曲池穴：“肘外輔骨，曲肘橫紋頭陷中，以手拱胸取之”，外輔骨指肱骨小頭，把手放在胸前成九十度角，肘橫紋盡頭與肱骨小頭之間的凹陷中是穴。曲池穴和手三里穴必須采取“以手拱胸”的姿勢，患者盡量采取臥姿，雙手放在胸前。如果準備用動氣針法，站著扎手三里或曲池穴，也要把手抬起來放在胸前成直角，不然取不準?！笆株柮鞔竽c脈，所入為合土”，曲池穴是大腸經(jīng)五腧穴的合穴，“經(jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合”，經(jīng)脈中因血盛而瘀血的疾病，可以在合穴治療。凡是胃家的疾病，或飲食不節(jié)引起的疾病，都可以取合穴治療?！昂现鳉饽娑埂保皻饽妗?，六腑以通為用，大腸逆氣造成喘促、喜忘，都可以用曲池穴治療。如果是泄瀉，可以配伍足三里、陰陵泉治療。曲池穴五行屬土，大腸五行屬金，土能生金，是大腸經(jīng)的母穴，可以治療大腸經(jīng)的虛證?！爸骼@踝風”，足踝部的痛風性關(guān)節(jié)炎，紅腫熱痛，繞著腳踝疼，不能見冷水，見了冷水以后更疼，不能行走，也叫草鞋風?！笆直奂t腫，肘中痛”，手臂紅腫熱痛是實證、熱證，因為曲池是母穴，天生帶有補益的性質(zhì)，所以得用瀉法，也可以放血。我經(jīng)常在曲池穴和肘髎穴放血，治療“肘中痛”，肘關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘?！皞L半身不遂”，治療腦梗塞腦出血引起的后遺癥，半身不遂，有一些必取穴，如百會穴、曲池穴、環(huán)跳穴、陽陵泉?！皭猴L邪氣泣出”，惡風是怕風，邪氣是病氣，泣出是流淚，受了邪風就流淚，就是迎風流淚。這是手陽明的經(jīng)筋病，“手陽明之筋……其支者，上頰，結(jié)于頄；直者，上出手太陽之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷”，肝主筋，五行屬木，風為陽邪，受風則經(jīng)筋松弛，不能固攝，故淚出?！跋餐保秱摗?37條：“陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之”，記性不好是內(nèi)有瘀血，針曲池穴相當于服抵擋湯。“風癮疹”，風疹、蕁麻疹，皮膚下出現(xiàn)紅色或蒼白色的風團，時有時無，屬于冷熱過敏的皮膚病。雖然肺主皮毛，但肺與大腸相表里，所以用大腸經(jīng)的曲池穴?！昂肀圆荒苎裕刂袩M”，急性喉炎影響聲帶，不能說話，胸中感到心煩滿悶，這是手太陰肺經(jīng)氣逆所致，肺與大腸相表里，曲池穴“合主氣逆而泄”。“臂膊疼痛，筋緩提物不得，挽弓不開，屈伸難，風痹，肘細無力”，這是手陽明經(jīng)筋病，相當于頸椎病、肩周炎、肘關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘等疾病的癥狀描述，胳膊不能用力，還疼，筋緩就是經(jīng)筋遲緩，不能提重物，挽弓不開是指不能用力，拉不開弓。風痹的特點是疼痛有游走性，肘細無力說明肌肉已經(jīng)萎縮，曲池穴效果特別好。“提物不得，挽弓不開”除了曲池穴，后面還會講到肩髃穴，效果都非常好。我治過一個雙相情感障礙的女大學生，因為病情嚴重，休學在家養(yǎng)病，她的身體虛到什么程度呢？號脈時浮取脈微，中取會感到壓痛，稍稍寫幾個字就會手臂無力，針左側(cè)曲池穴兩次，感覺恢復了很多。想用曲池穴取得好的效果，還要注意“在筋守筋，在骨守骨”，如果是筋病的疼痛，就扎肘橫紋盡頭和肱骨小頭之間的凹陷，如果是網(wǎng)球肘，骨頭疼，就要在對側(cè)貼骨刺，貼著肱骨小頭下針，還不能扎到骨頭。不敢下針的，在對側(cè)找準壓痛點按揉，然后讓患者活動上肢，即可緩解疼痛。前段時間，給學生打新冠疫苗，護士長累的肘關(guān)節(jié)疼痛，我就是在對側(cè)壓痛點揉了一分鐘就好了，至今未復發(fā)?！皞酂岵槐M”，就是低燒，稍微有點燒，燒的不厲害，屬于液所生病者，用曲池穴放血，或者用瀉法，退燒的效果特別好?！