半夏辛溫燥烈，擅長燥濕化痰，降逆止嘔；陳皮辛苦而溫，長于理氣健脾，燥濕化痰。二者合用，半夏得陳皮之助，則氣順而痰自消，化痰濕之力尤勝，陳皮得半夏之輔，則痰除而氣自下，理氣和胃之功更著。二者相使相助，共奏燥濕化痰、健脾和胃、理氣止嘔之功。此藥對見于《太平惠民和劑局方》之二陳湯，主治痰飲為患，或惡心嘔吐，或頭暈心悸。張學(xué)文認為，古今治痰藥對眾多，此藥對為祛濕痰之絕佳配對，應(yīng)用甚廣，用此藥對加減化裁可用于濕痰犯肺而致的痰飲、哮喘等病證。

半夏辛開，溫燥脾濕，祛痰降逆，以開中焦氣分之濕結(jié)；黃連苦寒降泄，清泄胃熱而燥濕，以開中焦氣分之熱結(jié)。二者配伍，寒熱互用以和其陰陽，辛開苦降以調(diào)其升降。能瀉心消濕熱之痞，化痰濁之結(jié)，使中焦得和，則諸癥自愈。張學(xué)文認為，此藥對屬于寒熱配對，用半夏之辛溫，用黃連之苦寒，符合脾喜溫，胃喜涼的特點。清熱無礙祛濕，燥濕又無妨清熱，相輔相成。用于治療寒熱阻滯中焦，痰火互結(jié)，氣機不暢所致的胃痛、痞證等病證。

半夏與天南星均辛溫，均可燥濕化痰。半夏專入脾胃，主治頑痰，且能降逆止嘔；天南星辛開過之，兼走經(jīng)絡(luò)，善治風(fēng)痰，又能祛風(fēng)定驚。二藥配伍，半夏燥濕健脾，以杜生痰之源，天南星開泄化痰，以搜經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰，合而散周身痰結(jié)，尤以祛風(fēng)痰為著。張學(xué)文用此藥對治療頑痰咳喘、風(fēng)痰眩暈等病證。

半夏辛溫而燥，為燥濕化痰，溫化寒痰之要藥；干姜辛熱，主歸肺、脾、胃經(jīng)，有溫肺化飲之功，既能溫散肺中寒邪而利肺氣之肅降，使水道通調(diào)而痰飲可化。又能溫脾胃去濕濁而絕生痰之源。二者合用，溫脾胃、化痰飲。張學(xué)文常用此藥對治療寒痰阻肺、咳嗽氣喘、咳痰清稀等病證。此藥對重在溫肺化飲以治標，癥狀緩解后宜健脾溫腎納氣以治本。

半夏性辛溫而燥，為燥濕化痰，溫化寒痰之要藥，尤善治臟腑濕痰；丹參性微寒而緩，能祛瘀生新而不傷正。兩藥配伍，既可祛濕化痰，又可活血化瘀。痰化則瘀消，瘀去則痰散。張學(xué)文用此藥對，以“痰瘀同治”的思想治療痰瘀所致的胸痹、中風(fēng)、積聚、頑固性頭痛等疑難病。

半夏辛溫，為治濕痰要藥，長于燥濕化痰；天麻甘平，為治風(fēng)痰要藥，善于息風(fēng)止暈。前人有“無痰不作?！敝f。用半夏燥化濕痰以治其本，用天麻息風(fēng)平肝而治其標。二藥配對，標本兼顧，功?；迪L(fēng)，治眩暈、頭痛。《脾胃論》云：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能除?！睆垖W(xué)文用此藥對配伍橘紅、茯苓、磁石、丹參、川牛膝等藥，自擬成“眩暈寧”，用于治療風(fēng)痰上擾而致的眩暈，經(jīng)多年臨床驗證，療效顯著。

半夏辛溫燥烈，化痰降逆，消痞散結(jié)。如《藥性本草》言其“消痰下氣，開胃健脾，止嘔吐，去胸中痰滿”；瓜蔞能清熱化痰，且有寬胸散結(jié)之功。二藥配對，相輔為用，化痰散結(jié)，寬胸消痞之功顯著。張學(xué)文用此藥對治療痰熱互結(jié)之胸痹，也用此藥對配伍連翹、天花粉、蒲公英等藥治療乳癰。

半夏辛溫，功擅燥濕化痰，和胃降逆，消痞散結(jié)；茯苓味甘淡，長于補脾，利水濕，且補而不膩，利而不猛，既能扶正，又可祛邪。脾喜燥而惡濕，濕去則脾運，痰涎無所以生。二藥相伍，一為溫燥化濕，一為淡滲利濕；一為降逆止嘔治其標，一為健脾和中治其本，共奏燥濕化痰、健脾利水、利水寧心之功。張學(xué)文用此藥對配伍治療脾虛濕停，胃氣不降之脘痞腹脹、呃逆嘔吐、大便溏泄或咳嗽痰多等病癥。

