xù)，語言不能相繼者，這是正氣被劫奪所致。 衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也； 衣服不知斂蓋，言語不知善惡，不辯親疏遠(yuǎn)近的，這是神明錯(cuò)亂的現(xiàn)象。 倉廩不藏者，是門戶不要也； 脾胃不能藏納水谷精氣而泄利不禁的，是中氣失守，肛門不能約束的緣故。 水泉不止者，是膀胱不藏也。 小便不禁的，是膀胱不能閉藏的緣故。 得守者生，失守者死。 若五臟功能正常，得其職守者則生；若五臟精氣不能固藏，失其職守則死。 夫五臟者，身之強(qiáng)也。 五臟精氣充足，為身體強(qiáng)健之本。 頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣； 頭為精明之府，若見到頭部低垂，目陷無光的，是精神將要衰敗。 背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣； 背懸五臟，為胸中之府，若見到背彎曲而肩下垂的，是胸中臟氣將要敗壞。 腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣； 腎位居于腰，故腰為腎之府，若見到不能轉(zhuǎn)側(cè)搖動(dòng)，是腎氣將要衰憊。 膝者，筋之府，屈伸之能，行則僂附，筋將憊矣； 膝為筋之府,如果屈伸困難，走路就曲背低頭，那是筋的功能將要衰憊。 骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。 骨為髓之府，不能久立，行則震顫搖擺，這是髓虛，骨的功能將要衰憊。 得強(qiáng)則生，失強(qiáng)則死。 若臟氣能夠恢復(fù)強(qiáng)健，則雖病可以復(fù)生；若臟氣不能復(fù)強(qiáng)，則病情不能挽回，人也就死了。 岐伯曰：反四時(shí)者，有余為精，不足為消。 岐伯說：脈氣與四時(shí)陰陽之氣相反的，如相反的形象為有余，皆為邪氣盛于正氣，相反的形象為不足，為血?dú)庀燃合麚p。 應(yīng)太過，不足為精；應(yīng)不足，有余為消。 根據(jù)時(shí)令變化，臟氣當(dāng)旺，脈氣應(yīng)有余，卻反見不足的，這是邪氣盛于正氣；脈氣應(yīng)不足，卻反見有余的，這是正不勝邪，邪氣盛，而血?dú)庀麚p。 陰陽不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。 這種陰陽不相順從，氣血不相營運(yùn)，邪正不相適應(yīng)而發(fā)生的疾病名叫關(guān)格。 帝曰：脈其四時(shí)動(dòng)奈何？ 黃帝問道：脈象是怎樣應(yīng)四時(shí)的變化而變動(dòng)的呢？ 知病之所在奈何？ 怎樣從脈診上知道病變的所在呢？ 知病之所變奈何？ 怎樣從脈診上知道疾病的變化呢？ 知病乍在內(nèi)奈何？ 怎樣從脈診上知道病忽然發(fā)生在內(nèi)部呢？ 知病乍在外奈何？ 怎樣從脈診上知道病忽然發(fā)生在外部呢？請問此五者，可得聞乎？ 請問這五個(gè)問題，可以講給我聽嗎？ 岐伯曰：請言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。 岐伯說：讓我講一講人體的陰陽升降與天運(yùn)之環(huán)轉(zhuǎn)相適應(yīng)的情況。 萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，萬物之外，六合之內(nèi)，天地間的變化，陰陽四時(shí)與之相應(yīng)。 彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。 如春天的氣候溫暖，發(fā)展為夏天的氣候暑熱，秋天得勁急之氣，發(fā)展為冬天的寒殺之氣。 四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。這種四時(shí)氣候的變化，人體的脈象也隨著變化而升降浮沉。春脈如規(guī)之象；夏脈如矩之象；秋脈如稱衡之象，冬脈如稱權(quán)之象。 是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下； 四時(shí)陰陽的情況也是這樣，冬至到立春的四十五天，陽氣微升，陰氣微降； 夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。 陰陽有時(shí)，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時(shí)。 四時(shí)陰陽的升降是有一定的時(shí)間和規(guī)律的，人體脈象的變化，亦與之相應(yīng)，脈象變化與四時(shí)陰陽不相適應(yīng)，即使病態(tài)，根據(jù)脈象的異常變化就可以知道病屬何臟，再根據(jù)臟氣的盛衰和四時(shí)衰旺的時(shí)期，就可以判斷出疾病和死亡的時(shí)間。 