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每次寒暑假我是一定會帶OK去檢查視力，每年保證兩次，如果中間有啥情況，還會再加一兩次。不過就在三個月前，我還在為OK的眼睛情況沾沾自喜，卻沒想這次查完心里就咯噔了。盡管他的視力仍然有5.1、5.0，但比先前的5.2下降了不少，更重要的是醫(yī)生說眼軸增長速度近期比較快，有近視的趨勢了。如果后面發(fā)現(xiàn)眼睛有度數(shù)了，那么再立刻采取延緩度數(shù)迅速加深的行動。未雨綢繆，先了解好。所以這次我又請教了浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院的潘飛醫(yī)生，和大家好好說說孩子得了近視之后，我們家長第一時間該做什么？ 兩種近視情況容易被耽誤，一定要留心！ 用潘醫(yī)生的話來說，“怕的不是孩子近視，而是不早點發(fā)現(xiàn)孩子近視。” 盡管越來越多的爸媽已經(jīng)有了定期帶孩子視力檢查的意識，但還是有很多人會覺得只要孩子沒說看不清就問題不大，這樣很容易錯過最佳控制時期，從而導致度數(shù)增加飛速。 潘醫(yī)生提到有兩種情況可能會延誤發(fā)現(xiàn)孩子近視的情況，大家一定要重視！
耽誤情況1： 孩子看黑板沒問題。 說一個我自己深有感觸的故事。OK一年級時，有一回同學來我們家玩，剛好墻上掛著一張視力表，我就順便給他同學測了一下，沒想到這個小男生，竟然只能看到視力表的頭兩排了。
后來碰到他媽媽聊起，媽媽說孩子坐第一排，所以上課黑板都看得清，也沒聽他說起自己眼睛怎么不適，就沒留意！ 醫(yī)生說坐在前幾排的，視力要掉到4.5以下，才會對日常學習造成影響。 所以爸媽還是要養(yǎng)成定期帶孩子去進行視力檢查的習慣，因為等到孩子說看不清黑板上的字，度數(shù)早已經(jīng)300度以上了。 而第一次驗光度數(shù)就飆到四百度的話，再做緩控措施效果就不會特別理想了。 耽誤情況2： 一只眼看得清，一只眼看不清 潘醫(yī)生提到，有不少孩子只是一只眼睛近，但因為另一只眼睛是好的，平時日常用眼感受不會特別明顯。所以如果不是定期檢查，也會很容易延誤發(fā)現(xiàn)的時間。 爸媽害怕的是孩子早早地戴上眼鏡，不美觀不方便，而眼科醫(yī)生害怕的是你不給孩子配鏡，不做任何干預(yù)措施，一旦近視啟動，每年就是以50-100度的速度蹭蹭往上躥的！ 算一算，10歲開始近視100度，一不小心5年后就會達到高度近視了（600度以上），高度近視會很容易并發(fā)眼底疾病。 近視后，三種緩控措施怎么選？ 孩子近視后，還是有一些有效措施可以幫助娃減緩近視度數(shù)的增長的。 目前市面上主流措施有三項： 1、佩戴OK鏡 2、佩戴周邊離焦鏡 3、滴低濃度阿托品眼藥水 那么到底怎么選呢？潘醫(yī)生給了明確的建議： 
在目前已知的所有緩控措施中，OK鏡在延緩近視的快速發(fā)展、控制眼軸增長方面效果是被眼科醫(yī)生更為認可的。OK鏡的樣子和隱形眼鏡很類似，需要佩戴在角膜上，只不過隱形眼鏡是軟質(zhì)的，而OK鏡的鏡片是硬質(zhì)的，并且OK鏡是晚上睡覺時戴，早上起床后取出，白天可以正常生活，不用佩戴框架眼鏡。OK鏡的原理是，通俗點講，就是在晚上睡覺時對角膜進行塑形，使角膜中央?yún)^(qū)域的曲度變平，暫時性的降低近視度數(shù)。但這種壓平是暫時性的，第二天早上摘掉鏡片，角膜慢慢又會彈回去。所以必須每天晚上佩戴。
