有的人，看起來(lái)身體健康，但突然就被確診為癌癥了，讓人唏噓。所以很多人奇怪，癌癥怎么說(shuō)來(lái)就來(lái)，沒(méi)有一點(diǎn)預(yù)兆呢？其實(shí)，癌癥并非一夜之間出現(xiàn)的，它會(huì)經(jīng)歷一個(gè)從量變到質(zhì)變的過(guò)程。其中，癌變病變就是癌癥發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)。癌前病變可控可逆，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)，可以大大降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

那么，不同的癌癥類(lèi)型，對(duì)應(yīng)的癌前病變是什么呢？今天就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生們的看法。

一、慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和曾指出，從普通的胃炎發(fā)展到可怕的胃癌，一般會(huì)經(jīng)歷四步，即“淺表性胃炎萎縮性胃炎腸上皮化生胃癌”。

淺表性胃炎階段，情況還不算太嚴(yán)重，雖然胃粘膜受到損害，但深層的腺體未出現(xiàn)明顯的病變，胃粘膜也具有自我修復(fù)能力，只要及時(shí)調(diào)整飲食，大多數(shù)可以治愈，不需要進(jìn)行特殊的治療。

如果淺表性胃炎久治不愈，一直反反復(fù)復(fù)，就要注意了，有可能發(fā)展為萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎不容易恢復(fù)，隨著炎癥反應(yīng)越來(lái)越嚴(yán)重，深層的腺體會(huì)出現(xiàn)減少或消失的情況，進(jìn)一步加重病變，可能轉(zhuǎn)變成腸上皮化生。腸上皮化生，是指本應(yīng)該長(zhǎng)在小腸或結(jié)腸上的粘膜結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)在了胃粘膜上，屬于異型增生。

當(dāng)胃炎發(fā)展成腸上皮化生，導(dǎo)致異型增生與上皮內(nèi)瘤變，就意味著真正的癌前病變產(chǎn)生了。重度異型增生進(jìn)展為胃癌的幾率很高，應(yīng)十分警惕，及時(shí)干預(yù)和治療。

不過(guò)，雖然慢性萎縮性胃炎屬于胃癌的癌前病變，但只有少數(shù)慢性萎縮性胃炎會(huì)癌變，癌變率不超過(guò)3%。比較危險(xiǎn)的情況是胃黏膜出現(xiàn)不典型增生，可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展成早期胃癌。

因此，想要阻止癌變，就要積極治療萎縮性胃炎。比如，根除幽門(mén)螺桿菌感染，調(diào)整生活習(xí)慣；在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗酸劑、H2受體阻斷劑等進(jìn)行抑酸或抗酸治療；使用胃粘膜保護(hù)劑、胃腸動(dòng)力藥、解痙藥、助消化藥物等，改善不良癥狀。還有一點(diǎn)很重要：監(jiān)測(cè)與隨訪，定期進(jìn)行內(nèi)鏡和病理復(fù)查。

二、腺瘤性腸息肉

隨著生活方式的改變，越來(lái)越多的人在體檢中被查出腸息肉。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在35-49歲的人群中，腸息肉的檢出率為10%-30%。在50歲以上的人群中，腸息肉的檢出率為30%-67%。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)生王元釗表示，增生性腸息肉、腺瘤性腸息肉跟腸癌關(guān)系密切。尤其是腺瘤性腸息肉屬于“定時(shí)炸彈”，需要及時(shí)手術(shù)切除。

臨床上，腸息肉可分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。

非腫瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等，雖然癌變的幾率很低，但也不是100%不會(huì)癌變，比如體積比較大、時(shí)間比較長(zhǎng)的息肉，就很有可能發(fā)展成腫瘤性息肉，也要警惕。

腫瘤性息肉主要有腺瘤性息肉和息肉病，只要有足夠的時(shí)間發(fā)展，幾乎都會(huì)癌變。

其中，管狀腺瘤的癌變率最低，不超過(guò)5%；管狀絨毛狀腺瘤癌變率為23%；絨毛狀腺瘤的癌變率為30%-70%。家族性息肉病的癌變率最高，在患者40歲之前幾乎都會(huì)發(fā)展成腸癌。