微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)， 四時(shí)陰陽變化之微妙，都是從辨別陰陽開始，結(jié)合人體十二經(jīng)脈進(jìn)行分析研究，而十二經(jīng)脈應(yīng)五行而有生生之機(jī)； 從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度， 觀測生生之機(jī)的尺度，則是以四時(shí)陰陽為準(zhǔn)則； 四時(shí)為宜，補(bǔ)瀉勿失，與天地如一， 遵循四時(shí)陰陽的變化規(guī)律，不使有失，則人體就能保持相對平衡，并與天地之陰陽相互統(tǒng)一； 得一之情，以知死生。 知道了天人統(tǒng)一的道理，就可以預(yù)決死生。 是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。 所以五聲是和五音相應(yīng)合的；五色是和五行相應(yīng)合的；脈象是和陰陽相應(yīng)合的。 是知陰盛則夢涉大水恐懼， 陰氣盛則夢見渡大水而恐懼； 陽盛則夢大火燔灼， 陽氣盛則夢見打火燒灼； 陰陽俱盛則夢相殺毀傷； 陰陽俱盛則夢見相互殘殺毀傷； 上盛則夢飛，下盛則夢墮； 上部盛則夢飛騰；下部盛則夢下墮； 甚飽則夢予，甚饑則夢??； 吃的過飽的時(shí)候，就會(huì)夢見送食物給人；饑餓時(shí)就會(huì)夢見去取食物； 肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭； 肝氣盛，則做夢好發(fā)怒氣，肺氣盛則做夢悲哀啼哭； 短蟲多則夢聚眾，長蟲多則相擊毀傷。 腹內(nèi)短蟲多，則夢眾人集聚；腹內(nèi)長蟲多則夢打架損傷 是故持脈有道，虛靜為保。 所以診脈是有一定方法和要求的，必須虛心靜氣，才能保證診斷的正確。 春日浮，如魚之游在波； 春天的脈應(yīng)該浮而在外，好象魚浮游于水波之中； 夏日在膚，泛泛乎萬物有余； 夏天的脈在膚，洪大而浮，泛泛然充滿于指下，就象夏天萬物生長的茂盛狀態(tài)； 秋日下膚，蟄蟲將去； 秋天的勱處于皮膚之下，就象蟄蟲將要伏藏； 冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。 冬天的脈沉在骨，就象冬眠之蟲閉藏不出，人們也都深居簡出一樣。 故曰：知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之。 因此說：要知道內(nèi)臟的情況，可以從脈象上區(qū)別出來；要知道外部經(jīng)氣的情況，可以經(jīng)脈循行的經(jīng)絡(luò)上診察而知其終始。 此六者，持脈之大法。 春、夏、秋、冬、內(nèi)、外這六個(gè)方面，乃是診脈的大法。 心脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病舌卷不能言； 心脈堅(jiān)而長，搏擊指下，為心經(jīng)邪盛，火盛氣浮，當(dāng)病舌卷而不能言語； 其軟而散者，當(dāng)消環(huán)自己。 其脈軟而散的，當(dāng)病消渴，待其胃氣來復(fù)，病自痊愈。 肺脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病唾血； 肺脈堅(jiān)而長，搏擊指下，為火邪犯肺，當(dāng)病痰中帶血； 其軟而散者，當(dāng)病灌汗，至今不復(fù)散發(fā)也。 其脈軟而散的，為肺脈不足，當(dāng)病汗出不止，在這種情況下，不可在用發(fā)散的方法治療。 肝脈搏堅(jiān)而長，色不青，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆； 肝脈堅(jiān)而長，搏擊指下，其面色當(dāng)青，今反不青，知其病非由內(nèi)生，當(dāng)為跌墜或搏擊所傷，因淤血積于脅下，阻礙肺氣升降，所以使人喘逆； 其軟而散，色澤者，當(dāng)病溢飲。 如其脈軟而散，加之面目顏色鮮澤的，當(dāng)發(fā)溢飲病。 溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。 溢飲病口渴暴飲，因水不化氣，而水氣容易流入肌肉皮膚之間、腸胃之外所引起。 胃脈搏堅(jiān)而長，其色赤，當(dāng)病折髀； 胃脈堅(jiān)而長，搏擊指下，面色赤，當(dāng)病髀痛如折； 其軟而散者，當(dāng)病食痹。 如其脈軟而散的，則胃氣不足，當(dāng)病食痹。 脾脈搏堅(jiān)而長，其色黃，當(dāng)病少氣； 脾脈堅(jiān)而長，搏擊指下，面部色黃，乃脾氣不運(yùn)，當(dāng)病少氣； 其軟而散，色不澤者，當(dāng)病足脛腫，若水狀也。 如其脈軟而散，面色不澤，為脾虛，不能運(yùn)化水濕，當(dāng)病足脛浮腫如水狀。 