捌つw干燥，瘛瘲”，這是津液病，皮膚缺水則干燥。瘛瘲，“瘛”，經(jīng)脈急，肌肉抽筋?！隘棥保?jīng)脈緩，不能用力。手腳痙攣，口眼歪斜，小兒驚風，都可以表現(xiàn)為瘛瘲，都是經(jīng)筋病?！芭e體痛癢如蟲嚙，皮脫作瘡，皮膚痂疥”，這是對皮膚病癥狀的具體描述，全身又痛又癢，像蟲子咬一樣，還脫皮，很像牛皮癬或嚴重的濕疹，破了還流黃水。位于上半身的癢，可以用曲池穴和合谷穴，位于下半身的癢用筑賓穴和三陰交穴?！捌っ撟鳢?，皮膚痂疥”是指因為瘙癢撓破皮膚，結(jié)了血痂，不論是什么原因引起的，都可以用曲池穴治療。比如古代沒有碘過敏這種疾病，我治過幾例，都是選擇曲池穴、合谷穴、三陰交穴、筑賓穴。某患者有些心慌頭暈，心慌也不嚴重，不是什么大病，本來吃點活血化瘀的藥就行。但人有錢了之后，命就比較金貴，想去醫(yī)院做個全身檢查，接診大夫為他著想，說CT、核磁之類的檢查挺貴，干脆住院吧，能報銷。第二天就做了增強型CT、核磁、心臟造影等檢查，做心臟造影必須打顯影劑碘油，碘油的副作用主要是發(fā)熱、頭暈、頭痛、心慌、惡心、嘔吐等，他都沒有，還挺高興，上午做完，下午全身都腫了，眼睛腫成一條線，雙手紅腫尤甚，全身瘙癢。主管大夫給他開了氯雷他定，輸了葡萄糖酸鈣，但是不見效。第二天過來找我，看中醫(yī)有什么辦法，當時上半身取了曲池、合谷，下半身取了筑賓、三陰交，配合血海、膈俞放血，放出來的東西就像渣滓一樣。過后就不那么癢了，紅腫也退了很多。但他在醫(yī)院吃了氯雷他定，輸了葡萄糖酸鈣和地塞米松，懷疑不是針灸起的效果。而且嫌扎針疼了，第二天就沒來。但是，雖然還喝的同樣的藥輸?shù)耐瑯拥囊?，下午又腫了，晚上癢的不能入睡，第三天又來了，扎上針沒過幾分鐘就睡著了。前后扎了有五六天，徹底痊愈。曲池穴治療皮膚病的好處在于不需要搞清楚病因，只要出現(xiàn)“舉體痛癢如蟲嚙，皮脫作瘡，皮膚痂疥”，就可以針曲池穴。曲池穴也可以治療高血壓，一般配合在耳尖、太陽穴放血，然后還會扎兩個穴位，參《素問·刺法論》：“木欲降……當刺手太陰之所出，刺手陽明之所入”，手太陰之所出為井，少商穴，手陽明之所入為合，曲池穴。如果是肝陽上亢引起的高血壓，可以配伍陽陵泉治療。也就是說，不論是肝陽上亢還是肝陰不足，只要是出現(xiàn)頭暈，就可以用曲池穴降逆。

肘髎穴：“大骨外廉陷中”，大骨就是肱骨，肱骨外側(cè)陷中，這就需要揣穴?！爸黠L勞嗜臥”，“風勞”就是肝勞，屬于五勞七傷的虛勞病，時時刻刻躺著不想動。虛勞病又受了風邪，就是風勞。參《金匱翼·風勞》：“風勞之證，肌骨蒸熱，寒熱往來，痰嗽，盜汗，黃瘦，毛焦，口臭，或成疳利。由風邪淹滯經(jīng)絡(luò)，瘀郁而然。其病多著于肝，亦名肝勞”，治宜秦艽鱉甲散?！爸夤?jié)風痹”，風性善行而速變，風痹就是行痹，游走不定，不固定發(fā)作的肘關(guān)節(jié)炎，會串地方，不治療也能好，換一個關(guān)節(jié)繼續(xù)疼?！氨弁床慌e，屈攣急，麻木不仁”，胳膊肘彎不回來，拘急不舒，麻木不仁，就是肘關(guān)節(jié)炎，肘髎穴和曲池穴離得特別近，主要是放血，用的不多。

臂臑穴：“肘上七寸，腘肉端，肩髃穴下一寸，兩筋兩骨罅陷宛宛中，舉臂取之”，“腘肉”是指肩關(guān)節(jié)三角肌，“端”是末端、下方，臂臑穴在肩關(guān)節(jié)三角肌下方，相當于護士在大胳膊注射疫苗的位置?！皟山睢笔侵鸽哦^肌和肱三頭肌，“兩骨”，上臂只有一根肱骨，我認為可能是古人揣穴時將肱骨上兩條骨嵴之間的縫隙誤認為是兩根骨頭之間的縫隙，所以認為在兩骨罅陷宛宛中。