半夏辛溫燥烈，燥濕健脾，化痰降逆；麥冬甘苦微寒，養(yǎng)陰益胃，潤肺清心，滋而不膩。二藥合用，半夏雖溫，配麥冬之溫燥之性減而降逆之用存，不僅無害，且能傳輸津液，活動脾氣，使麥冬滋陰生津而不膩滯，有利無弊。半夏又可使脾能散精上歸于肺，則肺津復(fù)而虛火平，降氣逆而咳吐止。張學(xué)文用此藥對治療熱病傷津、肺胃陰虛、肺癰、肺痿等病。

患者某，女，55歲。2017年12月2日初診：胃脹，伴反酸10余年。10余年前無明顯誘因出現(xiàn)胃脘脹滿，食后尤甚，伴納差，大便質(zhì)稀，自覺腹部發(fā)涼，眼睛脹。近半個月來腿沉。平素白帶較多，無異味。易急躁易怒。曾有乙肝病史25年，肝纖維化。子宮肌瘤切除1年多。檢查B超示：脾大。診見：胃部脹滿不舒，唇干，舌質(zhì)紅，苔微黃、厚，脈沉弱。

診斷：（肝胃不和型）胃痞（西醫(yī)稱為功能性消化不良）。

治則：調(diào)和肝胃。

方藥以半夏瀉心湯加減：姜半夏10g，黃連6g，黨參10g，干姜6g，茯苓12g，佛手10g，厚樸10g，萊菔子12g，通草6g，白術(shù)10g，枳殼10g，山藥15g，生甘草10g，珍珠草15g，茵陳15g。15劑，每日1劑，水煎，早晚分服。囑暢情志，避風(fēng)寒，注意飲食，如有不適隨時就醫(yī)。

2018年1月6日二診：上方服15劑后，反酸、胃脹明顯減輕，排便基本正常，腿沉減輕?，F(xiàn)自覺乏力，夜休差，多夢，顏面浮腫，怕冷。食納可。舌紅，苔薄黃，邊尖紅，脈沉弱。上方易茯苓為茯神15g，加黃芪15g，予10劑，用法、注意事項同前。二診服藥后患者諸癥均有改善，效不更方，在此基礎(chǔ)上加減治療1個月后無明顯不適。

按患者胃脘脹滿屬于中醫(yī)之胃痞。張學(xué)文認為該患者既有舌質(zhì)紅，苔微黃、厚，目脹等熱證表現(xiàn)，又有腹部發(fā)涼等寒證表現(xiàn)；既有胃氣不降之反酸，又有脾氣不升之大便質(zhì)稀，同時，該患者脾氣急躁，易怒，屬于肝氣郁滯之表現(xiàn)，故辨證該病為寒熱互結(jié)，升降失常所致之肝胃不和證。給予半夏瀉心湯加減治療。方中半夏、干姜辛溫散寒降逆，溫胃止嘔；黃連苦寒泄熱，散結(jié)消痞；黨參、白術(shù)、山藥甘溫益氣，補脾氣之虛；佛手、厚樸、枳殼、萊菔子理氣除脹解肝之郁；通草、珍珠草、茵陳以利肝膽；生甘草清熱并調(diào)和諸藥。全方共奏辛開苦降，調(diào)和肝胃之效。二診時夜休差，故易茯苓為茯神，以增安神之力，仍有浮腫、怕冷、乏力、脈沉弱之氣虛表現(xiàn)，故加黃芪以增補氣之力，繼續(xù)調(diào)和肝胃，補脾益氣，以善其后。

古人有“百病兼痰”之說，張學(xué)文也認為許多疑難病都和“痰”密切相關(guān)。張學(xué)文運用化痰要藥半夏的燥濕化痰作用，配陳皮以化濕痰，配黃連以化熱痰，配天南星以化風(fēng)痰，配干姜以化寒痰，配丹參化痰兼以祛瘀，配天麻化痰兼以平肝，配瓜蔞化痰兼以寬胸，配茯苓化痰兼以補脾，配麥冬化痰兼以滋陰。半夏能降，能散，更能和，不僅能燥，而且能潤。凡哮喘、眩暈、嘔吐、胸痹、積聚、梅核氣、痰飲、癲狂、癇證、原因不明之發(fā)熱、痰核等有痰癥的疑難病癥，皆可選用半夏?！吨腥A人民共和國藥典》2015年版一部收錄其炮制品為姜半夏、法半夏和清半夏，均無毒。其中姜半夏長于降逆止嘔；法半夏長于燥濕且溫性較弱；清半夏長于燥濕化痰兼有調(diào)和脾胃的作用。張學(xué)文用半夏一般為3~15g，痰證較輕，用3~6g，痰證較重用15g，一般用10~12g。半夏生用對局部黏膜具有強烈刺激性，久用或超劑量使用有腎毒性、妊娠胚胎毒性、致畸作用等不良反應(yīng)。半夏內(nèi)服應(yīng)用炮制品，嚴格控制使用劑量，不要超劑量使用，也不要長期使用，以防發(fā)生不良反應(yīng)。