腎脈搏堅(jiān)而長，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰； 腎脈堅(jiān)長，搏擊指下，面部黃而帶赤，是心脾之邪盛侵犯于腎，腎受邪傷，當(dāng)病腰痛如折； 其軟而散者，當(dāng)病少血，至今不復(fù)也。 如其脈軟而散者，當(dāng)病精血虛少，使身體不能恢復(fù)健康。 帝曰：診得心脈而急，此為何??？病形何如？ 黃帝說：診脈時(shí)，其心脈勁急，這是什麼?。坎〉陌Y狀是怎樣的呢？ 岐伯曰：病名心疝，少腹當(dāng)有形也。 岐伯說：這種病名叫心疝，少腹部位一定有形征出現(xiàn)。 帝曰：何以言之？ 岐伯曰：心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。 岐伯說：胃脈實(shí)則邪氣有余，將出現(xiàn)腹脹滿??；胃脈虛則胃氣不足，將出現(xiàn)泄瀉病。 帝曰：診得胃脈，病形何如？ 黃帝說：診察到胃脈有病，會(huì)出現(xiàn)什麼病變呢？ 岐伯曰：胃脈實(shí)則脹，虛則泄。 岐伯說如果胃脈實(shí)，其病是腹脹滿，如果胃脈虛，其病是瀉泄。 帝曰：病成而變何謂？ 黃帝說：疾病的形成及其發(fā)展變化又是怎樣的呢？ 岐伯曰：風(fēng)成為寒熱； 岐伯說：因于風(fēng)邪，可變?yōu)楹疅岵。?/span> 癉成為消中； 癉熱既久，可成為消中??； 厥成為巔疾； 氣逆上而不己，可成為癲蕳?。?/span> 久風(fēng)為飧泄； 風(fēng)氣通于肝，風(fēng)邪經(jīng)久不愈，木邪侮土，可成為飧瀉??； 脈風(fēng)成為癘。 風(fēng)邪客于脈，留而不去則成為癘風(fēng)病； 病之變化，不可勝數(shù)。 疾病的發(fā)展變化是不能夠數(shù)清的。 帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？ 黃帝說：各種癰腫、筋攣、骨痛的病變，是怎樣產(chǎn)生的呢？ 岐伯曰：此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。 岐伯說：這都是因?yàn)楹畾饩奂桶孙L(fēng)邪氣侵犯人體后而發(fā)生的變化。 帝曰：治之奈何？ 黃帝說：怎樣進(jìn)行治療呢？ 岐伯曰：此四時(shí)之病，以其勝治之愈也。 岐伯說：由于四時(shí)偏勝之邪氣所引起的病變，根據(jù)五行相勝的規(guī)律確定治則去治療就會(huì)痊愈。 帝曰：有故病五藏發(fā)動(dòng)，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？ 黃帝說：有舊病從五臟發(fā)動(dòng)，都會(huì)影響到脈色而發(fā)生變化，怎樣區(qū)別它是久病還是新病呢？ 岐伯曰：悉乎哉問也！徵其脈小色不奪者，新病也； 岐伯說：你問的很詳細(xì)??！只要驗(yàn)看它脈色就可以區(qū)別開來，凡如脈歲小而氣色不差的，那是新??； 徵其脈不奪，其色奪者，此久病也； 如脈雖小而氣色不失于正常的，乃是久??； 徵其脈與五色俱奪者，此久病也； 如脈象與氣色均失于正常狀態(tài)的，也是久?。?/span> 徵其脈與五色俱不奪者，新病也。 如脈象與面色都不失于正常的，乃是新病。 肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷，不見血，已見血，濕若中水也。 尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。 脈見沉弦，是肝脈與腎脈并致，而外部沒有血，或外部已見血，其經(jīng)脈必滯，血?dú)獗啬?，血凝?jīng)滯，形體必腫，有似乎因濕邪或水氣中傷的現(xiàn)象，成為一種淤血腫脹。遲脈兩旁的內(nèi)側(cè)侯于季脅部，外側(cè)侯于腎臟，中間候于腹部。 中附上，左外以候肝，內(nèi)以候鬲； 尺膚部的中段、左臂的外側(cè)侯于肝臟，內(nèi)側(cè)侯于膈部； 右外以候胃，內(nèi)以候脾。 右臂的外側(cè)后于胃腑，內(nèi)側(cè)侯于脾臟。 上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中； 尺膚部的上段，右臂外側(cè)侯于肺臟，內(nèi)側(cè)侯于胸中； 左外以候心，內(nèi)以候膻中。 左臂外側(cè)侯于心臟，內(nèi)側(cè)侯于膻中。 前以候前，后以候后。 尺膚部的前面，侯身前即胸腹部；后面，后身侯即背部。 上竟上者，胸喉中事也； 從尺膚上段直達(dá)魚際處，主胸部與侯中的疾??； 下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。 從尺膚上段處，主少腹、腰、股、膝、脛、足等處的疾病。 |
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