對于400度以下的患者，晚上戴了白天摘掉以后，90%的人白天可以達到1.0的視力，生活就非常方便。目前大量研究數(shù)據(jù)表明，“OK鏡”近視控制效果在40%-60%之間，從醫(yī)學角度上來看，效果是值得肯定的。所以8周歲以上的孩子，近視600度以下，散光200度以下，眼部條件符合的（角膜曲率正常、眼部沒有器質(zhì)性疾病和活動性炎癥等），孩子注意手衛(wèi)生、能堅持佩戴，父母能定期帶孩子來復查的，通常會首選OK鏡。一副要1萬到1萬5左右，一般1-1.5年要更換一副。這還只是鏡片的價格，不包含清洗藥水的費用。
對鏡片護理的衛(wèi)生要求很高。摘下和佩戴前都要認認真真清洗干凈，手快的媽媽都要花上10-20分鐘，早上趕著上學，晚上急著睡覺，真的很考驗大人。
醫(yī)生一般會建議8歲以上開始戴，并不是從治療角度建議，而是考慮到孩子的配合度。因為OK鏡的鏡片是硬的，塞進眼睛里一定是不舒服的，很多孩子剛開始戴會不適應(yīng)、會抗拒。與一般軟鏡（隱形眼鏡）類似，OK鏡的潛在危害主要為感染?？赡軙霈F(xiàn)角膜上皮的點狀缺損，當然停戴或經(jīng)治療一般很快可以恢復。
使用和普通近視眼鏡一樣，區(qū)別在于它的鏡片是特殊的離焦鏡片，目前OK的同學中用得比較多的是“蔡司成長樂”和“新樂學”兩個品牌。
在強光下可以看到密密麻麻一圈圈的小點點?? 
一般近視的人群，看東西周邊視野是落在視網(wǎng)膜之后的，為了能看得更清楚，眼軸是有一個向后的趨向性的，而長此以往眼軸就會慢慢的變長，讓度數(shù)不斷加深。而周邊離焦鏡片能讓周邊視野的成像落到視網(wǎng)膜前，把向后的趨向性改為向前，來抵消眼軸增加的趨勢。從臨床上的數(shù)據(jù)對照來看，周邊離焦鏡對控制眼軸增長的效果達到了“及格”以上，為期2年的香港理工大學臨床試驗表明，近視控制效果為59%，即大約減少一半以上的近視度數(shù)增長。同時，周邊離焦鏡片的價格比起OK鏡就顯得格外親民了，大約1000多到4000多一對鏡片。戴著眼鏡，運動等總歸是有一些不方便的。而離焦鏡對佩戴時長也有一定要求（最好能≥12小時），佩戴時間越長效果越好，那就相當于除了洗澡，睡覺之外要全天佩戴。
低濃度阿托品最近幾年被吹捧成了“近視神藥”，畢竟只需要滴一滴眼藥水，就可以防控近視，誰聽了不心動呢？但其實阿托品并不是什么新事物，它在臨床醫(yī)學上早有應(yīng)用，比如你去眼科做驗光檢查的時候，通常拿來散瞳的眼藥水，就是高濃度的阿托品（1%）。早在19世紀，科學家就發(fā)現(xiàn)，眼睛長期使用1%高濃度的阿托品，對近視有很好的控制作用。但高濃度阿托品的藥效持續(xù)時間長達3周，在藥效消失之前，眼睛沒辦法動用調(diào)節(jié)功能，來看清楚近處的東西，所以沒法應(yīng)用在日常生活中。于是將濃度稀釋后的低濃度阿托品就應(yīng)運而生了，科學家試了各種濃度的阿托品后發(fā)現(xiàn)，0.01%或者0.05%低濃度阿托品滴眼液就可以有效果，并且不良反應(yīng)也能降到相對低。