雙醋瑞因——治療骨關(guān)節(jié)炎的又一選擇

胡春東 2022-02-12

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[蠟燭]骨關(guān)節(jié)炎(OA)是導(dǎo)致老年人行動(dòng)障礙的最常見原因之一。其病理學(xué)特征為關(guān)節(jié)軟骨局部的侵蝕性損壞，軟骨破壞、軟骨下骨硬化和軟組織腫脹，及由此形成的無(wú)菌性炎癥。患者隨著年齡的增長(zhǎng)組織損害加重。
[蠟燭]非甾體類抗炎藥(NSAID)能緩解OA患者疼痛，為大多數(shù)患者的止痛良藥，但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起嚴(yán)重的胃腸和腎臟損害。
[蠟燭]雙醋瑞因是蒽醌類衍生物，屬于新一代改善病情用抗風(fēng)濕藥(DMARD)。其活性代謝產(chǎn)物大黃酸可抑制促炎因子白介素(IL)-1β的生成，其不抑制前列腺素合成，與NSAID相比，對(duì)黏膜損傷相對(duì)較少。本品及其代謝產(chǎn)物能抑制尿激酶型纖溶酶原激活物的生成及其活性，直接減少成骨細(xì)胞合成，減少骨鈣素而促進(jìn)骨礦化，從而抑制軟骨降解，促進(jìn)軟骨合成。雙醋瑞因具有止痛、抗炎及退熱的作用，從而能有效緩解OA患者疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。
[蠟燭]雙醋瑞因能減輕OA患者疼痛，改善其關(guān)節(jié)功能，有效改善相關(guān)癥狀，且安全性良好。雙醋瑞因具有顯著的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)重塑功能，能減緩髖關(guān)節(jié)OA患者關(guān)節(jié)間隙狹窄的進(jìn)程。
[蠟燭]雙醋瑞因有明顯的后續(xù)效應(yīng)，治療3月后可出現(xiàn)為期3月的后續(xù)效應(yīng)，即在疼痛緩解及關(guān)節(jié)功能改善方面仍有效，這種作用可持續(xù)至24周。
[蠟燭]雙醋瑞因可與玻璃酸鈉、氨基多糖、NSAID等藥物聯(lián)合使用。
[蠟燭]雙醋瑞因的主要不良反應(yīng)為輕至中度的胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、上腹不適、胃燒灼感、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、大便次數(shù)增加）、皮疹、頭暈、頭痛、流感樣癥狀、尿色加深及雙下肢浮腫，實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括血白細(xì)胞降低、血紅蛋白降低、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、血肌酐升高、血糖升高。在減藥、停藥、調(diào)整服藥時(shí)間或?qū)ΠY治療后這些癥狀大多消失。
[蠟燭]雙醋瑞因用法：長(zhǎng)期口服治療，療程不短于3個(gè)月，一日1～2次，一次50mg，餐后服用。因服用本品的前2周可能引起輕度腹瀉，故建議在治療的前4周每日50mg，晚餐后口服?；颊邔?duì)藥物適應(yīng)后，便將劑量增加至1次50mg，一日2次，餐后口服。

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