劉建漢，教授，主任醫(yī)師，為廣東祈福醫(yī)院副院長，碩士研究生導師，廣東省名中醫(yī)，“十二五”國家重點專科建設單位負責人，師從全國名老中醫(yī)黎炳南教授、倪珠英教授，從事兒科專業(yè)工作30余年，對流行性感冒的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗。

流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感的流行病學特點為突然暴發(fā)，迅速擴散，具有季節(jié)性、流行性，發(fā)病率高，病死率低。流感起病急，多為自限性，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感，少數(shù)重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)或多臟器衰竭而死亡。每年有5％～10％的成年人、20％～30％的兒童罹患流感，有300萬～500萬患者轉為重癥，造成25萬～50萬人死亡。

流行性感冒的特點及病因流行性感冒屬中醫(yī)“時行感冒”范疇。時行感冒為疫癘毒邪侵襲機體，犯于肺胃二經(jīng)所致。中醫(yī)認為，疫邪性烈，發(fā)病急驟，傳變迅速，病情危篤，故吳又可《溫疫論》論及某些疫病：“緩者朝發(fā)夕死，重者頃刻而亡?！币粴庖徊。Y狀相似，如《諸病源候論》言：“是以一歲之中，病無長少，率相近似者，此則時行之氣也?！?/span>

劉建漢教授認為，流行性感冒致病因素源于自然界，多因氣候反常引起，后通過人傳人形式造成廣泛的流行；久旱、酷熱、洪澇、濕霧瘴氣等均可滋生癘氣而導致疫病的發(fā)生。如《諸病源候論·時氣病諸候》云：“時行病者，是春時應暖而反寒，夏時應熱而反冷，秋時應涼而反熱，冬時應寒而反溫。”時行感冒傳染性強，易于流行，若預防、隔離不好，也會造成疫病發(fā)生或流行。故《溫疫論》中描述：“無問老少強弱，觸之者即病?！薄端煞逭f疫》中亦描述：“凡有疫之家，不得以衣服、飲食、器皿送于無疫之家，而無疫之家亦不得受有疫之家之衣服、飲食、器皿?！?/span>

小兒雙解方

疫癘病邪病位以上焦為主?！稖夭l辨》云：“治上焦如羽，非輕莫舉?！毙弘p解方[金銀花12g，連翹10g，薄荷3g（后下），荊芥穗9g，生石膏20g（先煎），蒲公英10g，梔子10g，柴胡6g，黃芩片6g，浙貝母10g，淡竹葉10g，桔梗6g，甘草片3g]小兒雙解方以銀翹散、白虎湯及小柴胡湯加減化裁，以輕清之品為主。方中金銀花、連翹透表辟濁；薄荷疏散風熱，清利頭目，解毒利咽；荊芥穗開皮毛以散表邪；柴胡疏解少陽熱邪；黃芩既清解少陽、陽明里熱；生石膏清解氣分及陽明熱；蒲公英清熱解毒；桔梗宣肅肺氣，止咳利咽；浙貝母清熱化痰止咳；梔子清熱瀉火，涼血解毒，以防邪入營血，此藥體現(xiàn)了小兒用藥先證而治，挫病勢于萌芽之時，可挽病機于欲成未成之際；淡竹葉清心除煩，清熱利尿，使熱邪從小便而解；甘草調和諸藥。諸藥相合，共奏和解清透之功。

奧司他韋顆粒是目前臨床上主要使用的抗流感病毒藥物，其通過抑制流感病毒包膜上神經(jīng)氨酸酶作用，達到抑制流感病毒復制的效果。

病案舉隅

患者，男，5歲，2019年12月31日初診。主訴（家長代述）：發(fā)熱3d，體溫最高39℃?；純?d前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛，乏力，咳嗽，有痰，流清涕，食欲不佳，口服抗病毒口服液療效欠佳，遂至廣東某醫(yī)院兒科就診。上述癥狀仍在，舌紅，苔黃，脈數(shù)。查體：精神稍疲倦，咽充血，未見皰疹，雙肺呼吸音粗，余正常?；颊弑茄适米蛹仔土鞲胁《竞怂釞z測陽性，白細胞總數(shù)輕度下降。西醫(yī)診斷：流行性感冒。中醫(yī)診斷：感冒。證屬表里同病，邪熱內盛。治以和解少陽、清解表里。給予小兒雙解方聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒口服治療。小兒雙解方口服，每次10mL，每日2次；磷酸奧司他韋顆?？诜?，每次30mg，每日2次。

患兒服藥當日夜間即熱退，咳嗽、咳痰及流涕癥狀減輕，頭痛、乏力癥狀消失，食欲恢復。

續(xù)服3d后未再發(fā)熱，其余癥狀也明顯減輕，無并發(fā)癥。

小結

隨著抗病毒藥越來越廣泛的使用，病毒也容易產(chǎn)生耐藥性。中藥治療未發(fā)現(xiàn)有耐藥的現(xiàn)象，且具有改善臨床癥狀、提高人體免疫力的優(yōu)勢。劉建漢教授經(jīng)過長期的臨床實踐，發(fā)現(xiàn)小兒雙解方聯(lián)合奧司他韋顆粒在治療甲型流行性感冒方面療效顯著，但需進行臨床隨機對照試驗進一步證實其退熱效果。