新加坡國家眼科中心的臨床數(shù)據(jù)顯示，60-70%的孩子，使用之后度數(shù)增長控制在25-50度/年。潘醫(yī)生對低濃度阿托品的使用建議： 1、早發(fā)進展快速(>100度/年)的近視眼兒童；2、有高度近視眼趨勢的兒童，及高度近視眼向病理性近視眼發(fā)展的兒童；3、迫切需要控制近視眼但不能耐受角膜塑形鏡、硬性角膜接觸鏡等方式的兒童。如需使用阿托品，建議從低濃度開始。使用阿托品時，應(yīng)密切監(jiān)測相關(guān)指標，及時調(diào)整用藥方案。但他也特別強調(diào)，低濃度阿托品不要擅自去網(wǎng)上購買。要在看診檢查后，確定了孩子的眼睛情況，聽從醫(yī)囑再去使用購買。因為它的副作用還是有的，要知道正確使用方法。 雖然只是小小的一支眼藥水，每年要花費3千-4千元不等。比如沈陽某眼科醫(yī)院的官網(wǎng)價格：一個月的用量是298元，一年的費用大概要3600元。
不管多低濃度的阿托品，畢竟是睫狀肌麻痹藥物。0.01%的阿托品日間點藥，瞳孔會有明顯擴大，導致畏光。夜間點用，一部分孩子因為睡眠不足，或者眼睛的調(diào)節(jié)靈敏度本身就比較差，白天仍然會出現(xiàn)看近模糊、畏光的現(xiàn)象。多項研究顯示0.01%濃度的阿托品對應(yīng)的視物模糊發(fā)生率為3.6%。低濃度的阿托品的遠期并發(fā)癥，也就是說滴了三年或五年后目前還不清楚。
有些爸媽也會有這樣的設(shè)想，如果兩種措施疊加，比如阿托品+OK鏡，會不會事半功倍呢？
潘醫(yī)生也篤定地回答了這個問題，一般不建議！因為近視緩控的宗旨是用最小的代價取得最好的結(jié)果。如果孩子近視了，一般先采取一種控制辦法，比如OK鏡或周邊離焦鏡，然后觀察一段時間近視的進展和眼軸變化。如果近視度數(shù)和眼軸長度進展緩慢，那就沒必要使用阿托品讓孩子承擔可能的副作用。而如果在佩戴框架眼鏡或使用角膜塑形鏡后，近視控制還不理想，眼軸還是長得飛快，再聯(lián)合使用阿托品，效果也會更好。并且近視控制是持久戰(zhàn)，可以后面調(diào)整作戰(zhàn)方案，而最好不要一開始就把彈藥都用光了。一句話，如果孩子情況確實嚴重，或者單一方法效果不好，再考慮聯(lián)合兩種方法。沒有完美的技術(shù)和產(chǎn)品，每種方式都有一定的副作用和弊端；而就效果而言也同樣，沒有哪個方法一定是最有效的，就比如有些人用OK鏡沒效用離焦鏡片有效，有些用離焦鏡片無效用OK鏡有效，所以適合自己的才是最好的。 最后，一定要補充說明的是，即便用上上述措施，也千萬別忘了讓孩子注意坐姿等用眼習慣，盡可能增加戶外活動時間，任何時候，這都是永恒不變的宗旨！相關(guān)文章： 之前就如何預(yù)防孩子近視，潘飛醫(yī)生同樣給了非常有用的建議，不是市面上老生常談的點，而是切實可以幫到大家的。與此同時，有關(guān)媽媽們關(guān)心的葉黃素、哺光儀，翻轉(zhuǎn)拍，護眼屏到底有沒有用？散光該怎么辦等問題，潘醫(yī)生也都在留言區(qū)給到了詳盡的答復，大家具體可以點擊下方圖片回顧文章：
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