從腸息肉發(fā)展到腸癌，往往需要經(jīng)過(guò)5-15年的時(shí)間，所以我們必須在腸息肉癌變前除掉它，才能將腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低。而檢出和除掉腸息肉的最佳方法，就是做腸鏡檢查。

腸鏡檢查，是腸道腫瘤篩查“金標(biāo)準(zhǔn)”，既可以完整清晰地觀察腸道內(nèi)部，又可以取下可疑部位的組織進(jìn)行病理檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道異常。

所以，無(wú)論有沒(méi)有出現(xiàn)疑似腸癌的癥狀，都建議大家在40歲之前，至少做一次腸鏡檢查。如果有腸癌家族史、肥胖，或者有久坐不動(dòng)、經(jīng)常吃油膩食物、吸煙、酗酒等壞習(xí)慣的人，應(yīng)提前腸鏡檢查的時(shí)間至30歲左右。

三、乳腺非典型增生

乳腺增生在女性中比較常見(jiàn)，屬于病理性增生，是由于工作壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等引起女性體內(nèi)激素失調(diào)，進(jìn)一步使乳腺各部位增生程度不均引起的，表現(xiàn)為乳房彌漫性增厚、乳房脹痛等。

乳腺增生有囊腫、乳管擴(kuò)張及乳頭狀增生、小葉乳管及腺泡上皮增生等多種病理表現(xiàn)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科林穎教授指出，乳腺增生并不是病，如果沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不適，對(duì)生活不造成影響，就無(wú)需治療。需要警惕的是惡性增生，即非典型性增生和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。

那么，女性如何預(yù)防乳腺增生呢？其實(shí)方法很簡(jiǎn)單。日常生活中，養(yǎng)成健康的生活方式，少吃煎炸燒烤食物、甜品、快餐等，多吃新鮮的蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素和膳食纖維。

當(dāng)然，管住嘴也要邁開(kāi)腿，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，合理控制體重，避免超重和肥胖。此外，還要保持愉快的心情，學(xué)會(huì)合理發(fā)泄不良情緒。

在進(jìn)行乳腺保健時(shí)，不要亂吃藥，也不要亂按摩，學(xué)會(huì)自檢乳腺健康，并定期去醫(yī)院進(jìn)行乳腺健康檢查。

四、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變屬于宮頸癌的癌前病變，是指宮頸上皮細(xì)胞的異型變化。從宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)展到宮頸癌，通常需要5-10年的時(shí)間，只要及時(shí)干預(yù)，阻斷癌變的進(jìn)程，就能最大限度地避免患癌。

臨床上，宮頸上皮內(nèi)瘤變可以分為三個(gè)級(jí)別，分別是輕度（CIN1）、中度(CIN2)、重度(CIN3)。級(jí)別越高，癌變幾率越大。

一般來(lái)說(shuō)，60%的CIN1可以自然消退，癌變率僅為0.3%。如果持續(xù)存在2年以上，就應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。CIN2和CIN3的癌變率比較高，分別為1.5%和14%，應(yīng)該盡快進(jìn)行手術(shù)。

那么，如果阻止宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)展成宮頸癌呢？以下方法要記住了：

1、及時(shí)注射HPV疫苗；

2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會(huì)清潔、護(hù)理私處；

3、不要頻繁更換性伴侶或者同時(shí)擁有多個(gè)性伴侶；

4、保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)給自己減壓；

5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

總結(jié)：癌前病變是可控可逆的。大部分癌癥類(lèi)型，從癌前病變發(fā)展到癌癥，都需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，就有很大的機(jī)會(huì)阻止癌癥發(fā)生，免去日后的很多麻煩，關(guān)鍵就在于如何“剎車(chē)”。

參考資料：

[1]《慢性胃炎會(huì)發(fā)展成胃癌嗎？消化科醫(yī)生為你解讀“癌前疾病/病變”》.胃腸病.2020-05-12

[2]《癌癥來(lái)之前都會(huì)有“癌前病變”！很多人沒(méi)重視！》.人民日?qǐng)?bào).2019-05-28

[3]《乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)，離“乳腺癌”到底有多遠(yuǎn)？》.南通大學(xué)附屬醫(yī)院.2018-08-24