經(jīng)方常見疾病治癥：胃口很小、食不知味

【治病策略】

1、口淡無味，兼見腹?jié)M多唾者，脾虛中有寒也。宜加味理中湯：黨參三錢白術(shù)三錢生姜二錢茯苓四錢炙草二錢陳皮三錢。

2、人身心火之氣，宣通不及，則現(xiàn)血痹，神倦、口淡、血寒等病。宣通太過，則現(xiàn)舌痛、喉痛、心跳、心煩等病。宣通不及者，木火之氣虛。宣通太過者，中氣虛，金氣不降也。

3、口淡是胃虛。六君子湯，隨寒熱加減治之。

4、臨證見心下痞痛，或嘔或吐或噯氣或呃逆的患者，根據(jù)其唇舌俱淡、口淡、畏食涼物，單用半夏湯不加減服之有佳效。

5、頭重苦眩及食不知味，術(shù)附湯。

6、黃元御：

（1）實者發(fā)狂或食停，其他皆是虛之類者。發(fā)狂，棄衣上房，力大氣盛，亂罵跳躍，不可制止也，惟傷寒胃腑實結(jié)之證有之。或不發(fā)狂，而潮熱，手足汗出，腹?jié)M痛，拒按，六七日不大便，譫語，此為胃陽太過，不能下降，應(yīng)用寒下藥之實證。(潤燥攻堅。)停食亦有實證，必噯酸，惡聞食臭，惡寒，發(fā)熱，頭疼，腹?jié)M痛，拒按，下利清水，舌起黃胎，厚而且燥，面垢氣粗。必如此方為實證。均可用寒下之藥。如不兼腹痛拒按、下利清水者，亦停食之虛證也。(去滯調(diào)中。)除此二證之外，其他一切胃經(jīng)不降之病，皆是中虛胃逆或中滯胃逆。皆宜補(bǔ)中降胃或調(diào)中降胃，不可輕用寒下之藥。

（2）口淡無味，面與舌唇、目眥皆呈灰白色，命門火冷也。(溫補(bǔ)中下。)

7、脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣分則能食，脾虛則肌肉削，即食亦也。

8、吃到寒涼藥會打嗝，就知道胃本來就是寒涼的。胃寒根據(jù)嚴(yán)重情形，有三個經(jīng)典方劑：

（1）里寒非常嚴(yán)重，四肢冰冷，腸胃已經(jīng)不蠕動了。用四逆湯、茯苓四逆湯；

（2）癥狀稍輕，病人感到里面冷，吃東西沒有胃口，也吃不下，用理中丸；

（3）最輕的癥狀，病人吐酸嘔酸，胃口不好，用吳茱萸湯。這種寒都是因為肝寒造成的，所以臨床上，長期喝酒的人、慢性肝炎、肝硬化、胃下垂等都有這個現(xiàn)象。吳茱萸湯是止嘔酸的圣藥，實際上這酸是從肝里來的，肝液進(jìn)入胃裹面的時候是酸的。

9、草果、陳皮、厚樸→開胃助消化，草果善化肉食。

10、臨床上，只要是很口渴，全身肌肉無力，小便不利，胃不舒服，沒有胃口也沒有嘔吐就是柴胡桂枝干姜湯，不管內(nèi)部是什么。

11、病人有饑餓的感覺，但是嘴巴吃不下東西，就是胃的津液傷到了，但是脾臟的功能還很好，這是虛證，處方有大半夏湯。

12、健脾去濕：白術(shù)三錢，茯苓五錢，淮山三錢。

13、健脾：黨參三錢 芡實三錢 連子三錢 薏苡仁三錢 淮山三錢。

14、開胃助消化：草果、陳皮、厚樸，草果善化肉食。

15、吃甜食時胃會不適：旋覆花、代赭石。

16、唐容川：

（1）饑而思食，每食又不能多者，脾強(qiáng)而胃弱也。宜重訂助胃丸：蒼術(shù)二錢甘草一錢砂仁二錢陳皮二錢生姜一錢吳萸一錢半夏二錢白蔻一錢檀香一錢黨參三錢云苓二錢大棗二枚

（2）食而善飽，每飽又作反脹者，胃強(qiáng)而脾弱也。宜抑胃扶脾湯：麥冬三錢黃連二錢黨參三錢白術(shù)三錢山藥二錢木香一錢白芍二錢麥芽二錢黃精三錢甘草一錢

（3）不善于食，而并不思飲食者，脾胃兩皆虛也。宜建中復(fù)理湯：桂枝二錢白芍三錢飴糖三錢黨參三錢白術(shù)三錢干姜一錢甘草一錢大棗三枚

17、陳士鐸：病氣虛、胃虛者，乃身子羸弱，飲食不進(jìn)，或大便溏泄、小便艱澀。方用人參一兩，茯苓三錢，白術(shù)五錢，陳皮一錢，甘草一錢，澤瀉一錢，車前一錢，水煎服。不愈者，兼服八味丸以補(bǔ)土母，蓋八味丸最能實大腸利膀胱也。