“舉臂取之”，舉起胳膊，與地面平行，三角肌下緣的凹陷處是穴。“手陽明絡(luò)”，絡(luò)穴皆位于腕踝附近，手陽明絡(luò)脈為偏歷穴，臂臑穴怎么成為手陽明絡(luò)？《靈樞·經(jīng)脈》：“手陽明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩髃，上曲頰偏齒”，手陽明絡(luò)脈絡(luò)于臂臑?！笆肿闾栮柧S之會”，是手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)和陽維脈的會穴，加上手陽明大腸經(jīng)，是四條陽經(jīng)的會穴。如果說手太陽小腸經(jīng)離得近，可以交會，循行于后背的足太陽膀胱經(jīng)怎么與手陽明大腸經(jīng)在臂臑穴交會？這就涉及到經(jīng)筋，“手陽明之筋……繞肩胛，挾脊……手太陽之筋……其支者，后走腋后廉，上繞肩胛……足太陽之筋……其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩髃”，肩髃穴是三條陽經(jīng)的經(jīng)筋在肩胛部的交會。《奇經(jīng)八脈考》：“陽維起于諸陽之會……循脅肋斜上肘，上會手陽明，手足太陽于臂臑”。加上陽維脈，是四條陽經(jīng)的交會。“主寒熱，臂痛不得舉，瘰疬，頸項拘急”，不論病因為寒還是熱，只要是臂痛不得舉，就可以用臂臑穴?！榜ю摺保腥擞么筢槒那匮ㄟM針，一直刺到臂臑穴，治療淋巴結(jié)核，據(jù)說效果很好。“頸項拘急”，落枕或肩周炎、頸椎病，出現(xiàn)頸項部拘急不舒，在辨證取穴的基礎(chǔ)上加上臂臑穴，效果會更好。

肩髃穴：“膊骨頭肩端上，兩骨罅間，陷者宛宛中，舉臂取之有空”。抬起胳膊后，在肩峰處有一個凹陷，就是肩髃穴。與曲池穴不同的是，找到后可以把胳膊放下來，而曲池穴找到后也必須保持拱手的姿勢。“手陽明陽蹺之會”，是手陽明大腸經(jīng)與陽蹺脈的交會穴?！镀娼?jīng)八脈考》：“陽蹺者，足太陽之別脈……上行肩外廉，會手陽明于巨骨，會手陽明，少陽于肩髃”。陽蹺為病，令人陰緩而陽急，陰側(cè)的筋脈弛緩，陽側(cè)的筋脈拘急，所以會牽扯肩髃穴而致頸肩部拘急?！啊躲~人》七灸，至二十七壯，以瘥為度，若灸偏風，灸七七壯，不宜多，恐手臂細”，這是講灸法中的灸量，一般是灸七壯，可以灸至三九二十七壯，灸單不灸雙。如果是給半身不遂的患者做艾灸，最多灸七七四十九壯。不宜再多，害怕火氣太過傷陰，手臂肌肉萎縮?！叭麸L病，筋骨無力，久不瘥，灸不畏細，刺即泄肩臂熱氣”，如果是風病導致的筋骨無力，總也好不了，胳膊沒勁。灸不畏多，可以加大灸量，不用害怕手臂肌肉萎縮?！按碳葱辜绫蹮釟狻?，個人認為有兩層意思，一是只要刺血就可以把熱氣瀉出來，一是用瀉法十訣的針法，把熱邪瀉出來。“主中風手足不遂，偏風風瘓，風痿風病，半身不遂”，這都是半身不遂，古人將肢體不能動的叫癱，肢體麻木不仁的叫瘓，也就是說，不論什么原因引起的半身不遂，不論是肢體障礙還是肢體麻木，都可以在肩髃穴下針?！邦^不可回顧，肩臂疼痛，臂無力，手不能向頭，攣急”，這是頸椎病、肩周炎的主要癥狀，落枕也可以表現(xiàn)為這種癥狀。這是經(jīng)筋病，“手陽明之筋……繞肩胛，挾脊……手太陽之筋……后走腋后廉，上繞肩胛……足太陽之筋……從腋后外廉，結(jié)于肩髃”，手三陽的經(jīng)筋全部上繞肩胛，足太陽經(jīng)筋還結(jié)絡(luò)于肩髃穴，所以肩部筋脈拘攣引起的不能向后扭頭，肩膀疼痛，胳膊疼痛，胳膊無力，手不能摸頭，都可以針肩髃穴。有些頸椎病的患者，有個扳機點，一按就麻到手指，大多在肩髃穴可以找到陽性反應(yīng)點，我一般配合曲池穴、合谷穴治療?！帮L熱癮疹”就是蕁麻疹，風疹?！爸T癭氣”，癭氣是大脖子病，包括甲狀腺的一些病變，但與癭瘤有所不同，與情緒有關(guān)系，一生氣就變長大，不生氣慢慢就小了，患者往往不當回事。后面是一個醫(yī)案，“唐魯州刺史庫狄嵚，風痹不能挽弓”，相當于一個地方軍區(qū)司令員，因為關(guān)節(jié)炎發(fā)作，不能搭弓射箭，找甄權(quán)去治，甄權(quán)是唐代很有名的針灸醫(yī)師，活了一百零三歲，唐太宗多次請教，并賞賜物品與官職。甄權(quán)就是針肩髃穴，針進即可射，扎完針后就可以彎弓射箭了。