【辯證診斷】

1、實者發(fā)狂或食停，其他皆是虛之類者。發(fā)狂，棄衣上房，力大氣盛，亂罵跳躍，不可制止也，惟傷寒胃腑實結(jié)之證有之?；虿话l(fā)狂，而潮熱，手足汗出，腹?jié)M痛，拒按，六七日不大便，譫語，此為胃陽太過，不能下降，應(yīng)用寒下藥之實證。(潤燥攻堅。)停食亦有實證，必噯酸，惡聞食臭，惡寒，發(fā)熱，頭疼，腹?jié)M痛，拒按，下利清水，舌起黃胎，厚而且燥，面垢氣粗。必如此方為實證。均可用寒下之藥。如不兼腹痛拒按、下利清水者，亦停食之虛證也。(去滯調(diào)中。)除此二證之外，其他一切胃經(jīng)不降之病，皆是中虛胃逆或中滯胃逆。皆宜補(bǔ)中降胃或調(diào)中降胃，不可輕用寒下之藥。

2、口淡無味，面與舌唇、目眥皆呈灰白色，命門火冷也。(溫補(bǔ)中下。)

3、虛癆乃五臟俱虛：

（1）頭目時眩，不能久視，為肝虛；

（2）食減，或有微熱，為脾虛；

（3）精神憊倦，為心虛；

（4）不能久坐及操作，為腎虛；

（5）口干不欲飲，為肺虛。

4、脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣分則能食，脾虛則肌肉削，即食亦也。

5、（1）能食而不能化者，乃胃不病而脾病也，當(dāng)宜補(bǔ)脾。而補(bǔ)脾尤宜補(bǔ)腎中之火，蓋腎火能生脾土也。脾之虛寒責(zé)之腎。

（2）人不能食，食之而安然也，乃胃病而非脾病也，不可補(bǔ)腎中之火，當(dāng)補(bǔ)心中之火，蓋心火能生胃土也。胃之虛寒責(zé)之心。

【辯證治則】

1、吃到寒涼藥會打嗝，就知道胃本來就是寒涼的。胃寒根據(jù)嚴(yán)重情形，有三個經(jīng)典方劑：

（1）里寒非常嚴(yán)重，四肢冰冷，腸胃已經(jīng)不蠕動了。用四逆湯、茯苓四逆湯；

（2）癥狀稍輕，病人感到里面冷，吃東西沒有胃口，也吃不下，用理中丸；

（3）最輕的癥狀，病人吐酸嘔酸，胃口不好，用吳茱萸湯。這種寒都是因為肝寒造成的，所以臨床上，長期喝酒的人、慢性肝炎、肝硬化、胃下垂等都有這個現(xiàn)象。吳茱萸湯是止嘔酸的圣藥，實際上這酸是從肝里來的，肝液進(jìn)入胃裹面的時候是酸的。

2、病人有饑餓的感覺，但是嘴巴吃不下東西，就是胃的津液傷到了，但是脾臟的功能還很好，這是虛證，處方有大半夏湯。

3、（1）口吐酸水，或兼腹?jié)M頭痛者，肝木侮脾土也。宜加味吳萸湯：吳萸二錢黨參三錢黃連三錢生姜三錢大棗三枚。

（2）口苦而渴，或兼咽于目眩者，少陽經(jīng)相火也。宜加減柴胡湯：柴胡三錢黃芩三錢黨參三錢花粉三錢生姜三片甘草一錢。

（3）口甜而膩，或兼不思飲食者，脾經(jīng)傷厚味也。宜加味香砂湯：神曲一錢半夏三錢砂仁研，一錢云苓三錢霍香三錢楂肉一錢。

（4）口淡無味，兼見腹?jié)M多唾者，脾虛中有寒也。宜加味理中湯：黨參三錢白術(shù)三錢生姜二錢茯苓四錢炙草二錢陳皮三錢。

（5）口中腥臭，或兼吐血咖血者，胃中血燥熱也，宜清陽寧血湯：當(dāng)歸三錢白芍三錢黃芩三錢黃連二錢黨參三錢麥冬三錢藕節(jié)三錢生地三錢蒲黃二錢酒軍八分枳殼一錢甘草一錢。

4、病氣虛、胃虛者，乃身子羸弱，飲食不進(jìn)，或大便溏泄、小便艱澀。方用人參一兩，茯苓三錢，白術(shù)五錢，陳皮一錢，甘草一錢，澤瀉一錢，車前一錢，水煎服。不愈者，兼服八味丸以補(bǔ)土母，蓋八味丸最能實大腸利膀胱也。

5、濕注太陰所主之腹部，則腹為之滿。濕流于胃，胃不能受則吐。濕停中脘，則食不下。濕滲大腸，則自利益甚。寒濕在下，故腹時痛。此證腹?jié)M自利腹痛，皆四逆湯證

6、重癥患者若胃口不佳時可用吳茱萸強(qiáng)化胃口，有惡心嘔吐時便是使用人參補(bǔ)充津液的時機(jī)了。

7、（1）健脾去濕：白術(shù)三錢，茯苓五錢，淮山三錢。

（2）健脾：黨參三錢 芡實三錢 連子三錢 薏苡仁三錢 淮山三錢。

（3）開胃助消化：草果、陳皮、厚樸，草果善化肉食。

（4）吃甜食時胃會不適：旋覆花、代赭石。

8、草果、陳皮、厚樸→開胃助消化，草果善化肉食。

9、臨床上，只要是很口渴，全身肌肉無力，小便不利，胃不舒服，沒有胃口也沒有嘔吐就是柴胡桂枝干姜湯，不管內(nèi)部是什么。

10、（1）饑而思食，每食又不能多者，脾強(qiáng)而胃弱也。宜重訂助胃丸。

（2）食而善飽，每飽又作反脹者，胃強(qiáng)而脾弱也。宜抑胃扶脾湯。

（3）不善于食，而并不思飲食者，脾胃兩皆虛也。宜建中復(fù)理湯。

（4）喜飲冷水，以及消渴不止者，胃中虛熱故也。宜原方甘露飲。

（5）喜飲熱湯，或兼腹痛厥利者，脾部之虛寒也。宜附子理中湯。

（6）傷食腹痛，兼見吐酸噯腐者，宿食停不去也。宜加減平胃散。

（7）食入氣嗆，因而哽噎不下者，肺氣不下降也。宜降脾平胃散。

（8）食必飲送，無飲即不下咽者，胃氣不下降也。宜甘蜜半夏湯。

（9）飲傷腹?jié)M，兼見小便不利者，膀胱氣不化也。宜原方五苓散。

11、黃連小劑量（1~3克）健脾、大劑量敗胃。單味黃連1克打成粉，空腹服用即可開胃，苦味可以刺激胃液分泌。

12、半夏秫米湯治無胃口的失眠。

【辯證比較】

1、（1）吃壞肚子，吐得已經(jīng)不想吃東西了，吐的太過了，餓但吃不下，大半夏湯；

（2）早上吃的稀飯到晚上吐出來還是稀飯，就給吳茱萸湯。朝食暮吐就是胃下垂了；

（3）大半夏湯是專門對胃，吳茱萸湯更強(qiáng)、是進(jìn)入脾臟的；

（4）噯氣很厲害的時候，加上旋覆代赭湯。

2、不能食、不大便，至五六日以上頗能食者，為淤熱在里，消谷善饑，不屬大承氣湯證，為抵抵當(dāng)湯證。

【辯證針灸】

1、章門，脾之募穴，脾的問題都可以在這里下針（邪刺）和膀胱經(jīng)的脾俞。比如肚子腫很大、臃腫、腹水、脾積水、沒有胃口。

【經(jīng)典節(jié)選】 

1、傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱胸脅苦滿，默默不欲食，心煩，喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身存微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

2、血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。

3、傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表復(fù)有里也，脈沉者，亦在里也，汗出為陽微。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也，脈雖沉細(xì)，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。

4、腹?jié)M，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。

5、厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐，下之利不止。

6、厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

7、狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕于上部則聲嗄(shà，聲音嘶啞)，甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。蝕于肛者，雄黃熏之。

8、得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯后必下重。本渴而飲水嘔者，柴胡不中與也，食谷者噦。

9、傷寒發(fā)熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽明也。

10、陽明病，若能食，名中風(fēng)；不能食，名中寒。

11、陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞭后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。

12、陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦。

13、陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。

14、陽明病，潮熱，大便已鞭者，可與大承氣湯，不鞭者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯。湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初頭鞭，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦。

15、陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，宜大承氣湯下之，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞭耳，宜小承氣湯下之。

16、脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

17、陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊惱，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。

18、得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞭，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安，至五六日，與小承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭鞭，后必溏，未定成鞭，攻之必溏，須小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承氣湯。

19、太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下；若下之，必胸下結(jié)鞭，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。

20、病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當(dāng)須吐之，宜瓜蒂散。

21、師曰：五藏病各有所得者愈，五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也。

22、論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復(fù)不能食，常默默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病預(yù)見，或病四五日而出，或病二十日或一月后見者，各隨證治之。

23、太陽病，脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風(fēng)水。惡寒者，此為極虛，發(fā)汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗，痛在骨節(jié)?？榷豢收?，此為肺脹，其狀如腫，發(fā)汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。

24、師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之（方見利中）。于法六十日當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。

25、產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛了厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，敢當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。

26、心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒癉。

27、陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。

28、谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。

【民間方法】

（僅供參考而已，大部分只對特定情況有效。真正治療或除根請認(rèn)真閱讀臨床指導(dǎo)等內(nèi)容）

1、小兒厭食（不思吃飯）：山楂3錢、雞內(nèi)金（雞肫皮）一只，加半碗水煮熟飯前吃完，一日二次，連吃3天，有開胃、助消化之功效。